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工地事故糾紛協(xié)議書?甲方(事故責(zé)任方):姓名:__________________性別:______年齡:______身份證號碼:__________________聯(lián)系電話:__________________住址:__________________乙方(受害方):姓名:__________________性別:______年齡:______身份證號碼:__________________聯(lián)系電話:__________________住址:__________________鑒于甲方在[工地名稱]的施工過程中發(fā)生事故,導(dǎo)致乙方遭受人身傷害及相關(guān)經(jīng)濟損失,經(jīng)甲乙雙方平等、自愿、充分協(xié)商,就事故賠償?shù)认嚓P(guān)事宜達成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過及原因簡述[具體日期],在[工地具體位置],甲方進行[施工項目名稱]作業(yè)時,因[詳細說明事故發(fā)生的直接原因,如甲方操作不當(dāng)、安全防護措施不到位等],致使乙方受到傷害。乙方受傷情況為[詳細描述受傷部位、程度等,例如:乙方右手手臂骨折,身體多處擦傷]。事故發(fā)生后,乙方被立即送往[醫(yī)院名稱]進行救治,共住院[X]天,花費醫(yī)療費用[X]元。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對事故經(jīng)過及責(zé)任劃分進行陳述和申辯。在符合法律規(guī)定和本協(xié)議約定的情況下,對賠償金額、支付方式等提出合理意見。2.義務(wù)承擔(dān)本次事故的主要責(zé)任,按照本協(xié)議約定向乙方支付各項賠償費用。向乙方提供真實、準(zhǔn)確的事故相關(guān)信息,不得隱瞞或虛報。積極配合乙方辦理保險理賠等相關(guān)事宜,提供必要的協(xié)助和證明材料。按照國家相關(guān)法律法規(guī)和安全操作規(guī)程進行施工,加強施工現(xiàn)場安全管理,采取有效措施防止類似事故再次發(fā)生。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定賠償因事故造成的各項損失。在接受甲方賠償后,有權(quán)就本次事故不再向甲方主張其他賠償權(quán)利(但本協(xié)議另有約定或法律法規(guī)另有規(guī)定的除外)。2.義務(wù)如實向甲方陳述事故經(jīng)過及自身受傷情況,不得夸大或虛假陳述。積極配合甲方進行事故調(diào)查和處理,提供相關(guān)證明材料。按照醫(yī)生建議進行治療和康復(fù),避免因自身原因?qū)е聯(lián)p失擴大。三、賠償項目及金額經(jīng)甲乙雙方共同核算,甲方應(yīng)向乙方支付以下賠償費用:(一)醫(yī)療費根據(jù)乙方提供的醫(yī)院診斷證明、病歷、費用清單及發(fā)票等資料,甲方賠償乙方已發(fā)生的醫(yī)療費用共計人民幣[X]元。此費用包括乙方在[醫(yī)院名稱]住院期間的治療費、藥費、檢查費、護理費等。(二)誤工費乙方因事故受傷無法正常工作,按照乙方受傷前月平均工資[X]元計算,誤工期限自事故發(fā)生之日起至[誤工截止日期]止,共計[X]天,誤工費總計人民幣[X]元。乙方應(yīng)向甲方提供工作單位出具的誤工證明、工資單等相關(guān)材料予以佐證。(三)護理費考慮到乙方受傷后生活需要護理,甲方按照當(dāng)?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn),每天[X]元計算,護理期限為[護理天數(shù)]天,護理費共計人民幣[X]元。(四)營養(yǎng)費根據(jù)乙方受傷情況,參照醫(yī)療機構(gòu)的意見,甲方賠償乙方營養(yǎng)費人民幣[X]元。(五)殘疾賠償金(如構(gòu)成殘疾)若乙方經(jīng)專業(yè)鑒定機構(gòu)鑒定構(gòu)成殘疾,根據(jù)傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。甲方賠償乙方殘疾賠償金共計人民幣[X]元。具體傷殘等級及賠償金額以鑒定結(jié)論為準(zhǔn)。(六)精神損害撫慰金本次事故給乙方身體和精神造成了一定傷害,甲方賠償乙方精神損害撫慰金人民幣[X]元。(七)后續(xù)治療費(如有)對于乙方后續(xù)可能需要進行的治療費用,經(jīng)雙方協(xié)商,甲方一次性支付人民幣[X]元作為后續(xù)治療費。若實際發(fā)生的后續(xù)治療費用超過該金額,超出部分由乙方自行承擔(dān);若有剩余,剩余部分歸甲方所有。以上各項賠償費用合計人民幣[X]元。四、支付方式及期限甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi),將上述賠償費用一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償費用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償費用及違約金,同時甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的訴訟費、律師費、差旅費等合理費用。2.若乙方違反本協(xié)議約定,故意隱瞞或虛報事故相關(guān)情況,導(dǎo)致甲方多支付賠償費用的,乙方應(yīng)將多收取的部分退還甲方,并承擔(dān)由此給甲方造成的損失。3.任何一方違反本協(xié)議約定,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元,并賠償對方因此遭受的全部損失。六、保險理賠1.甲方已為該工地投保了相關(guān)工程保險,若乙方因本次事故獲得保險理賠款,該款項歸甲方所有。乙方應(yīng)積極配合甲方辦理保險理賠手續(xù),提供必要的協(xié)助和證明材料。2.乙方同意在收到甲方支付的賠償款后,將因本次事故獲得的保險理賠權(quán)益轉(zhuǎn)讓給甲方。如因乙方原因?qū)е录追綗o法獲得保險理賠款或保險理賠款金額減少,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。七、爭議解決如甲乙雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。若補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):__________________簽訂
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