靜脈留置針護(hù)理規(guī)范與操作要點(diǎn)

靜脈留置針護(hù)理規(guī)范與操作要點(diǎn)演講人：日期:目錄CATALOGUE02規(guī)范操作流程03日常護(hù)理要點(diǎn)04并發(fā)癥預(yù)防處理05維護(hù)與拔管流程06患者教育指導(dǎo)01基礎(chǔ)認(rèn)知與適應(yīng)癥01基礎(chǔ)認(rèn)知與適應(yīng)癥PART靜脈留置針結(jié)構(gòu)解析靜脈留置針結(jié)構(gòu)解析導(dǎo)管材質(zhì)導(dǎo)管外徑與內(nèi)徑針頭結(jié)構(gòu)安全裝置聚氨酯、硅膠等材質(zhì)，柔軟、彈性好、對(duì)血管刺激性小。包括針尖、針座、導(dǎo)管座等部分，針尖斜面設(shè)計(jì)有利于穿刺。根據(jù)血管大小選擇適宜的導(dǎo)管規(guī)格，確保導(dǎo)管在血管內(nèi)暢通。如回血確認(rèn)裝置、導(dǎo)管固定翼等，提高穿刺成功率和安全性。需要長(zhǎng)期輸液、反復(fù)穿刺的血管條件較差的患者，如老年人、兒童等。適用人群患有嚴(yán)重凝血功能障礙、脈管炎、嚴(yán)重水腫等癥狀的患者不宜使用。禁忌癥選擇相對(duì)較大、較直、彈性好的血管進(jìn)行穿刺，避開靜脈瓣和關(guān)節(jié)部位。血管狀況適用人群與禁忌癥評(píng)估血管彈性選擇彈性好、充盈度高的血管，避免選擇硬化、變脆的血管。評(píng)估血管粗細(xì)選擇相對(duì)較粗的血管，確保導(dǎo)管能夠順利插入并保持穩(wěn)定。評(píng)估血管位置選擇易于固定、方便觀察的血管，避免在關(guān)節(jié)、皮膚破損處等位置進(jìn)行穿刺。評(píng)估血流情況通過觀察血流速度和方向，判斷血管是否適合進(jìn)行靜脈留置針穿刺。血管選擇評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)02規(guī)范操作流程PART物品準(zhǔn)備與無菌原則無菌原則靜脈留置針、無菌敷料、消毒棉球或棉簽、止血帶、一次性手套等。物品檢查常規(guī)準(zhǔn)備物品穿刺前需嚴(yán)格進(jìn)行皮膚消毒，確保無菌操作環(huán)境，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。確保留置針包裝完好、無破損，且在有效期內(nèi)。穿刺步驟分解演示選擇血管選擇相對(duì)較大、較直、彈性好的血管，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣。01以左手拇指繃緊皮膚，右手持針，與皮膚呈適宜角度進(jìn)針，見回血后降低角度再進(jìn)少許。02送管與拔針芯穿刺成功后，固定針芯，將外套管送入血管內(nèi)，然后拔出針芯。03穿刺手法固定手法與角度控制固定方式采用無菌敷料或膠布固定留置針，確保穩(wěn)固且不易脫落。角度控制注意事項(xiàng)留置針與血管呈適宜角度，避免過大或過小導(dǎo)致穿刺失敗或血管受損。固定后需檢查是否牢固，避免患者活動(dòng)導(dǎo)致留置針?biāo)蓜?dòng)或脫落，同時(shí)需觀察穿刺部位有無滲血、紅腫等異常情況。12303日常護(hù)理要點(diǎn)PART留置期間觀察指標(biāo)觀察穿刺點(diǎn)周圍皮膚有無紅腫、疼痛、滲液、感染等情況。局部皮膚情況檢查導(dǎo)管是否通暢，有無回血、堵塞或打折現(xiàn)象。導(dǎo)管通暢性確認(rèn)導(dǎo)管是否固定牢固，避免導(dǎo)管滑脫或移位。導(dǎo)管固定情況傾聽患者主訴，了解是否有疼痛、麻木等異常感覺?；颊咧髟V敷料更換操作規(guī)范根據(jù)敷料種類和患者情況，確定更換敷料的頻率，確保穿刺點(diǎn)清潔、干燥。更換頻率無菌操作皮膚消毒敷料選擇更換敷料時(shí)需遵循無菌操作原則，避免交叉感染。使用碘酒、酒精等消毒劑對(duì)穿刺點(diǎn)周圍皮膚進(jìn)行消毒，范圍需大于敷料面積。選用無菌、透氣、粘性好的敷料，確保穿刺點(diǎn)得到良好保護(hù)。沖封管技術(shù)實(shí)施方法沖封管技術(shù)實(shí)施方法沖管時(shí)機(jī)沖管方法沖管液選擇封管方法在每次輸液前后、輸血后以及導(dǎo)管被污染時(shí)，需進(jìn)行沖管操作。根據(jù)導(dǎo)管類型和患者情況，選擇合適的沖管液，如生理鹽水、肝素等。采用脈沖式?jīng)_管方法，使沖管液在導(dǎo)管內(nèi)形成渦流，有效清除導(dǎo)管內(nèi)殘留物。沖管后，選用合適的封管液進(jìn)行正壓封管，確保導(dǎo)管內(nèi)充滿封管液，防止血液回流和空氣進(jìn)入。04并發(fā)癥預(yù)防處理PART靜脈炎是指靜脈血管內(nèi)膜發(fā)生炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、靜脈走行區(qū)呈條索狀隆起、皮膚發(fā)紅等癥狀。靜脈炎早期識(shí)別靜脈炎定義及癥狀護(hù)士應(yīng)定期觀察患者靜脈留置針部位，對(duì)比雙側(cè)肢體，觀察有無紅腫、疼痛等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理靜脈炎。早期識(shí)別方法避免在靜脈炎發(fā)生的高危部位進(jìn)行穿刺，如關(guān)節(jié)、靜脈瓣、靜脈竇等；合理選擇靜脈留置針的型號(hào)和材質(zhì)，減少對(duì)血管的損傷；操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染。預(yù)防措施導(dǎo)管堵塞原因?qū)Ч芏氯赡苁怯捎谘赫吵?、血流緩慢、?dǎo)管彎曲、血管內(nèi)壁損傷等原因?qū)е?。?dǎo)管堵塞處理預(yù)案堵塞處理措施發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管堵塞時(shí)，應(yīng)首先檢查導(dǎo)管是否打折、扭曲或受壓，排除這些因素后，可嘗試用生理鹽水沖管；若沖管無效，可考慮更換導(dǎo)管。預(yù)防措施定期沖洗導(dǎo)管，保持導(dǎo)管通暢；避免在導(dǎo)管內(nèi)抽血或輸血；合理選擇導(dǎo)管型號(hào)和材質(zhì)，避免對(duì)血管造成損傷。滲血/血腫應(yīng)對(duì)措施滲血/血腫原因滲血或血腫可能是由于穿刺時(shí)損傷血管、固定不當(dāng)、患者凝血功能異常等原因?qū)е?。?yīng)對(duì)措施發(fā)現(xiàn)滲血或血腫時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，抬高肢體，局部按壓止血；如滲血量較大，可考慮更換穿刺部位；對(duì)于凝血功能異常的患者，應(yīng)提前采取預(yù)防措施，如輸注凝血因子等。預(yù)防措施穿刺時(shí)應(yīng)選擇合適的血管，避免在關(guān)節(jié)、靜脈竇等部位進(jìn)行穿刺；固定時(shí)要牢固，避免導(dǎo)管滑脫；對(duì)于凝血功能異常的患者，應(yīng)提前評(píng)估并采取預(yù)防措施。05維護(hù)與拔管流程PART留置時(shí)間控制標(biāo)準(zhǔn)常規(guī)留置時(shí)間根據(jù)臨床需要和血管情況，確定靜脈留置針的常規(guī)留置時(shí)間，一般不超過72小時(shí)。01在醫(yī)療條件、患者情況等因素的限制下，可適當(dāng)延長(zhǎng)或縮短留置時(shí)間，但需進(jìn)行充分評(píng)估并記錄。02定期更換按照醫(yī)療規(guī)范，定期更換靜脈留置針，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。03特殊情況下的留置時(shí)間安全拔管操作步驟洗手、戴口罩和無菌手套，準(zhǔn)備拔管所需物品，如敷料、消毒劑等。準(zhǔn)備工作消毒處理拔管操作拔管后檢查用碘伏或酒精對(duì)穿刺部位及周圍皮膚進(jìn)行消毒，確保無菌操作。輕輕拔出靜脈留置針，用無菌棉球或紗布?jí)浩却┐厅c(diǎn)，防止出血和血腫。檢查拔管是否完整，確認(rèn)無殘留物在血管內(nèi)。拔管后需密切觀察穿刺點(diǎn)有無滲血、紅腫等異常情況，如有異常及時(shí)處理。穿刺部位需保持清潔干燥，避免污染和感染。拔管后患者可能會(huì)出現(xiàn)疼痛，需評(píng)估疼痛程度并給予相應(yīng)處理，如局部冷敷等。在醫(yī)療記錄中詳細(xì)記錄拔管時(shí)間、拔管后患者狀況等，以便后續(xù)護(hù)理和評(píng)估。拔管后護(hù)理注意事項(xiàng)觀察穿刺點(diǎn)保持清潔干燥疼痛管理記錄拔管情況06患者教育指導(dǎo)PART肢體活動(dòng)限制說明避免過度活動(dòng)留置靜脈針后，患者應(yīng)盡量避免大幅度的手臂活動(dòng)，以防止針頭脫落或移位。01抬高肢體在休息或睡覺時(shí)，將留置針的肢體抬高，以減少血液回流，緩解腫脹和不適感。02保持清潔干燥患者應(yīng)保持留置針部位的清潔干燥，避免接觸水或其他污染物，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。03異常情況上報(bào)機(jī)制觀察異常情況記錄異常情況及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員患者應(yīng)時(shí)刻關(guān)注留置針部位的情況，如出現(xiàn)紅腫、疼痛、滲血等異常情況，應(yīng)及時(shí)上報(bào)。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，患者應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員，以便得到及時(shí)處理和護(hù)理。患者應(yīng)詳細(xì)記錄異常情況，包括發(fā)生時(shí)間、癥狀、處理措施等信息，以便醫(yī)護(hù)人員更好地了解情況并指導(dǎo)后續(xù)護(hù)理。依從性提升策略宣教教育通過詳細(xì)的宣教教育，