居民醫(yī)療定點(diǎn)協(xié)議書

居民醫(yī)療定點(diǎn)協(xié)議書?甲方（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（參保居民）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方為參加居民醫(yī)療保險的人員，甲方為經(jīng)相關(guān)部門認(rèn)定的具備提供居民醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方在甲方處享受居民醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及范圍1.醫(yī)療服務(wù)甲方應(yīng)按照國家及地方相關(guān)醫(yī)療規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，為乙方提供基本醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于門診診療、住院治療、急診急救等。門診服務(wù)涵蓋常見疾病的診斷、治療、開具處方、提供必要的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目等。對于乙方患有慢性疾病的情況，甲方應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定為乙方建立慢性病管理檔案，并提供相應(yīng)的診療和用藥指導(dǎo)。住院服務(wù)包括為乙方辦理住院手續(xù)、安排病房、實(shí)施必要的手術(shù)及治療措施、進(jìn)行術(shù)后護(hù)理等，確保乙方在住院期間得到妥善的醫(yī)療照顧。急診急救服務(wù)應(yīng)在乙方突發(fā)疾病或遭遇意外傷害時，及時、有效地進(jìn)行救治，保障乙方的生命安全。2.藥品供應(yīng)甲方應(yīng)按照國家藥品目錄及相關(guān)規(guī)定，為乙方提供安全、有效、合理的藥品。藥品的采購渠道應(yīng)合法合規(guī)，確保藥品質(zhì)量。對于乙方因病情需要使用的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，甲方應(yīng)優(yōu)先供應(yīng)，并按照醫(yī)保報(bào)銷政策進(jìn)行結(jié)算。同時，甲方應(yīng)向乙方提供藥品的使用說明和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)乙方正確用藥。3.檢查檢驗(yàn)服務(wù)甲方應(yīng)配備必要的醫(yī)療檢查檢驗(yàn)設(shè)備，為乙方提供準(zhǔn)確、及時的檢查檢驗(yàn)服務(wù)。檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行操作，確保結(jié)果的可靠性。對于乙方因病情需要進(jìn)行的醫(yī)保目錄內(nèi)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，甲方應(yīng)按照醫(yī)保報(bào)銷政策進(jìn)行結(jié)算。同時，甲方應(yīng)向乙方解釋檢查檢驗(yàn)結(jié)果，并根據(jù)結(jié)果提供相應(yīng)的診療建議。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照國家及地方相關(guān)規(guī)定，對乙方的就醫(yī)行為進(jìn)行審核和管理，對于不符合醫(yī)保政策及本協(xié)議約定的就醫(yī)費(fèi)用，甲方有權(quán)拒絕結(jié)算。有權(quán)根據(jù)乙方的病情和實(shí)際醫(yī)療需要，合理安排診療服務(wù)，包括選擇適宜的治療方案、檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目等。在乙方違反醫(yī)保政策或本協(xié)議約定的情況下，有權(quán)暫?；蚪K止為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，并按照相關(guān)規(guī)定處理。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守國家及地方關(guān)于居民醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)的法律法規(guī)、政策規(guī)定，以及醫(yī)保部門的相關(guān)要求，為乙方提供優(yōu)質(zhì)、高效、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。設(shè)立專門的醫(yī)保管理部門或配備專人負(fù)責(zé)醫(yī)保工作，及時準(zhǔn)確地向乙方宣傳醫(yī)保政策，解答乙方關(guān)于醫(yī)保報(bào)銷等方面的疑問。建立健全內(nèi)部管理制度，加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、藥品采購、財(cái)務(wù)管理等方面的管理，確保乙方的醫(yī)療權(quán)益得到保障。按照醫(yī)保部門的要求，及時準(zhǔn)確地上傳乙方的就醫(yī)信息及費(fèi)用明細(xì)，協(xié)助醫(yī)保部門進(jìn)行費(fèi)用審核和結(jié)算工作。對乙方的個人信息及就醫(yī)記錄嚴(yán)格保密，不得泄露乙方的隱私信息。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)在甲方處享受符合醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)，并按照醫(yī)保報(bào)銷政策報(bào)銷相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用。有權(quán)了解甲方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、藥品價格、醫(yī)保報(bào)銷政策等相關(guān)信息，甲方應(yīng)提供必要的咨詢和解釋服務(wù)。在甲方的醫(yī)療服務(wù)過程中，如認(rèn)為自身權(quán)益受到侵害，有權(quán)向甲方提出異議，并要求甲方給予合理的解釋和處理。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守國家及地方關(guān)于居民醫(yī)療保險的法律法規(guī)、政策規(guī)定，以及本協(xié)議的約定，如實(shí)提供個人信息，配合甲方進(jìn)行醫(yī)保信息登記和核實(shí)工作。在就醫(yī)前，應(yīng)主動向甲方出示本人有效身份證件和醫(yī)保憑證，確保就醫(yī)信息準(zhǔn)確無誤。按照甲方的診療建議進(jìn)行治療，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，不得干擾醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序。對于因病情需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的情況，應(yīng)按照醫(yī)保部門的規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，并在轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后及時告知甲方。按照醫(yī)保報(bào)銷政策的規(guī)定，承擔(dān)個人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，并及時足額支付給甲方。三、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算1.結(jié)算原則甲方應(yīng)按照醫(yī)保部門制定的結(jié)算辦法和標(biāo)準(zhǔn)，與乙方進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。結(jié)算應(yīng)遵循公平、公正、公開的原則，確保醫(yī)保基金的合理使用。對于乙方符合醫(yī)保報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用，甲方應(yīng)按照醫(yī)保報(bào)銷政策進(jìn)行報(bào)銷，乙方只需支付個人應(yīng)負(fù)擔(dān)的部分。2.結(jié)算方式甲方應(yīng)定期與醫(yī)保部門進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算，結(jié)算周期按照醫(yī)保部門的規(guī)定執(zhí)行。在與醫(yī)保部門結(jié)算完成后，甲方應(yīng)及時與乙方進(jìn)行結(jié)算。乙方在就醫(yī)時，應(yīng)支付個人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。甲方應(yīng)向乙方提供詳細(xì)的費(fèi)用清單，包括醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品名稱、數(shù)量、價格、醫(yī)保報(bào)銷金額、個人自付金額等，便于乙方核對。3.特殊情況處理對于乙方因急診急救等特殊情況在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的費(fèi)用，乙方應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)（具體時間按照醫(yī)保部門規(guī)定執(zhí)行）向甲方提供相關(guān)就醫(yī)資料，甲方應(yīng)按照醫(yī)保報(bào)銷政策進(jìn)行審核報(bào)銷。如乙方因病情需要使用醫(yī)保目錄外的藥品或診療項(xiàng)目，甲方應(yīng)提前告知乙方，并經(jīng)乙方簽字同意后使用。乙方應(yīng)自行承擔(dān)該部分費(fèi)用，甲方應(yīng)在費(fèi)用清單中明確標(biāo)注。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方違反國家及地方相關(guān)法律法規(guī)、政策規(guī)定，或本協(xié)議約定，導(dǎo)致乙方無法正常享受醫(yī)保待遇或遭受其他損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。如甲方未按照醫(yī)保報(bào)銷政策及時為乙方結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，或結(jié)算金額錯誤的，應(yīng)及時糾正，并按照同期銀行貸款利率向乙方支付利息。因甲方原因給乙方造成其他經(jīng)濟(jì)損失的，應(yīng)予以賠償。若甲方存在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量問題，導(dǎo)致乙方病情延誤或加重的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療賠償責(zé)任，并按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定處理。2.乙方違約責(zé)任乙方如違反國家及地方關(guān)于居民醫(yī)療保險的法律法規(guī)、政策規(guī)定，或本協(xié)議約定，導(dǎo)致甲方無法正常為其提供醫(yī)療服務(wù)或遭受其他損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。若乙方故意隱瞞個人信息、偽造就醫(yī)資料、騙取醫(yī)?；鸬?，甲方有權(quán)追回已報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用，并按照騙取金額的一定比例（具體比例按照醫(yī)保部門規(guī)定執(zhí)行）對乙方進(jìn)行罰款。同時，甲方應(yīng)將乙方的違約行為報(bào)告給醫(yī)保部門，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。乙方未按照本協(xié)議約定及時支付個人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用的，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的一定比例（具體比例由雙方協(xié)商確定）向甲方支付違約金。逾期超過一定期限（具體期限由雙方協(xié)商確定）的，甲方有權(quán)暫停為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，直至乙方支付全部費(fèi)用及違約金。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[具體期限]年。協(xié)議期滿后，雙方如無異議，則本協(xié)議自動延續(xù)[延續(xù)期限]年。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充，并以書面形式作為