臨床醫(yī)學檢驗技術考試試卷(共五卷)

379臨床醫(yī)學檢驗技術考試試卷（一）

一、客觀選擇題（每小題2分,共100分）

1、屬于n型變態(tài)反應的疾病是

A、類風濕性關節(jié)炎

B、強直性脊柱炎

c、新牛兒溶血癥

D、血清過敏性休克

E、接觸性皮炎

【答案】C

【解析】用動物免疫血清（抗毒素）治療或緊急預防時發(fā)生的變態(tài)反應，屬于

I型超敏反應；新生兒溶血癥屬于H型超敏反應；RA屬于HI型超敏反應；接觸

性皮炎屬于IV型超敏反應。

2、肺炎鏈球菌主要致病物質(zhì)是

A^菌毛

B、內(nèi)毒素

C、莢膜

D、外毒素

E、自溶酶

【答案】C

【解析】考點：肺炎鏈球菌的臨床意義。［解析］肺炎鏈球菌的莢膜具有抗冷噬

作用，在細菌的侵襲力上起著重要作用，失去莢膜后其毒力減低或消失。

3、以下有可能是健康成人的0GTT檢測結(jié)果的是

A、空腹血糖6?7nmoL/L

B、口服葡萄糖60?90分鐘達最高峰

C、葡萄糖峰值＞11.ImmoL/L

D、2小時血糖水平在7?8mmoL/L

E、血糖峰值Vil.ImmoL/L

【答案】E

【解析】考點：口服葡萄糖耐量試驗。解析：正常犍耐量：空腹血糖V

6.Immol/L,口服葡萄糖30?60分鐘達最高峰,葡萄糖峰值Vil.26

時基本恢復到正常水平。

4、屬于初級結(jié)合型膽汁酸的物質(zhì)是

A、膽酸

B、鵝脫氧膽酸

C、甘氨鵝脫氧膽酸

D、?；敲撗跄懰?/p>

E、石膽酸

【答案】D

【解析】考點：膽汁酸代謝。［解析］初級膽汁酸分為游離型和結(jié)合型。游離型

膽汁酸包括膽酸和鵝脫氧膽酸。結(jié)合型的初級膽汁酸是指膽酸、鵝脫氧膽酸與

甘氨酸和?；撬岬慕Y(jié)合物。

5、患兒，8歲,發(fā)熱、脾肋下5cm,白細胞26*109/L,分類原始淋巴細胞

0.6,早幼粒細胞0.02,中幼粒細胞0.1,晚幼粒細胞0.14,分葉核粒細胞

0.08,嗜堿性粒細胞0.06,嗜酸性粒細胞0.02,該患者最有可能的診斷是

A、慢性粒細胞白血病

B、嗜堿性粒細胞白血病

C、急性巨核細胞白血病

D、急性粒細胞白血病

E、急性淋巴細胞白血病

【答案】E

【解析】考點：急性淋巴細胞白血病的主要特征。解析：患者發(fā)熱、巨脾，白

細胞26*109/L,說明息者可能有感染、髓外造血，再根據(jù)細胞分類，可初步判

斷為急性淋巴細胞白It病。

6、目前抗可提取性核抗原抗體的檢測方法是

A、免疫印跡法

B、ELTSA（夾心法）

C、直接凝集試驗

D、ELISA（間接法）

E、免疫熒光技術

【答案】A

【解析】1.雙抗夾心法是檢測抗原最常用的方法。

2.熒光免疫技術是標記免疫技術中發(fā)展最早的一種。

3.目前抗可提取性核抗原（ENA）抗體的檢測方法有雙向免疫擴散、對流免疫電泳

和免疫印跡法。

7、反映急性出血性胰腺炎病變嚴重程度比較好的指標為

A、淀粉酶

B、脂肪酶

C、彈性蛋白酶

D、胰島素

E、胰多肽

【答案】C

【解析】反映急性出血性胰腺炎病變嚴重程度的指標有淀粉酶，脂肪酶，而彈

性蛋白酶使胰腺血管嚴重損傷，導致廣泛出血，是最好指標。

8、對真空采血管的評價，哪一種說法是不正確的

A、減少采血過程中的生物性污染

B、即使不加添加劑，亦可快速分離出血清

C、可控制采血量

D、操作方便，減少工作強度

E、減少溶血的發(fā)生

【答案】B

9、用于確診實驗的分析方法，必須有較高的

A、診斷靈敏度

B、診斷特異性

C、陽性結(jié)果的預示值

D、陰性結(jié)果的預示值

E、實驗的總有效率

【答案】B

【解析】用于診斷的任何試驗必須具備靈敏度與特異性兩個基本特性，理想的

診斷試驗是具有絕對的敏感性和特異性。但由于生物個體差異和疾病過程的多

樣性的存在，事實上不可能同時有這樣好的特性。靈敏度高的診斷試驗，通常

用于：①擬診為嚴重但療效好的疾病，以防漏診；②擬診為有一定療效的惡性

腫瘤，以便早期確診，及時治療；③存在多種可能疾病的診斷，可排除某一診

斷；④普查或定期健康體檢，能篩選某一疾病。特異度高的診斷試驗，常用

于：①擬診患有某病的概率較大時，以便確診；②擬診疾病以內(nèi)、嚴重但療效

與預后均不好的疾病，以防誤診，盡早解除患者的壓力；③擬診疾病嚴重且根

治方法是具有較大損害時，需確診，以免造成患者不必要的損害。

10、某年輕男患者，在得知自己患了黃疸型肝炎后很恐懼，怕女友離開他，怕

同事疏遠他，因而懇求醫(yī)師替他保密。醫(yī)師很同情他，就決定替他保守這個秘

密，但要求他抓緊治療，不要耽誤了病情。

醫(yī)師的正確做法應該是（）

A、介紹他去別的醫(yī)院

B、完全替患者保密，把他留在醫(yī)院治療

C、適當保密，讓他住院隔離治療

D、完全替患者保密，給他開一些對癥的藥，讓他在家治療，以免別人知道

E、應該拒絕保密，拒絕給他治療，以免被傳染

【答案】C

11、正常腦脊液pH值的波動范圍為

A、5.31?6.34

B、6.34-7.31

C、6.31-7.31

D、7.31-7.34

E、7.31-8.34

【答案】D

【解析】正常腦脊液pH值的波動范圍為7.31?7.340

12、AB0抗原

A、引起I型超敏反應

B、引起n型超敏反應

c、引起in型超敏反應

D、引起N型超敏反應

E、I型超敏反應的介質(zhì)

【答案】B

【解析】I型超敏反應的變應原是指能夠選擇性激活CD4+Th2細胞及B淋巴細

胞，誘導產(chǎn)生特異性IgE抗體的物質(zhì)，多為小分子蛋白，常見的有：魚蝦、花

粉、羽毛、青霉素等。引起II型超敏反應的變應原主要為細胞表面固有的抗原

成分和吸附于組織細胞上的外來抗原、半抗原或抗原抗體復合物。m型超敏反

應的變應原主要是抗原抗體結(jié)合后形成的中等大小循環(huán)免疫復合物。引起IV型

超敏反應的抗原主要有胞內(nèi)寄生菌、某些微生物、寄生蟲、組織抗原和化學物

質(zhì)等。

13、可以用Q-L巖藻糖甘酶作為相關標志物的腫瘤是

A、前列腺癌

B、乳腺癌

C、肝癌

D、肺癌

E、生殖系統(tǒng)腫瘤

【答案】C

【解析】考點：a-L巖藻糖昔酶的臨床應用。［解析］a-L巖藻糖甘酶和AFP聯(lián)

合檢測可提高肝癌診斷的陽性率。

14、AB0血型不合輸血患者的血漿中含量明顯高的是

A、前清蛋白

B、轉(zhuǎn)鐵蛋白

C、結(jié)合珠蛋白

D、a1-抗胰蛋白酶

E、低密度脂蛋白

【答案】C

【解析】Qb抗胰蛋白酶是主要的蛋白酶抑制劑，Q卜抗胰蛋白酶缺乏時，蛋

白水解酶可作用于肺泡壁的彈性纖維，這也是胎兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)病機

制。腎病綜合征患者有“三高一低”特征，其中血脂高主要為低密度脂蛋白明

顯升高。AB0血型不合輸血時，大量溶血，游離血紅蛋白增多，導致結(jié)合珠蛋

白含量明顯升高。

15、下列不屬于雙相性真菌的是

A、球抱子菌

B、隱球菌

C、芽生菌

D、他子絲菌

E、組織胞漿菌

【答案】B

【解析】考點：考查真菌的分類。［解析］球抱子菌、芽生菌、抱子絲菌和組織

胞漿菌都為雙相性真菌，隱球菌為類酵母菌，是單細胞真菌。

16、膽紅素葡萄糖醛酸苗的生成需

A、葡萄糖醛酸基結(jié)合酶

B、葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶

C、葡萄糖醛酸基脫氫酶

D、葡萄糖醛酸基本解酶

E、葡萄糖醛酸基酯化酶

【答案】B

【解析】考點：膽紅素代謝。［解析］肝細胞微粒體內(nèi)含有葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移

酶，它以UDPGA為供體催化葡萄糖醛酸甘的生成。

17、小支氣管黏膜主要發(fā)生的癌變是

A、鱗狀細胞癌

B、腺鱗癌

C、小細胞未分化癌

D、大細胞未分化癌

E、腺癌

【答案】E

【解析】腺癌較鱗癌和未分化癌少見。一般認為來源于細支氣管、終末支氣管

或支氣管周圍腺體。

18、VLDL向LDL轉(zhuǎn)化過程中的中間產(chǎn)物是

A、IDL

B、CM

C、VLDL

D、LDL

E、HDL

【答案】A

【解析】CM來源于食物脂肪，顆粒最大，含外源性甘油三酯近90%,因而密度

最低，將含有CM的血漿放在4℃靜置過夜，CM會自動漂浮到血漿表面，形成一

層“奶酪〃。1DL是VLDL向LDL轉(zhuǎn)化過程中的中間產(chǎn)物；LDL是血漿中含量最多

的一種脂蛋白，其膽固醇含量在一半以上；HDL顆粒最小，其結(jié)構特點是脂質(zhì)

和蛋白質(zhì)部分幾乎各占一半。

19、基于抗原抗體反應建立的免疫學技術最重要的特點是

A、高度敏感性

B、操作簡單

C、高度特異性

D、重復性好

E、只需少量標本

【答案】C

【解析】抗原抗體反應最重要的特點是特異性，其物質(zhì)基礎是抗原表位與抗體

互補決定區(qū)之間的空間互補關系。

20、下列細胞中不具有有絲分裂能力的是

A、早幼粒細胞

B、中幼粒細胞

C、中幼紅細胞

D、晚幼粒細胞

E、早幼紅細胞

【答案】D

【解析】原粒、早幼粒、中幼粒都具有分裂能力。晚幼粒及以后各期喪失分裂

能力。

21、懷疑糖尿病酮癥酸中毒時需檢查

A、葡萄糖氧化酶法

B、己糖激酶法

C^尿酮體

D、全血乳酸

E、胰島素抗體

【答案】C

【解析】血糖測定最常用的方法是葡萄糖氧化酶法，而己糖激酶法是目前公認

的參考方法。臨床上常用羥基丁酸測定的方法測量血中的尿酮體，結(jié)果表

明血或尿酮體陽性多見于糖尿病酮癥酸中毒。1粗糖尿病是由于胰島B細胞破

壞而導致內(nèi)生胰島素或C肽絕對缺乏，臨床上易出現(xiàn)酮癥酸中毒。1型糖尿病

常出現(xiàn)胰島素抗體。乳酸酸中毒指病理性血乳酸增高或pH減低的異常生化狀態(tài)

引起的臨床綜合征，預后不佳，死亡率高。懷疑糖尿病乳酸酸中毒時需檢測全

血乳酸。

22、檢測值達到臨床上必須采取措施的檢測水平彌為

A、正常參考范圍下限

B、正常參考均值

C、危急值

D、正常參考范圍上限

E、醫(yī)學決定性水立

【答案】E

23、正常血漿脂蛋白按密度由低一高的順序排列為

A、CM-VLDL-IDL-LDL

B、CM-VLDL-LDL-HDL

C、VLDL-*CM-LDILHDL

D、VLDL-*LDL-*IDL-*HDL

E、VLDL-*LDL->HDL-*CM

【答案】B

【解析】考點：血漿脂蛋白的超速離心法分類。解析：血漿脂蛋白的超速離心

法按密度由低一高的順序排列為CM-VLDL-LDL-HDL。

24、ASO用于診斷

A、類風濕關節(jié)炎

B、強直性脊柱炎

C、增生性關節(jié)炎

D、痛風性關節(jié)炎

E、風濕性關節(jié)炎

【答案】E

【解析】尿酸、ASO、抗CCP抗體和HLA-B27分別是診斷痛風性關節(jié)炎、風濕性

關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎和強直性脊柱炎首選指標。

25、下列哪種蛋白不是由肝細胞合成的

A、白蛋白

13、凝血酶原

C、免疫球蛋白

D、纖維蛋白原

E、前白蛋白

【答案】C

【解析】免疫球蛋白不是由肝細胞合成的，而是由B細胞合成的。

26、反映腎臟濃縮與稀釋功能的指標

A、尿鈉與濾過鈉排泄分數(shù)(FeNa)測定

B、酚紅排泄試驗(PSP)

C、自由水清除率(CH2O)

D、內(nèi)生肌酊清除左

E、氯化鏤負荷試驗

【答案】C

【解析】自由水清除率是腎小管和集合管水、電解質(zhì)調(diào)節(jié)功能(腎臟濃縮稀釋

功能)。尿鈉與濾過鈉排泄分數(shù)(FeNa)測定是反映近端腎小管的重吸收功能。內(nèi)

生肌酎清除率是反映腎小球濾過功能最好的試驗。酚紅排泄試驗(PSP)是反映近

端腎小管的排泌功能。氯化錢負荷試驗是反映腎小管和集合管酸堿調(diào)節(jié)功能。

27、下列哪一項不是惡性組織細胞病的主要臨床冷征

A、皮下結(jié)節(jié)

B、貧血

C、出血、黃疸

D、進行性衰竭

E、持續(xù)高熱

【答案】A

【解析】惡性組織細胞病臨床起病急驟，以高熱，貧血，肝、脾、淋巴結(jié)腫

大，全血細胞減少，出血，黃疸和進行性衰竭為主要特征。

28、多發(fā)性骨髓瘤

A、鐮形紅細胞

B、緡錢狀紅細胞

C、淚滴形紅細胞

D、靶形紅細胞

E、棘形紅細胞

【答案】B

【解析】考點：紅細胞形態(tài)改變的臨床意義。［解析"目滴形紅細胞見于骨髓纖

維化、MDS等；靶形紅細胞見于珠蛋白生成障礙性貧血、不穩(wěn)定血紅蛋白病和

缺鐵性貧血等；棘形紅細胞見于腎衰竭、重癥肝病等；紅細胞緡錢狀排列見于

多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等。

29、不能與IgGFc段結(jié)合的是

A、中性粒細胞、單核細胞

B、NK細胞、巨噬細胞

C、SPA酶

D、熒光素、同位素

E、嗜堿性粒細胞、肥大細胞

【答案】E

【解析】IgGFc段與細胞表面的Fc受體結(jié)合產(chǎn)生不同的效應。可以與中性粒細

胞、單核細胞、NK細胞、巨噬細胞結(jié)合介導調(diào)理作用、ADCC等效應；與SPA

酶、熒光素、同位素結(jié)合，可以檢測相應的物質(zhì)。

30、對于診斷急性甲型肝炎最有價值的是

A、AMY

B、ALT

C、GGT

D、ACP

E、ALP

【答案】B

【解析】酸性磷酸酶(ACP)主要存在于紅細胞和前列腺，前列腺癌時明顯升高；

堿性磷酸酶(ALP)主要存在于肝臟和骨骼，骨肉瘤時明顯升高；GGT相對于ALT

等對于酒精中毒更敏感；急性甲肝患者其ALT的陽性率達85%?95%；淀粉酶和

脂肪酶都是胰腺分泌的消化酶，急性胰腺炎時AMY明顯升高。

31、肌糖原不能直接補充血糖的原因是

A、缺乏葡萄糖-6-磷酸酶

B、缺乏磷酸化酶

C、缺乏脫支酶

D、缺乏己糖激隨

E、含肌糖原高，含肝糖原低

【答案】A

【解析】考點：葡萄糖能量代謝之糖異生途徑。［解析］糖異生的關鍵酶之一為

葡萄糖-6-磷酸酶，肌肉缺乏此酶而不能將肌糖原異生為葡萄糖。

32、能特異地直接殺傷靶細胞的效應細胞是

A、Th細胞

B、Tc細胞

C、NK細胞

D、巨噬細胞

E、中性粒細胞

【答案】B

【解析】考點：靶細胞與效應細胞。［解析］NK細胞、巨噬細胞、中性粒細胞作

用無特異性，Th細胞作用有抗原特異性，但通常不能直接殺傷靶細胞。Tc細胞

既具有抗原特異性又能直接殺傷靶細胞。

33、外傷、出血性疾病所致的胸腔積液呈

A、紅色

B、黃色

C、綠色

D、草黃色

E、白色

【答案】A

【解析】5.外傷、出血性疾病所致的胸腔積液呈紅色；尿毒癥引起的心包積液

呈草黃色；病理性黃疸時，患者的腹腔積液呈黃色；綠膿桿菌感染所致的胸腔

積液呈綠色；化膿性感染或胸導管阻塞時的胸腔積液呈白色。

34、德國一位女牙醫(yī)助理馬里翁在一次車禍中受重傷，送到醫(yī)院后被判定為腦

死亡，后來的全面檢查表明：當時該〃患者〃腹中4個月的胎兒完全正常，如果〃

患者〃憑借現(xiàn)代醫(yī)術使植物人狀態(tài)長期維持下去，就可以保證胎兒發(fā)育成熟，直

至出生；如果讓〃患者"體面地死去，就必須撤掉生命維持系統(tǒng)。這個難題，要

求醫(yī)學服務認真解決

A、臨床治療技術的問題

B、服務態(tài)度的問題

C、臨床診斷技術的問題

D、醫(yī)學中能不能做與倫理上應不應做的矛盾

E、醫(yī)藥衛(wèi)生資源宏觀分配的矛盾

【答案】D

35、下列屬于有包膜、單股正鏈RNA病毒的是

A、漢坦病毒

B、流感病毒

C、狂犬病毒

D、麻疹病毒

E、丙型肝炎病毒

【答案】E

【解析】考點：HCV病毒的結(jié)構。［解析］丙型肝炎病毒(HCV)是有包膜的單股正

鏈RNA病毒。漢坦病毒為單股負鏈RNA病毒；流感病毒的病毒顆粒具多形性，

核酸為分節(jié)段的單股貨鏈RNA,易發(fā)生變異；狂犬病毒外形似子彈狀，病毒體

內(nèi)含單股負鏈RNA；麻疹病毒呈球形，核心為單股負鏈RNA。

36、細菌菌落由光滑型變?yōu)榇植谛褪且驗榧毎谥心姆N成分缺失

A、脂質(zhì)A

B、核心多糖

C、磷壁酸

D、特異多糖

E、脂蛋白

【答案】D

【解析】自臨床標本初次分離的細菌經(jīng)人工培養(yǎng)傳代后，菌體表面的特異多糖

抗原丟失而出現(xiàn)S-R變異。

37、碘液染色呈陽性的衣原體是

A、沙眼衣原體

B、鸚鵡熱衣原體

C、肺炎衣原體

D、家畜衣原體

E、貝納柯克斯體

【答案】A

【解析】考點：衣原體的微生物檢驗。解析：沙眼衣原體的包涵體中含有糖

原，碘染色可以著色。

38、檢測血糖時，實驗室多采用血漿或血清而不使用全血的原因是

A、方便于同時檢測其他生化指標

B、血細胞的糖酵解作用會使血中葡萄糖濃度降低

C、血細胞中的葡萄糖滲出使血中葡萄糖濃度升高

D、細菌污染使血中葡萄糖濃度升高

E、細菌污染使血中葡萄糖濃度降低

【答案】B

【解析】考點：血糖的檢測。解析：由于紅細胞內(nèi)的G-6-PD可促進葡萄糖的酵

解從而使血糖濃度降低。

39、慢性間質(zhì)性腎炎表現(xiàn)為

A、血鈣增高、血磷降低

B、血磷增高

C、血鈣和血磷同時增高

D、血鈣和血磷同時降低

E、血鈣降低、血磷增高

【答案】A

【解析】甲狀旁腺功能亢進時PTH分泌增加，使血鈣升高，血磷降低；甲狀旁

腺功能低下時.PTH分泌不足，使血鈣降低，血磷升高；維生素D具有升高It鈣

和血磷的作用，其分泌不足使血鈣和血磷同時降低。(113?117題共用備選答

案)A.禁飲尿滲量V600m0sm/(kg-H20)B?禁飲尿滲量

300mosm/(kg?H20)C?一次性尿滲量＞450m0sm/：kg?H20)D?一次性尿滲量V

350m0sm/(kg-H20)E?禁飲尿滲量600-lOOOmOsm/(kg?H20)腎濃縮功能正常

時，尿滲量為600?1000m)sm/(kg?H20)；等滲尿指尿滲量與血漿滲量相等，

約為300m0sm/(kg-H20)；一次性尿滲量可鑒別腎前性少尿和腎小管壞死導致

的少尿，腎前性少尿，其腎小管的濃縮稀釋功能正常，一次性尿滲量〉

450m0sm/(kg-H20)：腎小管壞死，其濃縮稀釋功能障礙，一次性尿滲量V

350mosm/(kg-H20)；慢性間質(zhì)性腎炎由于腎間質(zhì)結(jié)構和功能受損，導致腎臟濃

縮功能障礙，其尿滲量V600ni0sm/(kg-H20)0

40、關于挑刺試驗以下說法，不正確的是

A、將試驗抗原與對照液分別滴于試驗部位皮膚上

B、用本卡針進針點刺，刺破皮膚但不出血為度

C、點刺后1分鐘吸去抗原溶液

D、可同時試驗多種抗原，不能將不同的抗原液交叉混合

E、主要用于I型超敏反應，比皮內(nèi)試驗敏感度高

【答案】E

【解析】考點：挑刺試驗的原理。［解析］挑刺試驗較皮內(nèi)試驗安全，假陽性

少，但敏感度低于皮內(nèi)試驗。

41、共用題干

患者慢性腎炎5年，近來出現(xiàn)衰弱無力，尿少，水腫較前加重，并有輕度貧

血，血壓160/100mmHgo

如果患者血清BUN11.6mmol/L,Cr225umol/L提示患者腎功能處于

A、腎儲備能力喪矢期

B、氮質(zhì)血癥期

C、腎衰竭期

D、尿毒癥期

E、腎功能正常

【答案】B

【解析】慢性腎炎時，腎小球濾過功能最先受損，肌酢清除率最先出現(xiàn)異常，

其后出現(xiàn)血尿素和血肌酊升高。腎功能減退可分為四種階段：腎儲備能力喪失

期（血肌酊和尿素輕微升高）；氮質(zhì)血癥期（血肌酊＞170uniol/L,尿素氮〉

7.Ommol/L）；腎衰竭期（血肌?。?42umol/L,尿素氮17.9?21.4mmol/L）；

尿毒癥期（肌肝＞1800口mol/L,尿素氮＞21.4mmol/L）。

42、不參與m型超敏反應的物質(zhì)是

A:lg

A、IgM

補體

C、IgE

D、中性粒細胞

E、抗原抗體復合物

【答案】C

【解析】考點：III型超敏反應的發(fā)生機制。［解析］大量IgE產(chǎn)生是I型超敏反

應的特點，其余選項都是參與III型超敏反應的物質(zhì)。

43、變性珠蛋白小體生成試驗陰性，參考值是含5個以上珠蛋白小體的紅細胞

不超過

A、60%

B、40%

C、30%

D、20%

E、10%

【答案】C

【解析】變性珠蛋白小體生成試驗參考值是正常人含5個及以上珠蛋白小體的

紅細胞，一般小于30%。

44、腎前性少尿表現(xiàn)為

A、血鈣增高、血磷降低

B、血磷增高

C、血鈣和血磷同時增高

D、血鈣和血磷同時降低

E、血鈣降低、血磷增高

【答案】C

【解析】甲狀旁腺功能亢進時PTH分泌增加，使血鈣升高，血磷降低；甲狀旁

腺功能低下時PTH分泌不足，使血鈣降低，血磷升高；維生素D具有升高血鈣

和血磷的作用，其分泌不足使血鈣和血磷同時降低。(113?117題共用備選答

案)A.禁飲尿滲量V600ni0sni/(kg-H20)B?禁飲尿滲量

300mosm/(kg?H20)C?一次性尿滲量＞450m0sm/{kg?H20)D?一次性尿滲量V

350mosm/(kg-H20)E?禁飲尿滲量600-1000m0sm/(kg-H20)腎濃縮功能正常

時，尿滲量為600?1000m0sni/(kg-H20)；等滲尿指尿滲量與血漿滲量相等，

約為3OOiiiOsm/(kg-H2O)；一次性尿滲量可鑒別腎前性少尿和腎小管壞死導致

的少尿，腎前性少尿，其腎小管的濃縮稀釋功能正常，一次性尿滲量〉

450mosm/(kg-H20)；腎小管壞死，其濃縮稀釋功能障礙，一次性尿滲量V

35OmOsm/(kg-H2O)；慢性間質(zhì)性腎炎由于腎間質(zhì)結(jié)構和功能受損，導致腎臟濃

縮功能障礙，其尿滲量＜600m0sm/(kg-H20)。

45、新生兒溶血病換It治療時，如果存在Rh

(D)溶血的同時還存在AB0溶血，則下列最好的搭配為

A、Rh陰性AB型紅細胞+AB型血漿

B、Rh陰性。型紅細胞+AB型血漿

C、Rh陰性。型紅細胞+0型血漿

D、Rh陰性AB型紅細胞+0型血漿

E、Rh陽性AB型紅細胞+0型血漿

【答案】B

【解析】考點：新生兒溶血病的換血療法。［解析］換血療法是治療高膽紅素血

癥最快速有效的療法。單純AB0溶血采用()型紅細胞+AB型血漿；單純Rh溶血

采用Rh血型同母親，而AB0血型同患兒：同時存在AB0和Rh溶血時采用Rh陰

性。型紅細胞+AB型血漿。

46、第一胎即可引起新生兒溶血病的血型不合最常見的是

A、AB0血型

B、Rh血型

C、Kidd血型

D、Lewis血型

E、MN血型

【答案】A

【解析】考點：新生兒溶血病病因。［解析］AB0血型系統(tǒng)存在天然的血型抗

體，第一胎即可發(fā)病。而其他幾個血型需要經(jīng)過免疫刺激(輸血或妊娠)才能

產(chǎn)生相應的血型抗體。

47、患者因急性腎功能衰竭入院，醫(yī)生為其采血叱驗做離子檢查

患者離子檢測在臨床中常用的方法是

A、滴定法

B、酶免法

C、酶法

D、ISE法

E、火焰光度法

【答案】D

【解析】1.低鈉血癥可由鈉減少和水增多引起，常見原因包括腎功能損害引起

的低鈉血癥有滲透性利尿，腎上腺功能低下及急、慢性腎功能衰竭。

2.紅細胞中鉀比血漿中高20多倍，溶血對鉀濃度影響最大。

3.離子選擇電極法是臨床所有方法中最簡單準確的。

48、脫落細胞學涂片中，固縮性退變常見于

A、黏液柱狀上皮

B、儲備細胞

C、表層鱗狀上皮

D、中層鱗狀上皮

E、底層鱗狀上皮

【答案】C

【解析】脫落的表層鱗狀上皮細胞退變常表現(xiàn)為固縮性，胞質(zhì)內(nèi)常可見細菌或

異常顆粒。

49、紫外線消毒效果的生物學監(jiān)測指示菌為

A、ATCC7953

B、ATCC9372

C、ATCC25923

D、ATCC25922

E、ATCC27853

【答案】B

【解析】考點：影響消毒滅菌效果的因素及檢測。解析：紫外線滅菌效果測定

常用枯草芽胞黑色變種ATCC9372作為指示菌。

50、挑取痰標本中的黃色顆粒（硫磺顆粒）或不透明的著色斑點，壓片染色鏡

檢，若見中央為交織的菌絲，其末端較粗，桿形，呈放線狀排列。革蘭染色查

見中間部分的菌絲為革蘭陽性，而四周放射的末猾菌絲為革蘭陰性，萋-納染色

為弱抗酸性者，可報告為

A、檢出抗酸桿菌

B、檢出似諾卡菌

C、檢出似放線菌

D、檢出結(jié)核分枝桿菌

E、檢出絲狀真菌

【答案】B

【解析】考點：放線菌的微生物檢查。解析：諾卡菌屬形態(tài)與放線菌相似，但

菌絲末端不膨大，革蘭染色時著色不均，若為壓碎的顆粒，則鏡下為菌團：中

心部位為革蘭陽性，邊緣的流蘇樣棒狀體為陰性?？顾崛旧嗜蹩顾嵝浴岩?/p>

諾卡菌屬感染的痰標本，挑取黃紅或黑色顆粒，顆粒直徑通常小于1mm。

379臨床醫(yī)學檢驗技術考試試卷（二）

一、客觀選擇題（每小題2分，共100分）

1、肝內(nèi)膽固醇代謝的主要終產(chǎn)物是

A、7a-膽固醇

B、膽酰CoA

C、結(jié)合膽汁酸

D、維生素D3

E、膽色素

【答案】C

【解析】考點：膽汁酸代謝。［解析］膽固醇在肝中轉(zhuǎn)化成膽汁酸，是膽固爵在

體內(nèi)代謝的主要去路，膽汁酸是肝降解膽固醇的最重要的途徑。

2、床邊試驗（P0CT）首先應注意的是

A、敏感度

B、準確度

C、靈敏度

D、穩(wěn)定度

E、特異度

【答案】B

3、一對農(nóng)村夫婦抱著白喉病患兒來醫(yī)院求治，因患兒呼吸困難，面部發(fā)絹，生

命垂危，醫(yī)師決定馬上做氣管切開術，但父母堅決不同意。醫(yī)師反復解釋勸

導，患兒父母拒絕手術簽字。急診醫(yī)師看到患兒病情危急，為及時搶救患兒，

毅然對患兒施行了手術，患兒得救，其父母感激不盡。

該案例中，醫(yī)師行為的道德價值主要體現(xiàn)了醫(yī)德情感的（）

A、原則性

B、職業(yè)性

C、主觀性

D、理智性

E、感人性

【答案】D

4、痰標本檢查結(jié)核分枝桿菌，行涂片與抗酸染色，如鏡檢找抗酸桿菌，報告時

“陰性”代表

A、多數(shù)視野能發(fā)現(xiàn)1?9個以上抗酸桿菌

B、多數(shù)視野發(fā)現(xiàn)個或10個以上抗酸桿菌

C、全視野發(fā)現(xiàn)10個或10個以上抗酸桿菌

D、全視野發(fā)現(xiàn)3?9個抗酸桿菌

E、全視野未發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌

【答案】E

【解析】考點：抗酸染色涂片鏡檢的報告方式。［解析］抗酸染色涂片鏡檢按照

1984年國內(nèi)統(tǒng)一暫行規(guī)定的報告方式：全視野（或100個視野）未發(fā)現(xiàn)抗酸桿

菌為；全視野發(fā)現(xiàn)3?9個抗酸桿菌為“+”；全視野發(fā)現(xiàn)10?99個抗酸

桿菌為“++”；每視野發(fā)現(xiàn)1?9個抗酸桿菌為“+++”；每視野發(fā)現(xiàn)10個以上

抗酸桿菌為“++++”。

5、父母血型分別為AB型和A型，其子女的血型不可能為

A、A型

B、B型

C、AB型

D、0型

E、A型或B型

【答案】D

【解析】考點：AB0的基因型。［解析］AB型和A型所生子女血型可能為A型、B

型、AB型。如果父親血型為罕見的CisAB型，即A基因和B基因位于同側(cè)染色

體上，另一側(cè)染色體只有0基因。CisAB型與A型人生的子女血型還可能為0

型，但非常罕見，所以選D。

6、糖的有氧氧化第二階段的反應是在哪個器官或組織中進行的

A、胞漿

B、肝臟

C、乳腺

D、線粒體

E、腎臟

【答案】D

【解析】糖的有氧氧化可分為兩個階段，第一階段是胞液反應階段，第二階段

是線粒體中的反應階段；肝臟是糖異生的主要器官，在長期饑餓、酸中毒時腎

臟的糖異生作用加強；璘酸戊糖途徑在胞漿中進行，存在于肝臟、乳腺和紅細

胞等組織中。

7、花粉

A、引起I型超敏反應

B、引起II型超敏反應

C、引起III型超敏反應

D、引起IV型超敏反應

E、I型超敏反應的介質(zhì)

【答案】A

【解析】【型超敏反應的變應原是指能夠選擇性激活CD4+TH2細胞及B淋巴細

胞，誘導產(chǎn)生特異性IgE抗體的物質(zhì)，多為小分子蛋白，常見的有：魚蝦、花

粉、羽毛、青霉素等。引起II型超敏反應的變應原主要為細胞表面固有的抗原

成分和吸附于組織細胞上的外來抗原、半抗原或抗原抗體復合物?！綢I型超敏反

應的變應原主要是抗原抗體結(jié)合后形成的中等大小循環(huán)免疫復合物。引起IV型

超敏反應的抗原主要有胞內(nèi)寄生菌、某些微生物、寄生蟲、組織抗原和化學物

質(zhì)等。

8、下列關于NK細胞的敘述正確的是

A、NK細胞形態(tài)具有異質(zhì)性，所有的LGL細胞均為NK細胞

B、具有非特異殺傷作用，但無MHC限制性

C、對所有腫瘤細胞均有作用

D、NK細胞發(fā)源于骨髓干細胞，其發(fā)育、成熟依賴胸腺微環(huán)境

E、NK細胞不具有細胞介導的細胞毒作用

【答案】B

【解析】NK細胞具有直接殺傷腫瘤細胞和病毒感染細胞的功能，是非特異殺

傷,也無MHC限制性。

9、不是低鈣血癥常見原因的是

A、維生素D缺乏

B、甲狀旁腺功能亢進

C、低白蛋白血癥

D、慢性腎衰竭

E、電解質(zhì)代謝紊亂

【答案】B

【解析】甲狀旁腺功能亢進時PTH增多，促進骨組織釋放鈣，使血鈣濃度升

高。維生素D缺乏時鈣吸收障礙，導致低鈣血癥；血漿鈣約一半與蛋白(主要

是白蛋白)結(jié)合，白蛋白濃度下降也會導致總鈣濃度降低；慢性腎衰竭時

1,25(OH)2-D缺乏，導致低鈣血癥：電解質(zhì)代謝紊亂，如磷的濃度升高，可導

致低鈣。

10、鑒別慢性粒細胞白血病與中性粒細胞型類白血病反應首選細胞化學染色為

A、PAS反應

B、過氧化物酶染色

C、中性粒細胞堿性磷酸酶染色

D、非特異性酯酶染色

E、以上都不正確

【答案】C

【解析】NAP主要存在于成熟粒細胞，故呈陽性反應，其他細胞基本呈陰性。

中性粒細胞堿性磷酸醮染色慢性粒細胞白血病陰性，類白血病反應陽性。

11、放射免疫分析的特異性

A、競爭抑制

B、非競爭結(jié)合

C、針對多克隆抗體特異性較低

D、針對單克隆抗體特異性較強

E、與兩種抗體無關

【答案】C

【解析】放射免疫分析反應模式為競爭抑制，反應針對多克隆抗體特異性較

低；免疫放射分析反應模式為非競爭結(jié)合，反應針對單克隆抗體特異性較強。

12、只能測定可溶性細胞因子的是

A、生物學活性測定方法

B、ELISA法

C、流式細胞儀分析法

D、酶聯(lián)免疫斑點試驗

E、分子生物學測定方法

【答案】B

【解析】生物學活性測定方法的優(yōu)點是該方法測定的是細胞因子的生物活性，

但是細胞因子的前體分子通常無生物學活性，故不能用生物學活性測定方法檢

測。ELISA法主要用于可溶性細胞因子的測定。酶聯(lián)免疫斑點試驗可在光學顯

微鏡下觀察分泌細胞因子的細胞。分子生物學測定方法可檢測細胞因子基因的

缺失和突變。

13、制作血涂片時，與血涂片厚薄無關的是

A、血滴大小

B、推片速度

C、推片與載片夾角

D、血細胞形態(tài)

E、血細胞容積

【答案】D

【解析】制作血涂片時，血滴越大，角度越大，準片速度越快則血膜越厚，反

之血涂片越薄，用力不均勻也會引起血涂片分布不均。

14、卵磷脂小體減少常見于

A、精囊炎

B、前列腺炎

C、附睪炎

D、尿道旁腺炎

E、尿道球腺炎

【答案】B

【解析】卵磷脂小體：為圓形或卵圓形、大小不等，多大于血小板，小于紅細

胞，折光性強。正常前列腺液涂片中數(shù)量較多，分布均勻。前列腺炎時分布不

均，數(shù)量減少或消失。

15、溶血性黃疸的特點是

A、血中結(jié)合膽紅素含量增高

B、血中膽素原劇減

C、尿中膽紅素增加

D、未結(jié)合膽紅素濃度增高

E、糞便顏色變淺

【答案】D

【解析】溶血性黃疸時，血中游離膽紅素明顯增高，尿膽素原和糞膽素原增

加。由于游離膽紅素與血漿清蛋白結(jié)合，不能通過腎小球而隨尿排出，所以尿

膽紅素呈陰性。

16、患者，男性，在劇烈運動后感覺踝關節(jié)疼痛，1個月后發(fā)生陣發(fā)性左下腹

絞痛而就醫(yī)。實驗室檢查：血常規(guī)正常’，肝功能和血清淀粉酶正常，血清尿素

和肌酢正常，泌尿系統(tǒng)影像學檢查發(fā)現(xiàn)有腎結(jié)石

進一步測定血清尿酸為650umol/L,則患者可能患有

A、IWJ血壓

B、痛風

C、腎結(jié)石

D、急性腎炎

E、風濕性關節(jié)炎

【答案】B

【解析】痛風是喋口令代謝失調(diào)所致，血清尿酸可明顯升高，所以尿酸主要用作

痛風的診斷指標。痛風的臨床表現(xiàn)：無癥狀性高尿酸血癥期，急性痛風關節(jié)

炎?；颊啧钻P節(jié)疼痛是痛風的臨床表現(xiàn)之一，與運動無關。

17、積液呈黃色，常見于

A、尿毒癥

B、阿米巴膿腫破潰

C、曲霉菌感染

D、銅綠假單胞菌感染

E、溶血性黃疸

【答案】E

【解析】草黃色多見于尿毒癥引起的心包積液。積液呈黑色由曲霉菌感染引

起。積液呈黃色或淡黃色，見于各種原因引起的黃疸。

18、以下物質(zhì)中不影響人血漿中晶體滲透壓的是

A、鈉

蛋白質(zhì)

C、氯

D、葡萄糖

E、尿素

【答案】B

【解析】鈉、氯，葡萄糖和尿素與晶體滲透壓有關，蛋白質(zhì)影響膠體滲透壓。

19、作為熒光標記的熒光素必須具備的條件中，與提高觀察效果有關的是

A、活性基團能與置白穩(wěn)定結(jié)合

B、性質(zhì)穩(wěn)定不會影響抗體的活性

C、熒光效率高，熒光與背景組織色澤對比鮮明

D、與蛋白質(zhì)結(jié)合的方法簡便快速

E、與蛋白質(zhì)的結(jié)合物穩(wěn)定

【答案】C

【解析】考點：用于熒光標記的熒光素的要求。［解析］以上條件都是對熒光標

記技術中熒光素的要求，其中熒光效率高，熒光與背景組織色澤對比鮮明與提

高觀察效果有關。

20、共用題干

患者女性，33歲。多尿、夜尿、乏力、腰痛一年，有重金屬接觸史。血壓

145/90nunHg,尿常規(guī):尿蛋白(++)、白細胞(+)、紅細胞(+),腎上皮細胞管型

(+)。尿蛋白電泳示小分子蛋白為主，尿蛋白測定，TTI蛋白(+),B2微球蛋白

(+),血鉀3.3mmol/L,血鈣L6mmol/L。

為確診最需做的檢查是

A^尿培養(yǎng)

B、尿細胞學檢查

C、腎穿刺活檢

D、CT檢查

E、泌尿系統(tǒng)造影

【答案】C

【解析】本病例提示患者有重金屬接觸史，多尿、夜尿為腎臟濃縮功能減低，

有腎小管損傷的表現(xiàn)，如腎上皮細胞管型(+),T-H蛋白(+),82微球蛋白

(十)。血生化示低鉀、低鈣。還有血壓升高等，故首先考慮重金屬中毒性腎間質(zhì)

性腎炎。腎小管性蛋白尿表現(xiàn)為小分子蛋白陽性，患者尿蛋白電泳示小分子蛋

白為主，B2微球蛋白(+)。若腎穿活檢見到慢性腎小管間質(zhì)性炎癥伴腎小球硬

化可確診。

21、引起人類鏈球菌感染性疾病多是

A、肺炎鏈球菌

B、甲型鏈球菌

C、A群鏈球菌

D、牛鏈球菌

E、草綠色鏈球菌

【答案】C

【解析】考點：鏈球菌屬的致病性。解析：人類鏈球菌感染中85%以上由A群

鏈球菌引起。

22、下列有關轉(zhuǎn)化的淋巴細胞形態(tài)描述中，錯誤的是

A、細胞變大

B、出現(xiàn)空泡

C、核仁消失

D、染色質(zhì)疏松

E、胞質(zhì)擴大

【答案】C

【解析】T細胞在體外經(jīng)某種物質(zhì)刺激，會產(chǎn)生一系列增殖的變化，如細胞變

大、細胞漿擴大、出現(xiàn)空泡、核仁明顯、核染色質(zhì)疏松等。

23、免疫佐劑增強免疫應答的機制不包拈

A、改變抗原的物理性狀

B、使抗原更有效地被加工處理和呈遞

C、刺激單核/巨噬細胞活化

D、刺激淋巴細胞增生分化

E、縮短抗原與免疫細胞作用時間

【答案】E

【解析】佐劑通過改變抗原的物理性狀，延長抗原與免疫細胞作用時間；通過

佐劑的輔佐，抗原更容易被巨噬細胞吞噬、加工處理及呈遞；刺激單核細胞及

淋巴細胞增生、分化。

24、患者第一次接受輸血，出現(xiàn)急性溶血性輸血反應多發(fā)生于

A、ABO血型不合

B、Rh血型不合

C、白細胞抗體

D、輸注被細菌污染的血液

E、輸注保存過期的血液

【答案】A

【解析】考點：輸血反應。解析：ABO血型系統(tǒng)存在天然的抗體，ABO血型不合

會馬上出現(xiàn)嚴重的溶It反應。Rh血型不合引起的溶血反應要原先有明顯免疫刺

激產(chǎn)生抗體后才會發(fā)生，白細胞抗體引起非溶血性發(fā)熱反應。

25、不是IgG分子所具有的生物學功能是哪一項

A、參與主動免疫

B、結(jié)合SPA

C、抗病毒、細菌免疫

D、ADCC

E、參與對自身組織或細胞的損傷

【答案】A

【解析】IgG可以結(jié)合SPA,發(fā)揮抗病毒、細菌等作用，參與自然被動免疫，通

過免疫調(diào)理作用發(fā)揮ADCC效應，也可以引起自身組織或細胞的損傷。

26、不去蛋白的堿性苦味酸兩點動力學法測定肌肝時，應準確地讀取反應后吸

光度的兩個時間點是

A、10秒和20秒

B、20秒和100秒

C、20秒和80秒

D、60秒和100秒

E、60秒和120秒

【答案】C

【解析】速率法測肌酢時，利用肌酎與苦味酸在20秒和80秒之間顯色，假肌

酎中乙酰乙酸在20秒內(nèi)顯色，其他大部分在80秒后顯色。

27、應用CDC方法檢測HLA-DR抗原所使用的待測細胞為

A、純化的T細胞

B、純化的B細胞

C、純化的紅細胞

D、外周血單個核細胞

E、單核細胞

【答案】B

【解析】HLA-DR.DQ等II類抗原僅分布于B細胞或巨噬細胞表面，其檢測還要

排除HLA-I類抗原的干擾，故使用的待測細胞為純化的B細胞。單核細胞既具

有抗原吞噬能力又有抗原提呈能力，而外周血單個核細胞既包含單核細胞也包

含淋巴細胞。成熟紅細胞既不表達HLA-I類抗原乂不表達HLA-I【類抗原。

28、體現(xiàn)對精神病患者人文關懷原則的是(：

A、對疑似精神病思者應進行詳細的檢查，防止誤診誤治

B、精神病患者的病情不宜公開

C、為防止精神病，息者出現(xiàn)過激行為，嚴格限制其自由是必要的

D、尊重精神病患者的人格，對其恢復期應進行心理輔導

E、詳細向精神病息者家屬解釋有關的治療方案

【答案】E

29、某實驗室血糖參加室間質(zhì)評活動，其測定結(jié)果為5.15mniol/L,靶值為

5.01mmol/L,其評價范圍為靶值±10%。參加室間質(zhì)量評價血糖的偏倚為

A、1%

B、2%

C、3%

D、5%

E、10%

【答案】C

【解析】本題考查要點為偏倚的計算,偏倚二(5.15-5.0)/5.0X100%。

30、患者，男，32歲，主訴腰背疼，肌肉酸痛，體檢舌大而厚，口唇厚，語音

模糊，音調(diào)低沉，實驗室檢查：血清GH50ug/L,血鈣2.Immol/L,血磷

1.54mmol/L,堿性磷酸酶58mmol/L

生長激素的作用不包括

A、促進軟骨生長發(fā)育

B、促進肝糖原分解

C、促進腦的發(fā)育

D、影響脂肪發(fā)育

E、對維持正常的性發(fā)育有重要作用

【答案】C

【解析】1.生長激素的測定遠遠超出正常水平，結(jié)合臨床癥狀，有助于肢端肥

大癥的診斷。

2.生長激素的生理功能包括刺激長骨的生長和各種軟組織器官的生長，而且對

維持正常的性發(fā)育有重要作用，影響糖脂肪的代謝，促進肝糖原分解，具有致

糖尿病的作用。

31、結(jié)核性關節(jié)炎時，凝塊占試管內(nèi)積液體積的

A、4/5

B、3/4

C、2/3

D、1/2

E、1/4

【答案】C

【解析】晶體性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎時，形成中度凝塊，凝塊占試管內(nèi)積

液體積的1/2。SLE、骨性關節(jié)炎、骨腫瘤、系統(tǒng)性硬化病時，形成輕度凝

塊，凝塊占試管內(nèi)積液體積的1/4。結(jié)核性、化膿性關節(jié)炎時，形成重度凝

塊，凝塊占試管內(nèi)積液體積的2/3。

32、選擇測定吞噬細胞功能的試驗

A、炭粒廓清試驗

B、NBT試驗

C、溶血空斑形成試驗

D、溶菌酶測定

E、酶釋放試驗

【答案】A

【解析】炭粒廓清試驗是根據(jù)血流中炭粒被廓清的速度來判斷吞噬細胞功能的

試驗。

33、骨髓造血代償能力可增加到正常的

A、1?2倍

B、3?4倍

C、6?8倍

D、10?12倍

E、5?6倍

【答案】C

【解析】考點：溶血性貧血的發(fā)病機制。解析：骨髓造血代償能力很強，可增

加到正常的6?8倍。

34、血清胰蛋白酶降低常見于

A、急性胰腺炎

B、慢性胰腺炎

C、膽囊炎

D、十二指腸潰瘍穿孔

E、慢性腎衰竭

【答案】B

【解析】胰蛋白酶明顯升高常見于急性胰腺炎患者及慢性腎功能衰竭，胰蛋白

酶升高常見于胰腺癌及慢性胰腺炎、膽囊炎及十二指腸潰瘍穿孔，胰蛋白酶降

低見于慢性胰腺炎患者。

35、患者男性，40歲。不規(guī)則發(fā)熱半年余，反復抗菌藥物治療無效，明顯消

瘦，血清HIV抗體陽性，考慮為艾滋病。近2天口腔黏膜出現(xiàn)白色斑片，應首

先考慮患者感染

A、念珠菌

B、皰疹病毒

C、HCMV

D、腺病毒

E、柯薩奇病毒

【答案】A

【解析】考點：念珠菌感染的特征表現(xiàn)。解析：艾滋病感染念珠菌在口腔黏膜

可出現(xiàn)“鵝口瘡”的特征表現(xiàn)。

36、下列哪項不是羊水檢查的適應證

A、父母想確定胎兒性別

B、既往有不明原因的流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎史

C、夫婦雙方或一方有染色體異常

D、高危妊娠有引產(chǎn)指征

E、檢查胎兒有無宮內(nèi)感染

【答案】A

【解析】羊水檢查適應證：①高危妊娠有引產(chǎn)指征。②既往有多次原因不明的

流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎史，疑有胎兒遺傳陛疾病者。③夫婦雙方或一方有染色體異

?；蛴H代患有代謝性缺陷病者及高齡孕婦。④性連鎖遺傳病攜帶者需確定胎兒

性別時。⑤疑為母兒It型不合。⑥妊娠早期接受過大劑量電離輻射或患過嚴重

病毒感染性疾病。⑦檢查胎兒有無宮內(nèi)感染。

37、與結(jié)核分枝桿菌致病性有關的成分是

A、內(nèi)毒素

外毒素

C、菌體成分

D、鞭毛

E、其他

【答案】C

【解析】考點：結(jié)核分枝桿菌的臨床意義。解析：結(jié)核分枝桿菌不產(chǎn)生內(nèi)、外

毒素以及侵襲陶，其致病性可能是細菌在組織細胞內(nèi)大量繁殖引起的炎癥，與

菌體成分和代謝物質(zhì)的毒性以及菌體成分產(chǎn)生的免疫損傷有關。

38、最能反映雌激素水平的是

A、底層細胞

B、中層細胞

C、表層細胞

D、纖毛柱狀細胞

E、子宮內(nèi)膜細胞

【答案】C

【解析】表層細胞位于上皮表層，可分為3個亞型，包括角化前細胞、不全角

化細胞、完全角化細胞。月經(jīng)周期中陰道上皮的變化，主要表現(xiàn)在表層角化前

和角化細胞所占比率上的變化，故此層最能反映雌激素水平。

39、最有效的單克隆抗體純化方法是

A、凝膠過濾法

B、鹽析法

C、親和層析法

D、離子交換層析法

E、辛酸提取法

【答案】C

【解析】考點：單克隆抗體純化方法。［解析1目前最有效的單克隆抗體純化方

法是親和層析法，常用葡萄球菌A蛋白或抗小鼠免疫球蛋白抗體與載體交聯(lián)，

制備親和層析柱將抗體結(jié)合后洗脫，回收率可超過90機

40、遺傳性血管神經(jīng)性水腫的發(fā)生原因是

A、C1抑制分子缺陷

B、C3缺陷

C、C3滅活因子缺陷

D、衰變加速因子缺陷

E、CR3和CR4缺陷

【答案】A

【解析】遺傳性血管神經(jīng)性水腫是以血清C1酯酣抑制物缺乏或功能異常為特

征，從稱為Quincke水腫疾病群中分出的一種常染色體顯性遺傳性疾病。

41、一個春節(jié)的凌晨5點左右，一位被汽車撞成重傷的少校軍官被一位好心的

老工人用三輪車送到某市醫(yī)院急診室。被請出來的值班醫(yī)師一見到剛剛蘇醒過

來的少校問：〃帶錢了嗎?〃少校搖了搖頭，又趕緊吃力地說：〃我是現(xiàn)役軍人，

能報銷……〃話未說完又昏迷過去。醫(yī)生給當?shù)夭筷牬螂娫?，未能搞清傷者?/p>

份，于是又回原房間睡覺去了。到早晨交接班時，發(fā)現(xiàn)少校軍官已死于候診室

外長椅上。事后，某報記者走訪了當值醫(yī)師，他很委屈地說：〃我多倒霉呀！白

受了個處分。半夜里，他既沒錢又沒同伴，我怎么能相信他的話呢?醫(yī)院里病人

住院一分錢不交就溜走的還少嗎？你去試試，不先交錢就給你看病的醫(yī)院有哪

家?〃

醫(yī)師在接診此類患者時的最佳倫理選擇應該是（）

A、只管搶救，收費是別人的事

B、恪守先交錢，然后給予檢查、處置、收入院、搶救的規(guī)定

C、先積極搶救，然后再恰當解決收費問題

D、把棘手患者推給上級醫(yī)生

E、以上都不對

【答案】C

42、自動生化分析儀的校準方法除線性法外，還包括

A、參比法

B、非線性法

C、內(nèi)標法

D、外標法

E、K因素法

【答案】B

【解析】自動生化分析儀的校準方法包括線性方法和非線性方法。

43、巨噬細胞吞噬功能的檢測原理是將吞噬細胞與下列哪種細胞混合后孵育

A、小鼠RBC

B、綿羊RBC

C、兔RBC

D、雞RBC

E、以上都可以

【答案】D

【解析】巨噬細胞吞噬功能的檢測一般采用雞紅細胞。

44、以下關于脫氧叱啜酚作為骨吸收標志物特異性及靈敏度均較高的原因，不

正確的是

A、它是由膠原自然形成的，非生物合成

B、從尿中排出前天被代謝

C、骨是脫氧毗噬酚的主要來源

D、不受飲食的影響

E、軟骨是脫氧吐啜酚的主要來源

【答案】E

【解析】骨是脫氧毗咤酚的主要來源，這是脫氧噬嚏酚作為骨吸收標志物特異

性較高的原因。

45、血鉀過高時，將導致

A、高血鉀，排酸性尿

B、低血鉀，排堿性尿

C、低血鉀，排酸性尿

D、酸中毒，排堿性尿

E、堿中毒，排酸性尿

【答案】D

【解析】酸中毒時，血中H+濃度增加，細胞內(nèi)外發(fā)生H+與K+交換，K+溢出細

胞外，導致高血鉀，腎臟排H+增加。堿中毒時相反，導致低血鉀，排堿性尿。

血鉀過高時，細胞內(nèi)外發(fā)生H+與K+交換，K+進入細胞內(nèi)，H+溢出細胞外，導致

酸中毒，但細胞內(nèi)H+降低，使腎臟遠曲小管細胞H+的排泌減少，尿液呈堿性。

血鉀過低時相反，導致堿中毒，排酸性尿。

46、管理的首要活動是

A、控制

B、組織

C、計劃

D、對人、財、物管理

E、領導

【答案】C

47、下列關于肺炎支原體培養(yǎng)特性描述不正確的是

A、主要以二分裂繁殖

B、生長需要膽固醇和葡萄糖

C、菌落能吸附豚鼠紅細胞

D、能產(chǎn)生溶血素

E、平皿上初代菌落呈“荷包蛋”狀

【答案】E

【解析】考點：支原體的培養(yǎng)特性。［解析］支原體在培養(yǎng)平皿上初代菌落呈

“草莓”狀，反復傳代后呈“荷包狀”菌落。

48、ITP最主要的發(fā)病機制是

A、骨髓巨核細胞成熟障礙

B、牌吞噬血小板增多

C、血小板功能異常

D、血清中有抗血G板抗體

E、血小板結(jié)構異營

【答案】D

【解析】原發(fā)性（特發(fā)性）血小板減少性紫瘢（r?p）是一種自身免疫性疾病。多

次血小板計數(shù)明顯減低；骨髓巨核細胞增生或正常，急性型患者以幼稚型增多

為主，慢性型患者以顆粒型增多為主，但產(chǎn)生血小板的巨核細胞減少或缺如；

MPV常增大，BT延長、血小板壽命縮短；血清中有血小板抗體，90%的患者

PAlg和（或）PA-C3增高。

49、磷主要的排泄途徑為

A、肝臟

B、腎臟

C、呼吸道

D、皮膚

E、消化道

【答案】B

【解析】磷主要的排泄途徑為腎臟。

50、如果患者血清BUNlL6mmol/L,Cr225umol/L,提示患者腎功能處于

A、腎貯備能力喪矢期

B、氮質(zhì)血癥期

C、腎衰竭期

D、尿毒癥期

E、腎功能正常

【答案】B

【解析】腎功能減退可分為4個階段：腎貯備能力喪失期（血肌酊和尿素輕微

升高）：氮質(zhì)血癥期（It肌酊＞170nmol/L,尿素氮＞7.Ommol/L）：腎功能衰

竭期（血肌?。?42unol/L,尿素氮17.9?21.4mmol/L）；尿毒癥期（肌酢〉

1800umol/L,尿素氮＞21.4mmol/L）、

379臨床醫(yī)學檢驗技術考試試卷（三）

一、客觀選擇題（每小題2分，共100分）

1、關于骨質(zhì)軟化癥，以下敘述錯誤的是

A、長期維生素D缺乏

B、長期低磷血癥

C、類骨質(zhì)（非礦化有機基質(zhì)）增加

D、依替磷酸鈉治療Paget病可引起骨質(zhì)軟化癥

E、骨質(zhì)軟化癥又稱變形性骨炎

【答案】E

【解析】骨質(zhì)軟化癥由維生素D缺乏或磷酸鹽缺乏造成，最終導致骨中非礦物

質(zhì)有機基質(zhì)（類骨質(zhì)）增加，承重能力降低。依替磷酸鈉影響肝臟對維生素D

的代謝，干擾腸道對鈣的吸收和骨細胞的功能，引起骨軟化癥。Paget病又稱

為變形性骨炎。

2、血細胞分析儀進行血小板計數(shù)時導致計數(shù)結(jié)果偏低的因素為

A、小紅細胞

B、標本微凝集

C、微生物

D、高脂血癥

E、有核紅細胞

【答案】B

【解析】考點：血細胞分析儀的影響因素。解析：血液標本出現(xiàn)微凝集是由于

血小板凝集所致，出現(xiàn)此現(xiàn)象后血小板不能被單個“數(shù)，故導致血小板”數(shù)結(jié)

果偏低。

3、移植物保存或處理不當易出現(xiàn)

A、亞急性排斥反應

B、急性排斥反應

C、慢性排斥反應

D、超急性排斥反應

E、移植物抗宿主反應

【答案】D

【解析】超急性排斥反應是指血管化移植器官在血液循環(huán)恢復后短則幾分鐘至

幾小時，長則24?48小時內(nèi)發(fā)生的不可逆轉(zhuǎn)的體液排斥反應，其發(fā)生機制是預

存于受體的移植物抗體。急性排斥反應發(fā)生于移植后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)，用免疫抑

制劑治療后可緩解。慢性排斥反應發(fā)生于移植術后數(shù)月至數(shù)年，免疫抑制劑治

療常無效。骨髓移植后，由于移植的骨髓含有豐富的免疫細胞，而且受體處于

嚴重的免疫抑制狀態(tài)，此時供者的免疫細胞攻擊受體，可出現(xiàn)肝脾大、高熱、

腹瀉等現(xiàn)象，稱為移植物抗宿主反應。血液中存有微生物、移植物在切取和再

灌注時造成的損傷也可導致超急性排斥反應。

4、患者男性，45歲。突發(fā)胸痛2小時后到醫(yī)院就診，對于排除急性心肌梗死

最有幫助的是

A、CK

B、CK-MB

C、CTn

D、MB

E、LDH

【答案】D

【解析】MB是診斷AMI的早期標志物，心梗發(fā)生后0.5?2小時血MB濃度即升

高；MB的陰性預測值為100%,是排除AMI最有效的心肌損傷標志物。

5、符合肉毒梭菌特點的是

A、細菌呈鼓槌狀

B、血平板上有雙溶血環(huán)

C、培養(yǎng)后出現(xiàn)露滴狀菌落

D、能產(chǎn)生B-內(nèi)酰胺酶

E、細菌呈網(wǎng)球拍狀

【答案】E

【解析】多數(shù)產(chǎn)氣莢膜梭菌菌株在血平板上可產(chǎn)生雙層溶血環(huán)，破傷風桿菌芽

抱位于菌體頂端，使細菌呈鼓槌狀。肉毒梭菌的次極端有橢圓形芽抱且大于菌

體，使細胞呈湯匙狀或網(wǎng)球拍狀。

6、某研究單位為了觀察靜脈營養(yǎng)對胃大部切除的狗的治療效果，其采集了動物

血漿準備探討雙組的血漿中蛋白質(zhì)總量的差異。

該方法測定蛋白質(zhì)時反應產(chǎn)生有色物質(zhì)的顏色為

A、黃色

B、藍色

C、綠色

D、棕色

E、紫紅色

【答案】E

【解析】1.考查蛋白質(zhì)的檢測。目前臨床上血清（漿）總蛋白測定最常使用的

方法是雙縮服法。

2.考查雙縮胭法檢測蛋白質(zhì)的原理。雙縮胭法檢測蛋白質(zhì)的原理為：在堿性環(huán)

境中，利用蛋白質(zhì)中的肽鍵與Cu作用產(chǎn)生紫紅色物質(zhì)。

3.考查雙縮服法檢測蛋白質(zhì)的原理。雙縮版法檢測蛋白質(zhì)的原理為：在堿性環(huán)

境中，利用蛋白質(zhì)中的肽鍵與Cu作用產(chǎn)生紫紅色物質(zhì)。

4.考查雙縮腺法檢測蛋白質(zhì)的原理及分光光度法檢測技術。260nm和340nm為

紫外光，410nm為黃色可見光，630nm為紅色可見光。

7、具有典型核結(jié)構的微生物是

A、放線菌

B、真菌

C、立克次體

D、支原體

E、衣原體

【答案】B

【解析】考點：微生物的形態(tài)及結(jié)構。解析：按照微生物細胞結(jié)構和組成不同

可將微生物分為非細胞型微生物、原核細胞型微生物、真核細胞型微生物。非

細胞型微生物結(jié)構最簡單，體積最微小，能通過細菌濾器，無細胞結(jié)構，由單

一核酸（DNA或RNA）和蛋白質(zhì)外殼組成，如病毒。真核細胞型微生物的細胞核

分化程度較高，有典型的核結(jié)構（由DNA和組蛋白組成），胞質(zhì)內(nèi)有多種完整的

細胞器，如真菌。原核細胞型微生物僅有原始核，無核膜、無核仁，染色體僅

為單個裸露的DNA分子，缺乏完整的細胞器，如細菌、立克次體、螺旋體。

8、共用題干

患者男性，47歲。間斷咳嗽、咳痰、喘息10年，查體：雙肺可聞及哮鳴音，

痰液檢查顯示嗜酸性粒細胞增多。

患者最可能的診斷是

A、肺結(jié)核

B、支氣管哮喘

C、慢性支氣管炎

D、支氣管擴張

E、慢性阻塞性肺病

【答案】B

【解析】癥狀符合支氣管哮喘、過敏性支氣管炎，且痰液中嗜酸性粒細胞增

多。肺吸蟲病患者痰液中也可查到嗜酸性粒細胞增多。支氣管哮喘或肺吸蟲病

患者痰液中可查見夏科-萊登結(jié)晶，在嗜酸性粒細胞堆中易于發(fā)現(xiàn)；正常人痰液

中有吞噬細胞；結(jié)核桿菌見于結(jié)核病患者；柱狀上皮細胞見于炎癥或癌癥等疾

病；膽固醇結(jié)晶見于慢性肺膿腫、慢性肺結(jié)核等疾病。

9、體內(nèi)脂肪大量動員時，膽內(nèi)生成的乙酰輔酣A主要生成

A、葡萄糖

B、二氧化碳和水

C、膽固醇

D、酮體

E、草酰乙酸

【答案】D

【解析】肌酸在線粒體中經(jīng)8-氧化生成大量的乙酰輔酶A是合成酮體的原

料。

10、在寄生蟲感染時，下列哪種免疫球蛋白升高有輔助診斷價值

A、IgG

B、IgM

C、IgA

D、IgD

E、IgE

【答案】E

【解析】在寄生蟲感染時IgE常升高。

11、關于腦脊液中蛋白質(zhì)濃度變化的敘述，錯誤的是

A、CSF中蛋白質(zhì)含量隨年齡增加而升高

B、CSF中蛋白質(zhì)含量與血一腦屏障的通透性有關

C、化膿性腦膜炎時，由于細菌利用，使腦脊液中蛋白質(zhì)含量顯著下降

D、出血性腦病可使腦脊液中蛋白質(zhì)含量上升

E、新生兒腦脊液中蛋白質(zhì)含量相對較高

【答案】C

【解析】化膿性腦膜炎時°,腦脊液中蛋白質(zhì)含量顯著升高。

12、正常人血清蛋白醋酸纖維薄膜電泳時，染色后區(qū)帶最深的是

A、清蛋白區(qū)

B、球蛋白區(qū)

C、a2-球蛋白區(qū)

D、B-球蛋白區(qū)

E、丫-球蛋白區(qū)

【答案】A

【解析】此題主要考查血清蛋白電泳中各區(qū)帶的蛋臼質(zhì)成分多少和參考范圍。

區(qū)帶的寬和窄說明區(qū)帶中蛋白質(zhì)成分多和少，丫-球蛋白區(qū)的蛋白質(zhì)成分最多,

區(qū)帶最寬；染色后區(qū)帶淡和深說明區(qū)帶中蛋白質(zhì)含量的多和少，清蛋白含量最

多，區(qū)帶最深，峰值最高，Q1-球蛋白區(qū)帶最淺，峰值最低，主要為高密度脂

蛋白；補體C3、C4均在球蛋白區(qū)。

13、制備抗血清時，抗體產(chǎn)生不包括以下哪一階段

A、靜止期

B、指數(shù)期

C、穩(wěn)定期

D、下降期

E、活躍期

【答案】E

【解析】抗血清產(chǎn)生階段分為靜止期（約2d,血中尚無抗體）、指數(shù)期（4d左

右，抗體迅速上升）、穩(wěn)定期（2?4周，抗體保持一個穩(wěn)定的水平）、下降期

（約幾個月后，抗體緩慢下降）四個階段。

14、從小牛腸黏膜或大腸桿菌中提取的酶是

A、辣根過氧化物酶

B、堿性磷酸酶

C、服酶

D、葡萄糖氧化酶

E、B-半乳糖苜酶

【答案】B

【解析】辣根過氧化物酶在蔬菜作物中，辣根含量很高，純化不復雜；堿性磷

酸酶提取于小牛腸黏膜或大腸桿菌；胭酶在體內(nèi)沒有內(nèi)源酶；B半乳糖甘酶能

水解底物產(chǎn)生熒光物質(zhì)4-甲基傘酮。

15、糖酵解的脫氫反應步驟是

A、1,6-二磷酸果糖一3-磷酸甘油醛+磷酸二羥丙酮

B、3磷酸甘油一醛磷酸二羥丙酮

C、3-磷酸甘油醛一1,3-二磷酸甘油酸

［）、1,3-二磷酸甘油酸一3磷酸甘油酸

E、3磷酸甘油酸一2-磷酸甘油酸

【答案】C

【解析】3-磷酸甘油醛的氧化和NAD的還原，由3-磷酸甘油醛脫氧酶催化生成

1,3.二磷酸甘油酸，產(chǎn)生一個高能磷酸鍵，同時生成NADH用于丙酮酸的還

原。

16、動脈采血主要用于

A、電解質(zhì)檢查

B、常規(guī)生化項目測定

C、血氣分析

D、血氨檢查

E、血糖監(jiān)測

【答案】C

【解析】考點：臨床生化實驗用標本采集方法。［解析］臨床生化實驗用標本可

從靜脈、動脈和毛細It管采取，應用最多的是靜脈采血，動脈采血主要用于血

氣分析。毛細血管也可用作一般生化分析，但因采血量少，多用于高