麻醉后壓瘡護(hù)理

麻醉后壓瘡護(hù)理演講人：日期:目錄02風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系01基礎(chǔ)概念解析03預(yù)防護(hù)理策略04術(shù)中術(shù)后監(jiān)測(cè)05應(yīng)急處置方案06質(zhì)量管理體系01基礎(chǔ)概念解析壓瘡定義與分期標(biāo)準(zhǔn)壓瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，影響血液循環(huán)，導(dǎo)致皮膚和皮下組織營(yíng)養(yǎng)缺乏而出現(xiàn)損傷、潰瘍或壞死。壓瘡定義壓瘡分為四期，即紅斑期、水皰期、潰瘍期和壞死期。紅斑期為壓瘡初期，受壓部位皮膚出現(xiàn)紅腫、痛、麻木等癥狀；水皰期為壓瘡進(jìn)一步發(fā)展，表皮出現(xiàn)水皰；潰瘍期為水皰破潰后形成潰瘍；壞死期為潰瘍深達(dá)筋膜、肌肉、骨骼甚至內(nèi)臟。分期標(biāo)準(zhǔn)麻醉藥物的作用麻醉藥物會(huì)阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，使局部或全身的痛覺(jué)、觸覺(jué)等感知消失，從而導(dǎo)致患者無(wú)法感知到壓瘡等疼痛刺激。麻醉后皮膚溫度調(diào)節(jié)能力下降麻醉后，患者的體溫調(diào)節(jié)中樞受到抑制，皮膚溫度調(diào)節(jié)能力下降，容易導(dǎo)致受壓部位溫度升高，加速壓瘡的形成。麻醉對(duì)皮膚感知的影響手術(shù)結(jié)束后，患者處于麻醉狀態(tài)，感知能力尚未恢復(fù)，身體無(wú)法自主移動(dòng)，此時(shí)受壓部位易形成壓瘡。手術(shù)結(jié)束至移動(dòng)患者前術(shù)后患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，身體局部長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)不暢，容易導(dǎo)致壓瘡的形成。特別是對(duì)于老年、肥胖、消瘦等患者，壓瘡的發(fā)生率更高。術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床術(shù)后壓瘡高發(fā)時(shí)段02風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系評(píng)估患者身體狀況、精神狀態(tài)、活動(dòng)能力、失禁情況、體質(zhì)及手術(shù)情況等因素。Norton壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表綜合評(píng)估患者體型、皮膚類型、控便能力、移動(dòng)能力等多個(gè)方面。Waterlow壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表評(píng)估感覺(jué)、潮濕、活動(dòng)力、移動(dòng)力、營(yíng)養(yǎng)、摩擦力及剪切力六大因素。Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表麻醉患者壓瘡評(píng)分工具ABCD年齡老年人皮膚彈性差，再生能力弱，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)高。高風(fēng)險(xiǎn)人群特征分析病情昏迷、癱瘓、長(zhǎng)期臥床等患者自主活動(dòng)能力差，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)高。體質(zhì)消瘦、肥胖、水腫等體質(zhì)的患者易發(fā)生壓瘡。手術(shù)因素手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中失血多等增加壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。仰臥位枕部、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等為主要受壓部位。體位受壓部位圖譜01側(cè)臥位耳廓、肩峰、肋骨、股骨粗隆、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)及內(nèi)外踝等為主要受壓部位。02俯臥位面頰、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂前上棘、膝部等為主要受壓部位。03坐位坐骨結(jié)節(jié)為主要受壓點(diǎn)，應(yīng)定時(shí)變換姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間受壓。0403預(yù)防護(hù)理策略定時(shí)翻身每隔一定時(shí)間更換體位，避免長(zhǎng)時(shí)間受壓。翻身方法輕輕抬起患者，避免拖、拉、推等動(dòng)作。角度適宜側(cè)臥位時(shí)，保持床與身體的角度不大于30度。體位墊使用在骨突處墊上體位墊，減輕局部壓力。體位變換操作規(guī)范便于清潔輔具易于清潔，避免交叉感染。壓力分布均勻能有效分散身體壓力，降低壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。材質(zhì)柔軟選擇柔軟、透氣的材質(zhì)，避免皮膚受壓。貼合度好輔具與身體緊密貼合，避免移位。減壓輔具選擇標(biāo)準(zhǔn)保持皮膚清潔定期洗澡，及時(shí)清除汗液和污物。尿液管理導(dǎo)尿或及時(shí)更換尿布，避免尿液浸漬皮膚。皮膚保濕使用適宜的潤(rùn)膚露，保持皮膚濕潤(rùn)。環(huán)境濕度保持室內(nèi)適宜濕度，防止皮膚干燥。皮膚濕度控制方法0102030404術(shù)中術(shù)后監(jiān)測(cè)壓力分布?jí)|使用特殊的床墊或墊子，可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者身體的壓力分布，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并調(diào)整壓力過(guò)大的區(qū)域。壓力分布動(dòng)態(tài)評(píng)估壓力傳感器將壓力傳感器放置在關(guān)鍵部位，如骶尾部、足跟等，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)并反饋壓力數(shù)據(jù)。翻身策略根據(jù)手術(shù)和麻醉情況，制定合理的翻身策略，以緩解局部長(zhǎng)時(shí)間受壓。觀察受壓部位皮膚的顏色，如出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺或充血，可能表明局部血液循環(huán)不良。皮膚顏色輕壓皮膚后，觀察毛細(xì)血管充盈的時(shí)間，若充盈時(shí)間延長(zhǎng)，則可能表示局部血液循環(huán)障礙。毛細(xì)血管充盈時(shí)間觸摸肢體遠(yuǎn)端脈搏，如足背動(dòng)脈或橈動(dòng)脈，以評(píng)估血液循環(huán)是否通暢。肢體遠(yuǎn)端脈搏局部循環(huán)狀態(tài)觀察010203早期損傷識(shí)別標(biāo)志患者訴說(shuō)的疼痛是壓瘡形成的重要信號(hào)，需及時(shí)評(píng)估并處理。疼痛受壓部位出現(xiàn)水腫，可能是由于局部組織缺氧、缺血引起的，需警惕壓瘡的發(fā)生。局部水腫受壓部位皮膚溫度過(guò)高或過(guò)低，都可能是局部血液循環(huán)不良的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)采取措施。皮膚溫度異常出現(xiàn)皮膚破損，如糜爛、水皰等，是壓瘡的早期表現(xiàn)，需加強(qiáng)護(hù)理和預(yù)防措施。皮膚破損05應(yīng)急處置方案Ⅰ期壓瘡護(hù)理解除局部受壓，改善微循環(huán)，避免按摩和局部過(guò)度受壓，可局部外用藥物如多磺酸黏多糖乳膏等。Ⅱ期壓瘡護(hù)理清潔傷口，去除壞死組織和滲出液，保護(hù)傷口周圍皮膚，使用適當(dāng)?shù)姆罅线M(jìn)行包扎，預(yù)防傷口感染。Ⅰ-Ⅱ期壓瘡處理流程采用適宜的清洗劑和消毒液，徹底清洗傷口，去除異物和壞死組織，減少細(xì)菌負(fù)荷。傷口清洗根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料，保持傷口濕潤(rùn)，促進(jìn)傷口愈合。敷料選擇加強(qiáng)感染監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理感染，合理使用抗生素，防止感染擴(kuò)散。感染控制感染性創(chuàng)面護(hù)理要點(diǎn)壓瘡護(hù)理需要多學(xué)科協(xié)作，包括護(hù)理、外科、康復(fù)科、營(yíng)養(yǎng)科等，共同制定和執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃。團(tuán)隊(duì)協(xié)作加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間、醫(yī)患之間的溝通與協(xié)作，及時(shí)交流患者情況，確保治療的連續(xù)性和有效性。信息溝通多學(xué)科協(xié)作機(jī)制06質(zhì)量管理體系麻醉后壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估記錄記錄患者麻醉后壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，為后續(xù)護(hù)理提供參考。交接班記錄確保壓瘡患者信息的準(zhǔn)確傳遞，避免交接過(guò)程中出現(xiàn)疏漏。壓瘡護(hù)理記錄詳細(xì)記錄壓瘡護(hù)理過(guò)程中的護(hù)理措施、效果及患者反應(yīng)等信息。護(hù)理記錄標(biāo)準(zhǔn)化不良事件上報(bào)制度針對(duì)麻醉后發(fā)生的壓瘡，設(shè)立專項(xiàng)上報(bào)通道，確保信息及時(shí)傳遞。麻醉后壓瘡專項(xiàng)上報(bào)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生壓瘡，需及時(shí)上報(bào)并記錄，以便及時(shí)采取措施進(jìn)行干預(yù)。院內(nèi)壓瘡上報(bào)制度鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員積極上報(bào)壓瘡等不良事件，同時(shí)保護(hù)上報(bào)者的隱私和權(quán)益。匿名上報(bào)與保護(hù)制度統(tǒng)計(jì)并分析不同時(shí)間段壓瘡發(fā)生的