病患交接協(xié)議書_第1頁
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病患交接協(xié)議書?甲方(轉(zhuǎn)出方):姓名:__________________身份證號:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(轉(zhuǎn)入方):姓名:__________________身份證號:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于甲方作為病患的原護理或治療方,乙方作為將接收病患進行后續(xù)護理或治療的一方,為了確保病患交接過程的順利進行,明確雙方的權(quán)利義務(wù),保障病患的合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、病患基本信息及交接標的物或服務(wù)具體描述1.病患姓名:__________________2.性別:__________________3.年齡:__________________4.身份證號:__________________5.現(xiàn)病情診斷:__________________(詳細描述病患目前所患疾病、癥狀、治療進展等情況)6.當前治療方案:__________________(包括正在使用的藥物名稱、劑量、用法,治療手段如手術(shù)、放療、化療等及相關(guān)時間安排)7.護理要求:__________________(如生活照料需求、特殊護理注意事項等)本次交接的標的物為上述病患的護理及后續(xù)治療服務(wù),交接內(nèi)容涵蓋病患的病歷資料(包括但不限于診斷證明、檢查報告、治療記錄等)、正在使用的藥物及剩余藥量、護理設(shè)備(如有)等相關(guān)物品,以及向乙方詳細說明病患的病情、治療情況、護理要求等信息。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定接收病患,并妥善進行后續(xù)護理和治療。在乙方接收病患前,有權(quán)知曉乙方的接收準備情況及后續(xù)護理和治療計劃。2.義務(wù)向乙方如實、全面、準確地提供病患的病情信息、治療情況、護理要求等相關(guān)資料,不得隱瞞或虛報任何重要信息。確保在交接時,病患的病歷資料完整、真實,正在使用的藥物符合醫(yī)囑且數(shù)量準確,護理設(shè)備(如有)能正常使用。協(xié)助乙方進行病患的交接工作,包括但不限于安排合適的交接時間、地點,配合乙方工作人員了解病患情況等。在交接后,按照本協(xié)議約定及相關(guān)法律法規(guī)的要求,對病患交接過程中涉及的相關(guān)信息予以保密。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供病患的準確信息及相關(guān)資料。在接收病患前,有權(quán)對病患的情況進行必要的了解和評估。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定接收病患,并制定合理的后續(xù)護理和治療計劃,確保病患得到妥善的照料。在接收病患時,對甲方提供的病歷資料、藥物、護理設(shè)備等進行認真核對,如發(fā)現(xiàn)問題及時與甲方溝通。妥善保管甲方提供的病患相關(guān)資料,按照醫(yī)療規(guī)范和法律法規(guī)的要求使用和處理。在病患后續(xù)護理和治療過程中,定期向甲方反饋病患的情況,接受甲方的合理詢問和監(jiān)督。對病患交接過程中涉及的甲方提供的信息予以保密,不得泄露給任何無關(guān)第三方。三、交接流程1.交接通知甲方應(yīng)提前[X]個工作日通知乙方病患交接的時間、地點及病患基本情況。通知方式可采用書面函件、電子郵件或電話等方式,并確保通知信息準確、完整。2.交接準備甲方應(yīng)在交接前整理好病患的病歷資料,將其分類裝訂成冊,并確保資料內(nèi)容清晰、完整。對正在使用的藥物進行核對,記錄藥物名稱、劑量、用法、剩余藥量等信息,并填寫藥物交接清單。檢查護理設(shè)備(如有)是否能正常使用,如存在問題應(yīng)及時維修或更換,并做好記錄。乙方應(yīng)在交接前安排專業(yè)人員熟悉病患情況,準備好接收病患所需的設(shè)備、物資及場地等。3.現(xiàn)場交接雙方應(yīng)在約定的時間和地點進行現(xiàn)場交接。交接時,甲方應(yīng)向乙方詳細介紹病患的病情、治療情況、護理要求等信息,并將病歷資料、藥物交接清單、護理設(shè)備等相關(guān)物品一并交給乙方。乙方應(yīng)對接收的物品進行逐一核對,如發(fā)現(xiàn)數(shù)量不符、資料缺失或設(shè)備損壞等問題,應(yīng)及時與甲方溝通并記錄。雙方在核對無誤后,共同簽署病患交接清單,清單一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定向乙方如實提供病患信息或相關(guān)資料,導(dǎo)致乙方在后續(xù)護理和治療過程中出現(xiàn)失誤或延誤,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,包括但不限于乙方為糾正失誤或彌補延誤所產(chǎn)生的額外費用、病患因此遭受的損失等。2.若甲方未按照本協(xié)議約定協(xié)助乙方進行病患交接工作,給乙方造成損失的,甲方應(yīng)負責(zé)賠償乙方的全部損失。3.若乙方未按照本協(xié)議約定接收病患或未妥善進行后續(xù)護理和治療,導(dǎo)致病患病情惡化或出現(xiàn)其他不良后果,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,包括但不限于甲方為病患前期治療所支付的費用、病患因此遭受的損失等。4.若乙方未按照本協(xié)議約定對甲方提供的信息予以保密,給甲方造成損失的,乙方應(yīng)負責(zé)賠償甲方的全部損失。5.任何一方違反本協(xié)議約定,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金[X]元。如違約金不足以彌補對方損失的,違約方還應(yīng)繼續(xù)賠償對方的全部損失。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至病患后續(xù)護理和治療結(jié)束之日止。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如

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