胃管護(hù)理方法

胃管護(hù)理方法演講人：日期:06質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)目錄01操作前準(zhǔn)備規(guī)范02置管操作步驟03日常維護(hù)流程04并發(fā)癥預(yù)防處理05患者健康教育01操作前準(zhǔn)備規(guī)范適應(yīng)癥適用于昏迷、不能經(jīng)口進(jìn)食、口腔疾患、食管狹窄、胃腸手術(shù)等患者。禁忌癥嚴(yán)重食管靜脈曲張、食管梗阻、食管穿孔、胃腸道出血等。適應(yīng)癥與禁忌癥評估用物清點與消毒標(biāo)準(zhǔn)用物清點胃管、注射器、鑷子、壓舌板、紗布、膠布、聽診器、pH試紙、手電筒等。消毒標(biāo)準(zhǔn)胃管及用物需經(jīng)過高壓蒸汽滅菌或浸泡在消毒液中，消毒液需定期更換，保證消毒效果。患者體位取半臥位或斜坡臥位，頭偏向一側(cè)，避免誤吸。心理指導(dǎo)向患者解釋操作目的，減輕患者緊張情緒，取得患者配合?；颊唧w位與心理指導(dǎo)02置管操作步驟鼻腔/口腔通路選擇一般選擇較通暢的鼻孔，交替使用，避免長時間壓迫一側(cè)鼻孔導(dǎo)致不適。鼻孔選擇檢查鼻腔或口腔有無阻塞、狹窄、畸形等，選擇合適的通路。評估鼻腔或口腔狀況如患者不能經(jīng)鼻置管，可選擇口腔通路，需用開口器或拉舌鉗協(xié)助?？谇煌窚?zhǔn)備胃管刻度標(biāo)識胃管上標(biāo)有刻度，可根據(jù)患者前額到劍突的距離來確認(rèn)插入深度。胃管末端觀察將胃管末端置于水中，觀察是否有氣泡冒出，如有氣泡則表明胃管在氣管內(nèi)。抽取胃液驗證插入胃管后，可抽取少量胃液以驗證胃管是否在胃內(nèi)。插入深度確認(rèn)方法體外固定技巧與標(biāo)識膠布固定用膠布將胃管固定在鼻翼或面頰部，避免胃管滑脫或移位。在胃管上貼上標(biāo)識，標(biāo)明胃管名稱、插入深度等信息，便于觀察和管理。標(biāo)識胃管位置定期檢查胃管是否通暢、有無滑脫或移位，確保胃管的有效性。定時檢查胃管03日常維護(hù)流程管道通暢性檢查確認(rèn)胃管是否松動或脫落，確保胃管在胃內(nèi)。檢查胃管是否固定良好01用注射器抽吸胃內(nèi)容物，確認(rèn)是否順暢。檢查胃管是否堵塞02用適量溫水沖洗胃管，保持管道通暢。沖洗胃管03觀察胃液顏色和透明度正常胃液應(yīng)為清亮透明，若出現(xiàn)渾濁、顏色異常等，應(yīng)及時報告醫(yī)生。聞胃液氣味正常胃液有輕微酸味，若出現(xiàn)異臭或腥味，應(yīng)及時報告醫(yī)生。觀察胃液量和性質(zhì)記錄胃液的分泌量，觀察是否含有食物殘渣、膽汁或血液等。胃液性狀觀察要點鼻周皮膚護(hù)理策略及時清理鼻腔分泌物和嘔吐物，避免引起感染。保持鼻周皮膚干燥定期更換胃管固定位置，避免長時間壓迫同一部位。減輕鼻周皮膚壓力在胃管與皮膚接觸處涂抹皮膚保護(hù)劑，減少摩擦和刺激。鼻周皮膚保護(hù)01020304并發(fā)癥預(yù)防處理保持頭部適當(dāng)高度在喂食或鼻胃管置管時，將患者頭部抬高至少30度，以降低誤吸風(fēng)險。通過抽吸胃管判斷胃內(nèi)殘余量，避免胃內(nèi)容物過多導(dǎo)致誤吸。定期監(jiān)測胃殘余量根據(jù)患者意識、吞咽和咳嗽能力等因素，制定個性化的誤吸風(fēng)險防控方案。定期評估患者誤吸風(fēng)險確保鼻胃管固定穩(wěn)妥，并在鼻孔處做好標(biāo)識，以便及時發(fā)現(xiàn)管道脫落或移位。鼻胃管固定與標(biāo)識誤吸風(fēng)險防控措施根據(jù)患者情況選擇質(zhì)地柔軟、管徑適宜的胃管，以減少對黏膜的刺激和損傷。選擇合適胃管插管時動作要輕柔、緩慢，避免粗暴操作導(dǎo)致黏膜損傷。插管時輕柔操作在插管前，用石蠟油或利多卡因膠漿充分潤滑胃管，以減輕插管時的阻力。插管前充分潤滑如發(fā)生黏膜損傷，應(yīng)立即停止插管，并局部使用止血藥和抗感染藥物，必要時請專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行處理。損傷后處理黏膜損傷應(yīng)急處理堵管問題解決方案6px6px6px根據(jù)胃管類型和使用情況，定期用生理鹽水或碳酸氫鈉溶液沖洗胃管，以保持管道通暢。定期沖洗胃管如發(fā)生堵管，可采用輕輕轉(zhuǎn)動胃管、調(diào)整胃管位置、用生理鹽水反復(fù)沖洗等方法進(jìn)行處理。及時處理堵管根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，合理安排飲食種類和稠度，避免食物殘渣堵塞胃管。合理安排飲食010302在胃管留置時間較長或患者免疫力較低的情況下，可預(yù)防性使用抗生素，以降低感染風(fēng)險。預(yù)防性使用抗生素0405患者健康教育常規(guī)活動胃管置入后，患者需保持安靜，減少活動量，避免胃管移動或脫落?；顒幼⒁馐马椩谖腹芄潭ǚ€(wěn)妥的情況下，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采匣虼才曰顒?，但需避免劇烈運動。臥位調(diào)整指導(dǎo)患者采取合適的臥位，如半臥位或斜坡臥位，以減少胃液逆流和誤吸的風(fēng)險?；顒酉拗浦笇?dǎo)胃腸道癥狀患者若出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀，可能提示胃管堵塞、移位或消化道感染。呼吸道癥狀如患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀，可能表明胃管誤入呼吸道或刺激呼吸道黏膜。導(dǎo)管堵塞胃管引流不暢或堵塞時，可出現(xiàn)腹脹、嘔吐物無法引出等癥狀，需及時檢查并處理。異常癥狀識別標(biāo)準(zhǔn)逐步過渡隨著患者胃腸功能的逐漸恢復(fù)，可逐漸過渡到軟食、普食，但需避免辛辣、油膩、過硬等刺激性食物。飲食衛(wèi)生拔管后需注意飲食衛(wèi)生，避免不潔飲食導(dǎo)致的胃腸道感染。初期飲食拔管后初期，患者應(yīng)選擇易消化、無刺激性的流食或半流食，如米湯、藕粉等，以減少對胃腸道的刺激。拔管后飲食過渡原則06質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)操作過程記錄詳細(xì)記錄插管過程、患者反應(yīng)、操作時間等關(guān)鍵信息。操作前準(zhǔn)備記錄患者基本信息、胃管型號、插管深度、固定方式等信息。操作后監(jiān)測記錄胃管留置期間患者情況、胃管通暢程度、引流物性狀等信息。操作記錄完整性2014院感防控執(zhí)行要點04010203手衛(wèi)生執(zhí)行手衛(wèi)生制度，確保操作前、中、后雙手清潔。無菌操作嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，防止胃管污染。胃管護(hù)理定期更換胃管，避免長時間留置導(dǎo)致的感染風(fēng)險。環(huán)境管理保持操作區(qū)域整潔，定期進(jìn)行環(huán)境消毒。評估患者插管過程中的疼痛、惡