胃癌術(shù)前護(hù)理常規(guī)

胃癌術(shù)前護(hù)理常規(guī)演講人：日期:CONTENTS目錄01術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備02心理護(hù)理干預(yù)03營(yíng)養(yǎng)支持管理04呼吸道準(zhǔn)備05腸道準(zhǔn)備規(guī)范06術(shù)前宣教與核對(duì)01術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備病史采集與資料整合詳細(xì)詢問患者病史，包括既往病史、手術(shù)史、過敏史、用藥史等。完整病史采集了解患者家族中是否有胃癌或其他相關(guān)腫瘤的遺傳史。家族遺傳史記錄患者當(dāng)前的臨床表現(xiàn)、診斷結(jié)果及治療方案。臨床表現(xiàn)及診斷身體功能狀態(tài)評(píng)估臟器功能評(píng)估評(píng)估患者的肝、腎、肺、心臟等重要臟器的功能狀態(tài)，以確定患者是否能夠耐受手術(shù)。03評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，包括體重、身高、BMI、蛋白質(zhì)、脂肪等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。02營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估生命體征監(jiān)測(cè)評(píng)估患者的心率、血壓、呼吸、體溫等生命體征指標(biāo)。01手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分層篩查麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)估患者對(duì)麻醉藥物的敏感性和耐受性，以及麻醉方式的選擇。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估術(shù)前討論與手術(shù)方案制定根據(jù)患者的年齡、身體狀況、手術(shù)史等因素，評(píng)估手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。根據(jù)患者的具體情況，進(jìn)行術(shù)前討論，制定個(gè)性化的手術(shù)方案，確保手術(shù)順利進(jìn)行。12302心理護(hù)理干預(yù)焦慮情緒疏導(dǎo)策略認(rèn)知行為療法幫助患者識(shí)別并糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，緩解焦慮情緒。01放松訓(xùn)練指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等放松訓(xùn)練，緩解緊張情緒。02情感支持傾聽患者的疑慮和擔(dān)憂，給予情感支持和安慰。03家屬溝通協(xié)作機(jī)制向家屬介紹手術(shù)過程和可能的風(fēng)險(xiǎn)，提高家屬對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)和理解。鼓勵(lì)家屬參與患者的術(shù)前護(hù)理，減輕患者孤獨(dú)感。為家屬提供心理支持，幫助他們應(yīng)對(duì)手術(shù)帶來的心理壓力。家屬教育家屬參與護(hù)理家屬心理支持手術(shù)認(rèn)知重建方法向患者傳遞手術(shù)成功的案例和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者信心。正面信息引導(dǎo)詳細(xì)解釋手術(shù)過程和術(shù)后康復(fù)計(jì)劃，讓患者做到心中有數(shù)。手術(shù)過程解釋指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)疼痛管理、呼吸訓(xùn)練等應(yīng)對(duì)手術(shù)和康復(fù)的技巧。應(yīng)對(duì)技巧培訓(xùn)03營(yíng)養(yǎng)支持管理營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)分級(jí)評(píng)估評(píng)估時(shí)機(jī)入院時(shí)、手術(shù)前、手術(shù)后一周、出院前。03采用主觀全面評(píng)估（SGA）及營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（NRS-2002）等方法。02評(píng)估方法評(píng)估內(nèi)容包括體重、身高、皮褶厚度、肌肉量、內(nèi)臟蛋白等。01個(gè)體化飲食指導(dǎo)方案飲食原則高熱量、高蛋白、高維生素、低脂、易消化。01飲食內(nèi)容根據(jù)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估結(jié)果和患者口味，選擇合適的食物種類和進(jìn)食方式。02飲食調(diào)整術(shù)前一周開始逐漸增加膳食纖維，減少渣滓食物，以減輕腸道負(fù)擔(dān)。03靜脈營(yíng)養(yǎng)支持指征腸功能嚴(yán)重障礙或衰竭，無法經(jīng)口進(jìn)食或消化不良。01.營(yíng)養(yǎng)評(píng)估結(jié)果顯示患者存在營(yíng)養(yǎng)不良，需要迅速補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。02.手術(shù)前后需要特殊營(yíng)養(yǎng)支持，如高能量、高蛋白、低脂肪等。03.04呼吸道準(zhǔn)備呼吸功能訓(xùn)練要求患者需進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽練習(xí)，以增加肺通氣量，預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥。深呼吸和咳嗽練習(xí)通過吸氣肌鍛煉，提高患者肺功能和胸廓活動(dòng)度，減少術(shù)后肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)。吸氣肌訓(xùn)練患者可根據(jù)自身情況，選擇適合的呼吸操進(jìn)行練習(xí)，以增強(qiáng)呼吸肌力量，改善肺功能。呼吸操戒煙干預(yù)時(shí)間節(jié)點(diǎn)戒煙教育對(duì)患者進(jìn)行戒煙教育，使其了解吸煙的危害，提高戒煙意識(shí)和戒煙成功率。03對(duì)于無法自覺戒煙的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其的戒煙監(jiān)督，確?；颊咴谛g(shù)前戒煙。02戒煙監(jiān)督術(shù)前戒煙患者需在術(shù)前至少戒煙2周，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率。01有效排痰技巧示范咳嗽技巧教會(huì)患者正確的咳嗽技巧，以有效清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。01拍背排痰通過拍背的方式，幫助患者排出痰液，拍背時(shí)應(yīng)從下往上、從外向內(nèi)拍打。02霧化吸入給予患者霧化吸入，以稀釋痰液，有利于痰液排出。霧化后需協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。0305腸道準(zhǔn)備規(guī)范禁食禁飲執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)確保胃部空虛，避免手術(shù)時(shí)嘔吐和誤吸。包括清水、飲料、果汁等，確保胃內(nèi)無液體殘留。通過胃管將胃內(nèi)殘留物吸出，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前8小時(shí)開始禁食術(shù)前4小時(shí)開始禁飲必要時(shí)進(jìn)行胃腸減壓腸道導(dǎo)瀉操作流程術(shù)前一天口服瀉藥如硫酸鎂或聚乙二醇等，幫助清空腸道。清潔灌腸腸道消毒使用溫水或鹽水進(jìn)行灌腸，直至排出物為清水樣。使用抗生素進(jìn)行腸道消毒，減少術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。123預(yù)防性抗生素使用常規(guī)使用廣譜抗生素，預(yù)防手術(shù)部位感染。術(shù)前30分鐘使用抗生素根據(jù)手術(shù)時(shí)間和污染情況，可追加一次抗生素。術(shù)中追加抗生素根據(jù)手術(shù)情況和患者身體狀況，決定是否繼續(xù)使用抗生素及使用時(shí)間。術(shù)后繼續(xù)使用抗生素06術(shù)前宣教與核對(duì)手術(shù)流程簡(jiǎn)明講解手術(shù)步驟概述向患者簡(jiǎn)要介紹胃癌手術(shù)的整體流程，包括麻醉方式、手術(shù)切口位置、切除范圍等。01手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥詳細(xì)闡述手術(shù)可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥，如感染、出血、吻合口瘺等，并告知預(yù)防措施。02術(shù)后恢復(fù)與護(hù)理向患者介紹手術(shù)后的恢復(fù)過程、預(yù)期效果及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，以減輕患者焦慮情緒。03術(shù)前核對(duì)清單執(zhí)行術(shù)前檢查與評(píng)估完成術(shù)前各項(xiàng)檢查，如心電圖、胸片、血常規(guī)、凝血功能等，評(píng)估患者手術(shù)耐受能力。03檢查手術(shù)所需器械、敷料、藥品等是否齊全，確保質(zhì)量完好且處于備用狀態(tài)。02手術(shù)器械及物品準(zhǔn)備患者信息核對(duì)確認(rèn)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)等基本信息，確保手術(shù)對(duì)象無誤。01急救物品備用狀態(tài)備齊搶救藥品，如腎上腺素、阿托品、利多卡因等，確保藥品