醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥交代規(guī)范

醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥交代規(guī)范本文件沒有規(guī)范性引用文件。根據(jù)處方、藥品說明書及其他循證證據(jù)，以口述形式對(duì)患者所用藥品的用法、用量、禁忌、注意事項(xiàng)及儲(chǔ)存要求等進(jìn)行交代。開展用藥交代的場(chǎng)所環(huán)境應(yīng)舒適、安全，符合相關(guān)要求。設(shè)施與材料宜包括但不限于：藥品說明書、特殊劑型藥品或裝置的演示模型、用藥交代指導(dǎo)單、藥品或疾病宣教手冊(cè)、可視聽輔助設(shè)備、可供檢索權(quán)威數(shù)據(jù)庫的電子設(shè)備、用藥交代信息系統(tǒng)等用藥交代管理制度包括但不限于從事用藥交代工作藥師的資質(zhì)要求、職責(zé)權(quán)利規(guī)定，用藥交代流程，質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)要求，人員培訓(xùn)與考核管理辦法，資料記錄與保存管理規(guī)定，患者個(gè)人隱私保護(hù)管理辦法。圖1醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥交代流程——根據(jù)處方、藥品說明書及其他循證證據(jù)，口頭、書面或信息化等用藥交代方式，采用患者——告知使用藥品的用藥禁忌——告知患者或其照護(hù)者常見藥品不良反應(yīng)的識(shí)別及處理方法，一旦發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)或出現(xiàn)可疑前兆立即停藥就診——某些藥品在使用后身體可能會(huì)產(chǎn)生一些不適反應(yīng)，但不干擾繼續(xù)治療，應(yīng)告知患者或其照護(hù)者這些伴隨現(xiàn)象——告知患者或其照護(hù)者按時(shí)按量用藥，若發(fā)生藥品漏服，根據(jù)藥品說明書和患者情況，提供具體詳細(xì)的處理辦法，必要時(shí)尋求醫(yī)師指導(dǎo)——交代用藥期間注意飲食搭配，避免食用影響藥效的食物應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)患者或代辦人身份信息，確認(rèn)無誤后方可發(fā)藥麻醉、精神類藥品在治療過程中必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥麻醉、精神類藥品停藥后若產(chǎn)生興奮、失眠、焦慮、強(qiáng)烈心理渴求和強(qiáng)迫性覓藥行為，伴隨難以忍受的身體、精神依賴癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)；麻醉和精神類藥品開具后不應(yīng)辦理退藥手續(xù)。停藥后應(yīng)無償交回剩余的麻醉和精神類藥品；長(zhǎng)期使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或貼劑的患者，再次調(diào)配相同藥品時(shí)，應(yīng)告知患者或其照護(hù)者將原批號(hào)的空安瓿或用過的貼劑交回藥房；告知患者或其照護(hù)者本品為醫(yī)療用毒性藥品，在治療過程中必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥；清楚告知患者或其照護(hù)者用藥劑量、用藥時(shí)間，若未按規(guī)定用法用量而發(fā)生急性中毒者，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)；毒性藥品必須單獨(dú)存放在封閉、通風(fēng)良好、陰涼干燥的專用儲(chǔ)存位置，與其他藥品分開存放，避免混淆。中藥飲片煎藥方法應(yīng)符合下列要求：——煎藥前應(yīng)先用冷水浸泡，浸泡時(shí)間應(yīng)根據(jù)藥材的性質(zhì)而定；～～～～～～中藥飲片用藥交代應(yīng)包括但不限于：內(nèi)服藥品根據(jù)藥品特性，告知具體的服用方法及湯藥服用溫度；外用藥品根據(jù)藥品特性，告知具體使用方法及用藥部位；有特殊稀釋倍數(shù)要求的藥品應(yīng)告知具體用量及稀釋倍數(shù)；妊娠哺乳期患者用藥交代應(yīng)包括但不限于：——告知患者或其照護(hù)者藥品具體的使用方法。應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，勿隨意減量或自行停藥——告知患者定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)及胎兒發(fā)育狀況，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整用藥頻次和劑量——告知此類人群用藥的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)及受益信息，減少患者妊娠哺乳期用藥焦慮——建議制作本機(jī)構(gòu)妊娠哺乳期用藥手冊(cè)，并定期更新，以供患者或其照護(hù)者參考。兒童患者用藥交代應(yīng)包括但不限于：——兒童用藥劑量與成人有較大差別，交代照護(hù)者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，勿自行加量或聯(lián)合用藥——兒童對(duì)藥品易產(chǎn)生抗拒，導(dǎo)致用藥困難，可告知照護(hù)者喂藥技巧，如部分藥品可與食物同服；——告知照護(hù)者應(yīng)提高對(duì)藥品不良反應(yīng)的警覺性，用藥后孩子若出現(xiàn)不明原因的哭鬧不安、皮疹、發(fā)燒、嘔吐、呼吸異常等癥狀，應(yīng)立即停藥并及時(shí)就醫(yī)。老年患者用藥交代應(yīng)包括但不限于：——老年患者用藥交代時(shí)，藥師應(yīng)全面了解患者就診科室和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并確認(rèn)所有在用藥品及用藥情況——老年患者用藥交代時(shí)標(biāo)注清楚用藥劑量、用藥時(shí)間，告知照護(hù)者可通過準(zhǔn)備藥品分裝盒，建立用藥日程表及人工智能輔助等方式提醒患者規(guī)范服藥——藥師應(yīng)通俗易懂地講解藥品知識(shí)，幫助老年患者正確認(rèn)識(shí)藥品不良反應(yīng)。告知患者或其照護(hù)者某些藥品使用后可能導(dǎo)致嗜睡、眩暈、視力模糊、定向力障礙等癥狀，從事駕駛、高空作業(yè)等特殊職業(yè)者要注意藥品對(duì)工作的影響。應(yīng)注重人文關(guān)懷，特別關(guān)注殘障患者身體功能、認(rèn)知能力及心理需求等，選擇合適的溝通方式，采取多種形式進(jìn)行用藥交代。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定用藥交代培訓(xùn)方案、工作計(jì)劃、考核方案，并有執(zhí)行記錄。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)持續(xù)加強(qiáng)藥師專業(yè)技能培訓(xùn)，內(nèi)容包括但不限于：可通過多種形式對(duì)用藥交代質(zhì)量進(jìn)行考核評(píng)價(jià)：——患者隨訪。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置患者反饋機(jī)制，收集患者對(duì)用藥交代的意見建議，定期對(duì)用藥交代的開展情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析工作成效和存在問題，制定改進(jìn)措施，督導(dǎo)落實(shí)并記錄醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果制定激勵(lì)機(jī)制。《處方管理辦法》中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令〔2006〕第53號(hào)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕11號(hào)《關(guān)于加強(qiáng)藥事管理轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式的通知》國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕26號(hào)《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕45號(hào)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》國(guó)辦發(fā)〔2018〕26號(hào)《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》國(guó)中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2010〕30號(hào)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2005〕438號(hào)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理促