壽險理賠調(diào)查協(xié)議書

壽險理賠調(diào)查協(xié)議書?甲方（保險人）：名稱：[保險人公司全稱]法定代表人：[姓名]地址：[公司地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（被保險人或受益人）：姓名：[被保險人姓名]（若為受益人，填寫受益人與被保險人關(guān)系及受益人姓名）身份證號碼：[身份證號碼]地址：[常住地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方就其名下的壽險合同向甲方提出理賠申請，甲方為確定理賠責(zé)任及金額，需要對相關(guān)情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就壽險理賠調(diào)查事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、調(diào)查標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.壽險合同信息合同編號：[具體合同編號]投保人：[投保人姓名]被保險人：[被保險人姓名]險種名稱：[具體險種]保險金額：[X]元2.理賠申請詳情申請理賠事由：[詳細(xì)說明申請理賠的原因，如疾病身故、意外傷殘等]申請理賠金額：[X]元3.調(diào)查范圍乙方提交的理賠申請所涉及的全部事實(shí)情況，包括但不限于被保險人的健康狀況、職業(yè)信息、生活習(xí)慣、事故發(fā)生經(jīng)過、就醫(yī)記錄、用藥情況、收入狀況、保險期間內(nèi)的保險事故相關(guān)證據(jù)等。與壽險合同有關(guān)的其他可能影響理賠決定的信息，如被保險人的家族病史、既往理賠記錄、投保時的告知情況核實(shí)等。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與理賠申請相關(guān)的各種證明材料，包括但不限于醫(yī)療診斷證明、病歷、檢查報告、事故證明、收入證明、身份證明等，乙方應(yīng)按照甲方要求的格式和內(nèi)容及時提供。有權(quán)對乙方及相關(guān)第三方（如醫(yī)院、工作單位、事故目擊者等）進(jìn)行調(diào)查詢問，乙方及第三方應(yīng)予以配合。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，有權(quán)決定是否承擔(dān)理賠責(zé)任以及理賠的金額和方式。在調(diào)查過程中，若發(fā)現(xiàn)乙方存在故意隱瞞、欺詐等影響理賠決定的行為，有權(quán)拒絕理賠，并依法追究乙方的法律責(zé)任。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定，及時、公正地開展理賠調(diào)查工作。對乙方提供的所有資料及調(diào)查過程中獲取的信息嚴(yán)格保密，不得泄露給任何無關(guān)第三方，但法律另有規(guī)定或經(jīng)乙方書面同意的除外。在調(diào)查結(jié)束后，應(yīng)及時將調(diào)查結(jié)果以書面形式通知乙方，并說明理賠決定的依據(jù)。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解甲方理賠調(diào)查的進(jìn)展情況，甲方應(yīng)給予必要的溝通和說明。對甲方的調(diào)查決定有異議時，有權(quán)要求甲方進(jìn)行解釋，并可在規(guī)定期限內(nèi)提供補(bǔ)充證據(jù)或提出申訴。2.義務(wù)如實(shí)向甲方提供與理賠申請有關(guān)的全部信息和資料，并保證所提供信息的真實(shí)性、完整性和合法性。若因乙方故意或重大過失提供虛假信息，導(dǎo)致甲方做出錯誤理賠決定的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并退還已獲得的保險金及可能產(chǎn)生的利息。積極配合甲方的調(diào)查工作，包括但不限于接受詢問、提供相關(guān)文件資料、協(xié)助聯(lián)系第三方等。如乙方拒絕配合或提供虛假協(xié)助，導(dǎo)致調(diào)查工作無法順利進(jìn)行的，甲方有權(quán)暫?；蚪K止理賠程序，并按照不利于乙方的情況做出理賠決定。在收到甲方的調(diào)查通知和要求后，應(yīng)在[X]個工作日內(nèi)提供所需資料或信息；如需乙方配合現(xiàn)場調(diào)查或詢問的，應(yīng)在甲方指定的時間和地點(diǎn)按時到達(dá)。三、調(diào)查費(fèi)用及支付方式1.調(diào)查費(fèi)用本次壽險理賠調(diào)查工作所產(chǎn)生的費(fèi)用由[承擔(dān)方，可約定甲方承擔(dān)或乙方承擔(dān)，若約定由乙方承擔(dān)，可進(jìn)一步說明承擔(dān)范圍和方式]承擔(dān)。調(diào)查費(fèi)用包括但不限于調(diào)查人員的差旅費(fèi)、通訊費(fèi)、文件資料復(fù)印費(fèi)、向第三方核實(shí)信息的費(fèi)用等。具體費(fèi)用明細(xì)以實(shí)際發(fā)生為準(zhǔn)。2.支付方式若調(diào)查費(fèi)用由乙方承擔(dān)，乙方應(yīng)在收到甲方發(fā)出的費(fèi)用清單后的[X]個工作日內(nèi)，將費(fèi)用支付至甲方指定的銀行賬戶。若調(diào)查費(fèi)用由甲方承擔(dān)，甲方應(yīng)自行承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用支出，不得向乙方另行收取。四、調(diào)查期限1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)開始理賠調(diào)查工作，并在開始調(diào)查后的[X]個工作日內(nèi)完成調(diào)查（因特殊情況需延長調(diào)查期限的除外）。2.若因乙方原因?qū)е抡{(diào)查工作延誤，調(diào)查期限相應(yīng)順延。甲方應(yīng)及時通知乙方調(diào)查期限的順延情況及預(yù)計完成時間。3.如遇不可抗力或其他不可預(yù)見、不可避免的因素影響調(diào)查工作進(jìn)度的，甲方應(yīng)及時告知乙方，并在障礙消除后的合理時間內(nèi)恢復(fù)調(diào)查工作，調(diào)查期限相應(yīng)順延。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定的期限開展或完成調(diào)查工作，每逾期一日，應(yīng)按照調(diào)查費(fèi)用的[X%]向乙方支付違約金；逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方返還已收取的與調(diào)查工作相關(guān)的費(fèi)用，同時甲方應(yīng)按照保險金額的[X%]向乙方支付違約金。若甲方違反保密義務(wù)，泄露乙方的個人信息或商業(yè)秘密，應(yīng)承擔(dān)因此給乙方造成的全部損失，并按照損失金額的[X%]向乙方支付違約金。如損失難以確定的，按照[具體金額標(biāo)準(zhǔn)]支付違約金。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和要求提供資料或配合調(diào)查工作，每逾期一日，應(yīng)按照調(diào)查費(fèi)用的[X%]向甲方支付違約金；逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)暫停或終止理賠程序，并按照不利于乙方的情況做出理賠決定。若乙方提供虛假信息或故意隱瞞重要事實(shí)，導(dǎo)致甲方做出錯誤理賠決定的，乙方應(yīng)按照保險金額的[X]倍向甲方返還已支付的保險金，并承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失（包括但不限于保險金賠付金額、調(diào)查費(fèi)用、利息損失、律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等），同時甲方有權(quán)解除保險合同，并依法追究乙方的法律責(zé)任。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力，如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處，以補(bǔ)充協(xié)