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文檔簡介
賠償預付協(xié)議書?甲方(賠償義務人):姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(賠償權利人):姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于[具體事由簡述,例如甲方因[具體行為]給乙方造成了[具體損害后果],雙方經(jīng)友好協(xié)商,就賠償事宜達成如下協(xié)議:一、賠償事項及原因1.具體損害事實:詳細描述甲方行為給乙方造成的損害情況,包括但不限于人身傷害(如身體受傷部位、受傷程度、醫(yī)療診斷結果等)、財產(chǎn)損失(如受損財產(chǎn)名稱、型號、購買時間、受損價值等)以及其他相關損失(如因損害導致的誤工損失、精神損害等)。例如,[具體時間],甲方駕駛車輛因操作不當與乙方正常行駛的車輛發(fā)生碰撞,致使乙方車輛嚴重受損,車身多處變形,維修費用預計為[X]元;乙方本人也因碰撞造成身體多處擦傷,經(jīng)醫(yī)院診斷為軟組織挫傷,需休息[X]天,產(chǎn)生醫(yī)療費用[X]元,誤工損失[X]元。2.責任認定:明確甲方對此次損害承擔全部責任或部分責任的依據(jù)。如根據(jù)交通部門出具的事故責任認定書,甲方負此次事故的全部責任,因其違反了《中華人民共和國道路交通安全法》第[X]條規(guī)定,在[具體路段]未按規(guī)定行駛,導致與乙方車輛發(fā)生碰撞。二、賠償標的物或服務具體描述1.財產(chǎn)損失賠償:乙方受損車輛維修費用:包括車輛零部件更換費用、維修工時費等。維修項目及預計費用明細如下:[詳細列舉維修項目及對應的預計金額,如前保險杠更換費用[X]元、左前大燈更換費用[X]元、車身噴漆費用[X]元等]。其他財產(chǎn)損失賠償:如車內財物因碰撞受損,具體受損財物為[列舉受損財物名稱及受損情況,如一部價值[X]元的手機屏幕破裂無法正常使用,一個價值[X]元的車載導航儀損壞等],賠償金額為[各項受損財物賠償金額總和]元。2.人身損害賠償:醫(yī)療費用賠償:乙方因本次事故產(chǎn)生的醫(yī)療費用共計[X]元,包括掛號費、檢查費、治療費、藥費等。提供相關醫(yī)院出具的正規(guī)醫(yī)療票據(jù)作為憑證,票據(jù)編號為[具體票據(jù)編號],開具時間為[具體時間區(qū)間]。誤工費賠償:乙方因事故受傷導致誤工,誤工期間為[開始誤工日期]至[結束誤工日期],共計[X]天。根據(jù)乙方提供的工作證明及收入流水,其日平均工資為[X]元,誤工費賠償金額為[X]元。計算公式為:日平均工資×誤工天數(shù)。精神損害賠償:考慮到此次事故給乙方身體和精神造成的傷害,甲方同意向乙方支付精神損害賠償金[X]元。三、賠償金額及支付方式1.賠償總金額:雙方經(jīng)協(xié)商確定,甲方應向乙方支付的賠償總金額為人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[X]元)。此金額包含上述所有財產(chǎn)損失賠償、人身損害賠償以及精神損害賠償?shù)雀黜椯M用。2.支付方式:預付款支付:甲方應在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內,向乙方預付賠償金額的[X]%,即人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[X]元)。預付款到賬后,乙方應向甲方出具收款憑證。剩余款項支付:在乙方完成車輛維修并提供維修發(fā)票及相關費用清單,且甲方對維修情況進行核實無誤后的[X]個工作日內,甲方向乙方支付剩余賠償款項,即人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[X]元)。乙方應在收到剩余款項的同時,向甲方提供本次事故處理的全部資料原件,包括但不限于事故責任認定書、醫(yī)療票據(jù)、維修發(fā)票、誤工證明等。四、雙方權利與義務甲方權利與義務1.權利:在乙方提供虛假資料或故意夸大損失的情況下,甲方有權拒絕支付相應賠償款項,并要求乙方返還已支付的預付款項。對乙方車輛維修情況及其他賠償事項有進行核實的權利。2.義務:按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付賠償款項。積極配合乙方處理事故相關事宜,如協(xié)助乙方辦理保險理賠手續(xù)等。承擔因自身行為給乙方造成損害的法律責任。乙方權利與義務1.權利:按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的賠償款項。在甲方未按協(xié)議約定支付賠償款項時,有權通過法律途徑追究甲方的違約責任。2.義務:如實向甲方陳述事故經(jīng)過及損害情況,提供真實有效的相關證明材料。按照合理、必要的原則進行車輛維修及治療,不得故意擴大損失。在收到甲方預付款后,及時安排車輛維修或進行相關治療,并定期向甲方通報進展情況。五、違約責任1.甲方違約責任:若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款項,每逾期一日,應按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金,違約金金額為未支付金額的[X]%。如甲方支付的預付款項存在虛假支付或欺詐行為,乙方有權要求甲方返還預付款項,并按照預付款項金額的[X]%向乙方支付賠償金。同時,甲方應承擔乙方因此遭受的全部損失,包括但不限于重新主張賠償?shù)馁M用、律師費、訴訟費等。2.乙方違約責任:若乙方提供虛假資料或故意隱瞞事實,騙取甲方賠償款項的,乙方應全額返還已獲得的賠償款項,并按照賠償款項金額的[X]%向甲方支付違約金。同時,甲方有權追究乙方的法律責任。若乙方未按照本協(xié)議約定的合理、必要原則進行車輛維修或治療,導致?lián)p失擴大的,乙方應自行承擔擴大部分的損失,甲方有權在應支付的賠償款項中扣除相應金額。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規(guī)的規(guī)定。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。在爭議解決期間,除涉及爭議的部分外,雙方應繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等
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