壓瘡病人的護(hù)理

壓瘡病人的護(hù)理演講人：日期:目錄02評(píng)估監(jiān)測(cè)體系01壓瘡病理概述03基礎(chǔ)護(hù)理措施04專業(yè)治療策略05預(yù)防管理方案06質(zhì)量改進(jìn)機(jī)制01壓瘡病理概述壓瘡定義與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)01壓瘡定義壓瘡是一種局限于體位面的皮膚和（或）組織損傷，由于組織長(zhǎng)時(shí)間受到壓力，導(dǎo)致血液供應(yīng)不足，引起皮膚損傷、潰瘍甚至壞死。02分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)壓瘡的嚴(yán)重程度和深度，可分為Ⅰ期（非蒼白性紅斑）、Ⅱ期（部分皮層受損）、Ⅲ期（全層皮膚受損）和Ⅳ期（全層皮膚和組織缺失）。長(zhǎng)時(shí)間無法自主移動(dòng)身體，導(dǎo)致身體某些部位長(zhǎng)期受壓。長(zhǎng)期臥床或坐輪椅者如糖尿病、神經(jīng)病變等導(dǎo)致的感覺減退或喪失，無法及時(shí)感知壓迫和疼痛。感知障礙者皮膚彈性降低，皮下脂肪變薄，對(duì)壓力更加敏感。老年人和體弱者010302高風(fēng)險(xiǎn)人群特征缺乏蛋白質(zhì)和維生素等營(yíng)養(yǎng)素，導(dǎo)致皮膚抵抗力下降。營(yíng)養(yǎng)不良者04常見發(fā)生部位分析位于身體最低處，長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液循環(huán)差。骶尾部如股骨大轉(zhuǎn)子等骨隆突處，皮膚受壓且移動(dòng)度小。髖部肩胛骨、脊椎棘突等突出部位，容易受壓且不易察覺。背部由于身體重量和姿勢(shì)，常受到壓迫和摩擦。腳踝和足跟02評(píng)估監(jiān)測(cè)體系Braden評(píng)估工具應(yīng)用評(píng)估內(nèi)容每班評(píng)估一次，記錄評(píng)分和皮膚狀態(tài)。評(píng)估意義評(píng)估頻次包括患者感知能力、活動(dòng)能力、移動(dòng)能力、營(yíng)養(yǎng)狀況和皮膚狀況等。幫助醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。皮膚狀態(tài)檢查要點(diǎn)檢查時(shí)間每次翻身時(shí)都要檢查受壓部位的皮膚狀況。01檢查內(nèi)容皮膚顏色、溫度、濕度、彈性以及是否有水泡、硬結(jié)、破潰等。02檢查重點(diǎn)骨隆突處、腰部、臀部、骶尾部、足跟等壓瘡高發(fā)部位。03壓瘡預(yù)防措施、患者皮膚狀態(tài)、翻身情況、大小便失禁處理情況等。記錄內(nèi)容客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)，避免遺漏或虛假信息。記錄要求為壓瘡的預(yù)防、治療和護(hù)理提供依據(jù)和參考。記錄目的護(hù)理記錄標(biāo)準(zhǔn)化01020303基礎(chǔ)護(hù)理措施每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每1小時(shí)翻身一次。常規(guī)轉(zhuǎn)換頻率采用30°翻身法，側(cè)臥位與俯臥位交替，避免90°側(cè)臥位。體位轉(zhuǎn)換方法翻身時(shí)保持脊柱平直，避免推、拖、拉等動(dòng)作，防止擦傷皮膚。注意事項(xiàng)體位轉(zhuǎn)換頻率規(guī)范減壓器具選擇標(biāo)準(zhǔn)器具性能根據(jù)創(chuàng)面情況選擇減壓敷料、氣墊床、減壓支具等。使用方法器具種類要求透氣性好、減壓效果佳、不易導(dǎo)致過敏反應(yīng)。正確使用減壓器具，避免局部受壓，確保器具與皮膚之間平整無皺褶。創(chuàng)面清潔操作流程清潔前準(zhǔn)備洗手、戴口罩、準(zhǔn)備無菌棉球或紗布、生理鹽水等清潔用品。01清潔步驟采用由內(nèi)向外、由凈到污的清潔原則，輕輕擦拭創(chuàng)面及周圍皮膚。02清潔后處理保持創(chuàng)面干燥，及時(shí)更換污染的敷料，觀察創(chuàng)面情況并記錄。0304專業(yè)治療策略濕性愈合適用條件創(chuàng)面情況適用于壓瘡表面有黃色腐肉或白色纖維膜覆蓋的傷口，以及滲液較多的傷口。01感染較輕的傷口適合使用濕性愈合方法，同時(shí)需注意保持傷口清潔，避免交叉感染。02傷口位置壓瘡位于不易受壓或便于護(hù)理的部位，如臀部、腰背部等。03感染控制敷料選擇根據(jù)傷口情況選用具有清創(chuàng)、吸收滲液、促進(jìn)傷口愈合的新型敷料，如泡沫敷料、水膠體敷料等。新型敷料使用指南敷料更換頻率根據(jù)傷口滲液量和敷料吸收情況及時(shí)更換，避免敷料過濕影響傷口愈合。敷料使用方法使用前需清潔傷口，確保敷料與傷口緊密貼合，避免漏氣、漏液。感染控制關(guān)鍵步驟徹底清除傷口內(nèi)的壞死組織和異物，減少細(xì)菌滋生和感染風(fēng)險(xiǎn)。傷口清創(chuàng)根據(jù)傷口情況選擇適當(dāng)?shù)目股鼗蛳緞┻M(jìn)行局部處理，以控制感染。局部藥物使用對(duì)于感染嚴(yán)重的患者，需及時(shí)使用抗生素進(jìn)行全身抗感染治療，以提高療效。全身抗感染治療05預(yù)防管理方案營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù)計(jì)劃給予高蛋白、高維生素、易消化的食物如雞蛋、瘦肉、魚類等，增加患者的營(yíng)養(yǎng)攝入，提高身體抵抗力。定期評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況鼓勵(lì)患者自行進(jìn)食根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整飲食方案，確保患者獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)支持。盡可能讓患者自行進(jìn)食，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，提高消化吸收能力。123家屬教育實(shí)施路徑向家屬普及壓瘡知識(shí)讓家屬了解壓瘡的成因、危害及預(yù)防措施，提高家屬的防范意識(shí)。01教會(huì)家屬正確的翻身技巧，避免拖、拉、推等動(dòng)作，減輕患者身體壓力。02鼓勵(lì)家屬參與患者日常護(hù)理讓家屬參與到患者的日常護(hù)理中，協(xié)助患者保持床鋪清潔、干燥，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。03指導(dǎo)家屬協(xié)助患者翻身定期更換床單、被罩等物品，保持床鋪的清潔、干燥，減少細(xì)菌滋生。環(huán)境改良技術(shù)指標(biāo)保持床鋪清潔、干燥根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合適的氣墊床、減壓墊等輔助工具，減輕患者身體壓力，降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。合理使用氣墊床、減壓墊等輔助工具對(duì)患者居住環(huán)境進(jìn)行定期評(píng)估，及時(shí)消除安全隱患，確保患者安全。定期評(píng)估環(huán)境安全性06質(zhì)量改進(jìn)機(jī)制壓瘡的愈合情況、感染率、病人的疼痛程度等。護(hù)理效果評(píng)估指標(biāo)采用壓瘡評(píng)估量表、疼痛評(píng)估量表等標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具。護(hù)理效果評(píng)估方法每周、每月、每季度進(jìn)行一次評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理效果評(píng)估周期護(hù)理效果評(píng)價(jià)體系不良事件追蹤流程不良事件報(bào)告制度建立壓瘡不良事件報(bào)告制度，確保及時(shí)上報(bào)和處理。01不良事件追蹤流程對(duì)不良事件進(jìn)行登記、調(diào)查、分析和處理，提出改進(jìn)措施并跟蹤效果。02不良事件責(zé)任人處理對(duì)不良事件相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行問責(zé)和處理，以提高護(hù)理人員的責(zé)任心和護(hù)理質(zhì)量。03某醫(yī)院壓瘡病人護(hù)理中，通過優(yōu)化翻身計(jì)劃、增加皮膚清潔和營(yíng)養(yǎng)支持等措施，壓瘡得到明顯改