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小孩撞傷老人協(xié)議書?甲方(小孩監(jiān)護(hù)人):姓名:__________________身份證號:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(老人及其家屬):姓名:__________________身份證號:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于甲方小孩[小孩姓名]在[具體時間]于[具體地點]意外撞傷乙方[老人姓名],為妥善解決此次事故所引發(fā)的相關(guān)事宜,甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定1.事故經(jīng)過[小孩姓名]在[具體時間]于[具體地點]玩耍過程中,因[具體情形]意外碰撞到正在[進(jìn)行的活動]的[老人姓名],導(dǎo)致[老人姓名]受傷。受傷后,[老人姓名]當(dāng)即感到[具體疼痛部位及癥狀],并被緊急送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行救治。2.責(zé)任認(rèn)定甲方小孩[小孩姓名]作為直接侵權(quán)人,因其[具體行為]導(dǎo)致乙方[老人姓名]受傷,甲方作為監(jiān)護(hù)人,對小孩負(fù)有監(jiān)護(hù)責(zé)任,應(yīng)對此次事故承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。同時,乙方[老人姓名]在[具體活動]時,自身[說明老人自身是否存在一定疏忽或符合常理的行為表現(xiàn)],在此次事故中也存在[說明老人自身行為對事故發(fā)生有無一定影響]的情況,綜合考慮,雙方協(xié)商確定甲方承擔(dān)本次事故[X]%的主要責(zé)任,乙方自行承擔(dān)本次事故[X]%的次要責(zé)任。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述(醫(yī)療救治相關(guān)情況)1.醫(yī)療救治過程[老人姓名]受傷后,在[醫(yī)院名稱]接受了一系列的檢查和治療,具體診療情況如下:入院診斷:[詳細(xì)列出入院時的各項診斷結(jié)果]治療措施:包括但不限于[列舉主要治療手段,如手術(shù)、藥物治療、物理治療等]住院時間:自[入院日期]起至[出院日期]止,共計[X]天。出院醫(yī)囑:[詳細(xì)記錄出院時醫(yī)生給出的各項醫(yī)囑,如休息時間、康復(fù)建議、后續(xù)復(fù)查安排等]2.醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)截至本協(xié)議簽訂之日,乙方為[老人姓名]治療已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計人民幣[X]元,具體費(fèi)用明細(xì)如下:掛號費(fèi):[X]元檢查費(fèi):[X]元(包含各項檢查項目及費(fèi)用明細(xì))治療費(fèi):[X]元(詳細(xì)列出各項治療手段對應(yīng)的費(fèi)用)藥費(fèi):[X]元(具體藥品名稱及費(fèi)用)住院費(fèi):[X]元(按住院天數(shù)及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計算)其他費(fèi)用:[X]元(如有其他雜項費(fèi)用,請詳細(xì)說明)上述醫(yī)療費(fèi)用均已由乙方先行墊付。三、權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方為[老人姓名]治療的詳細(xì)情況,包括但不限于病歷、診斷證明、費(fèi)用清單等。在本協(xié)議履行過程中,有權(quán)對乙方提出的不合理要求或費(fèi)用支出進(jìn)行協(xié)商和質(zhì)疑。2.義務(wù)積極配合乙方處理[老人姓名]的治療及康復(fù)事宜,提供必要的協(xié)助和支持。按照本協(xié)議約定的責(zé)任比例,及時、足額向乙方支付賠償款項。對甲方小孩[小孩姓名]加強(qiáng)安全教育和監(jiān)管,防止類似事故再次發(fā)生。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利要求甲方按照本協(xié)議約定承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,支付賠償款項。在[老人姓名]治療期間,根據(jù)實際情況合理安排治療方案和護(hù)理措施。2.義務(wù)向甲方如實提供[老人姓名]的治療情況及費(fèi)用明細(xì),確保信息真實、準(zhǔn)確、完整。在[老人姓名]治療終結(jié)后,積極配合甲方辦理保險理賠及相關(guān)手續(xù)。根據(jù)醫(yī)生的建議和[老人姓名]的實際康復(fù)情況,合理安排康復(fù)護(hù)理,促進(jìn)其盡快康復(fù)。四、賠償及支付方式1.賠償項目及金額醫(yī)療費(fèi):根據(jù)乙方提供的有效票據(jù),經(jīng)雙方核對無誤后,甲方按照責(zé)任比例承擔(dān)人民幣[X]元。誤工費(fèi):考慮到[老人姓名]因傷無法正常工作或從事日?;顒?,甲方按照[老人姓名]的實際誤工損失情況,依據(jù)責(zé)任比例賠償人民幣[X]元。具體誤工損失計算依據(jù)為[詳細(xì)說明計算方式,如工資收入證明、工作單位出具的誤工證明等]。護(hù)理費(fèi):鑒于[老人姓名]受傷后需要專人護(hù)理,甲方按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工市場價格標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理期限,依據(jù)責(zé)任比例賠償護(hù)理費(fèi)人民幣[X]元。護(hù)理期限根據(jù)醫(yī)生建議確定為[X]天,每天護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為[X]元。營養(yǎng)費(fèi):根據(jù)[老人姓名]的傷情及恢復(fù)需要,甲方按照責(zé)任比例賠償營養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元。營養(yǎng)費(fèi)賠償標(biāo)準(zhǔn)參考當(dāng)?shù)厮痉▽嵺`及相關(guān)規(guī)定,結(jié)合[老人姓名]的實際情況確定。交通費(fèi):乙方因陪同[老人姓名]就醫(yī)產(chǎn)生的合理交通費(fèi)用,甲方按照責(zé)任比例賠償人民幣[X]元。交通費(fèi)用需提供有效票據(jù),經(jīng)雙方核實后確定具體金額。住院伙食補(bǔ)助費(fèi):按照[老人姓名]的住院天數(shù)及當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),甲方依據(jù)責(zé)任比例賠償住院伙食補(bǔ)助費(fèi)人民幣[X]元。住院天數(shù)為[X]天,每天補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為[X]元。殘疾賠償金(如有傷殘):若[老人姓名]經(jīng)專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定構(gòu)成傷殘等級,甲方將根據(jù)傷殘等級及相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù),按照責(zé)任比例賠償殘疾賠償金。具體賠償金額依據(jù)《[具體省份]道路交通事故人身損害賠償項目計算標(biāo)準(zhǔn)》及鑒定結(jié)論確定為人民幣[X]元。傷殘鑒定費(fèi)用由[承擔(dān)方]承擔(dān)。精神損害撫慰金(如有傷殘或?qū)先嗽斐奢^大精神傷害):考慮到此次事故給[老人姓名]及其家屬帶來的精神痛苦,若經(jīng)評估確有必要給予精神損害撫慰金,甲方按照責(zé)任比例賠償人民幣[X]元。精神損害撫慰金的數(shù)額根據(jù)事故的嚴(yán)重程度、雙方責(zé)任比例以及當(dāng)?shù)厮痉▽嵺`等因素綜合確定。以上各項賠償費(fèi)用總計人民幣[X]元。2.支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi),向乙方支付賠償款項的[X]%,即人民幣[X]元;在[老人姓名]治療終結(jié)且雙方對賠償事宜無異議后的[X]個工作日內(nèi),支付剩余賠償款項人民幣[X]元。甲方可以選擇以下支付方式:銀行轉(zhuǎn)賬:甲方將賠償款項足額轉(zhuǎn)入乙方指定的銀行賬戶,賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________現(xiàn)金支付:若乙方同意,甲方也可在雙方約定的地點以現(xiàn)金方式支付賠償款項,但乙方應(yīng)出具收款收條。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款項,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)通過法律途徑追究甲方的違約責(zé)任,并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定向甲方如實提供治療情況及費(fèi)用明細(xì),或者故意隱瞞、虛報相關(guān)信息,導(dǎo)致甲方對賠償金額產(chǎn)生誤解或遭受損失的,乙方應(yīng)退還甲方多支付的賠償款項,并承擔(dān)因此給甲方造成的全部損失。3.任何一方違反本協(xié)議約定的其他條款,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元,并賠償對方因此遭受的全部損失。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行期間,如遇國家法律法規(guī)、政策調(diào)整或不可抗力等因素導(dǎo)致本協(xié)議無法履行或部分無法履行的,雙方應(yīng)協(xié)商解決,根據(jù)實際情況對協(xié)議進(jìn)行變更或解除。3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字/蓋章):__________________日期:______年____月___
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