人身損害賠協(xié)議書

人身損害賠協(xié)議書?甲方（賠償義務(wù)人）：姓名：______性別：______年齡：______民族：______身份證號：______職業(yè)：______住址：______聯(lián)系方式：______乙方（賠償權(quán)利人）：姓名：______性別：______年齡：______民族：______身份證號：______職業(yè)：______住址：______聯(lián)系方式：______鑒于[具體事件簡述，如甲方因[具體行為]導(dǎo)致乙方身體受到傷害]，現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就甲方對乙方人身損害賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、人身損害事實(shí)及責(zé)任認(rèn)定1.損害事實(shí)：乙方于[具體日期]在[具體地點(diǎn)]因[詳細(xì)描述導(dǎo)致?lián)p害發(fā)生的原因]受到人身損害，經(jīng)醫(yī)院診斷為[詳細(xì)列出受傷情況，如骨折部位、傷口程度等]。2.責(zé)任認(rèn)定：經(jīng)雙方確認(rèn)，甲方對乙方此次人身損害負(fù)有[明確責(zé)任比例，如全部責(zé)任、主要責(zé)任等]責(zé)任。二、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)：乙方因本次人身損害所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣______元（大寫：______元整）。該費(fèi)用憑醫(yī)院出具的正式發(fā)票為準(zhǔn)，已發(fā)生的費(fèi)用清單如下[如有詳細(xì)清單，可在此列出，如掛號費(fèi)______元、檢查費(fèi)______元等]。對于后續(xù)因本次損傷可能產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)用，甲方同意按照實(shí)際發(fā)生金額予以賠償。2.誤工費(fèi)：乙方因受傷無法正常工作，誤工期間自[誤工起始日期]至[誤工結(jié)束日期]，共計(jì)______天。根據(jù)乙方提供的工作證明及收入流水，乙方的月平均工資為人民幣______元，因此誤工費(fèi)損失共計(jì)人民幣______元（大寫：______元整）。3.護(hù)理費(fèi)：考慮到乙方受傷后的護(hù)理需求，經(jīng)雙方協(xié)商，確定護(hù)理期限為______天，按照每天人民幣______元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣______元（大寫：______元整）。護(hù)理人員情況如下[如有護(hù)理人員相關(guān)信息，可在此列出，如護(hù)理人員姓名、與乙方關(guān)系等]。4.營養(yǎng)費(fèi)：根據(jù)乙方的受傷情況及醫(yī)生建議，需加強(qiáng)營養(yǎng)，營養(yǎng)費(fèi)共計(jì)人民幣______元（大寫：______元整）。5.交通費(fèi)：乙方因就醫(yī)及處理事故等產(chǎn)生的交通費(fèi)用，憑有效票據(jù)計(jì)算，共計(jì)人民幣______元（大寫：______元整）。6.殘疾賠償金（如構(gòu)成殘疾）：經(jīng)[專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)名稱]鑒定，乙方的損傷構(gòu)成[具體傷殘等級]。按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入（或農(nóng)村居民人均純收入）標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。乙方的殘疾賠償金為人民幣______元（大寫：______元整）。計(jì)算公式為：[詳細(xì)列出殘疾賠償金的計(jì)算公式]。7.精神損害撫慰金：本次人身損害給乙方造成了較大的精神痛苦，甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣______元（大寫：______元整）。8.其他費(fèi)用（如有）：[詳細(xì)列出其他可能涉及的賠償項(xiàng)目及金額，如住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等]。以上各項(xiàng)賠償金額總計(jì)人民幣______元（大寫：______元整）。三、支付方式及時間1.支付方式：甲方選擇以下第______種支付方式向乙方支付賠償款：一次性支付：甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的______個工作日內(nèi)，將全部賠償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：______賬戶名稱：______賬號：______分期支付：甲方應(yīng)按照以下方式分期向乙方支付賠償款：第一期：在本協(xié)議簽訂后的______個工作日內(nèi)，支付賠償款人民幣______元（大寫：______元整）；第二期：在[具體日期]前，支付賠償款人民幣______元（大寫：______元整）；......最后一期：在[具體日期]前，支付剩余賠償款人民幣______元（大寫：______元整）。2.支付時間：如選擇一次性支付，甲方應(yīng)嚴(yán)格按照上述時間要求進(jìn)行支付；如選擇分期支付，甲方應(yīng)確保每期款項(xiàng)按時足額支付。四、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次人身損害賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料，如醫(yī)療票據(jù)、診斷證明、誤工證明等。在乙方未按照本協(xié)議約定履行相關(guān)義務(wù)時，有權(quán)拒絕支付剩余賠償款或要求乙方返還已支付的部分賠償款。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的賠償項(xiàng)目、金額及支付方式和時間，向乙方支付賠償款。積極配合乙方處理與本次人身損害相關(guān)的事宜，如協(xié)助乙方辦理保險理賠等手續(xù)。承擔(dān)因自身過錯導(dǎo)致乙方人身損害的法律責(zé)任，不得再就本次人身損害向乙方提出任何其他賠償要求。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的賠償款。有權(quán)要求甲方協(xié)助處理與本次人身損害相關(guān)的事宜，如提供必要的證明文件等。2.義務(wù)向甲方提供與本次人身損害賠償相關(guān)的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的證明材料，如醫(yī)療病歷、費(fèi)用清單、誤工證明、收入流水等。積極配合甲方處理與本次人身損害相關(guān)的事宜，如配合進(jìn)行保險理賠調(diào)查等。在獲得甲方賠償款后，不得再就本次人身損害向甲方提出任何其他賠償要求，但本協(xié)議另有約定或法律另有規(guī)定的除外。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的支付方式和時間支付賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金。2.若乙方提供虛假證明材料或違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。乙方應(yīng)在甲方通知后的______個工作日內(nèi)，返還甲方已支付的全部賠償款，并按照賠償款總額的______%向甲方支付違約金。3.任何一方違反本協(xié)議約定，應(yīng)承擔(dān)對方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的合理費(fèi)用，包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行