戰(zhàn)傷急救護(hù)理核心要點(diǎn)

戰(zhàn)傷急救護(hù)理核心要點(diǎn)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02出血控制關(guān)鍵技術(shù)01戰(zhàn)場(chǎng)急救基礎(chǔ)原則03感染預(yù)防控制措施04骨折與軟組織處理05休克與并發(fā)癥應(yīng)對(duì)06后送系統(tǒng)銜接管理戰(zhàn)場(chǎng)急救基礎(chǔ)原則01傷情分類與優(yōu)先級(jí)判定輕微割傷、擦傷、扭傷等，不危及生命的傷口。輕傷需要醫(yī)療處理但短期內(nèi)不威脅生命的傷口，如骨折、嚴(yán)重撕裂傷等。中等傷危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷，如大出血、窒息、嚴(yán)重?zé)齻取Ｖ貍w征快速評(píng)估方法6px6px6px觀察傷員的呼吸頻率、節(jié)律和深度，判斷呼吸道是否暢通。呼吸觀察傷員的神志狀態(tài)，判斷是否有意識(shí)障礙或休克。神志檢查傷員的脈搏、心率、血壓和末梢循環(huán)情況，判斷血液循環(huán)是否正常。循環(huán)010302如ABCDE快速評(píng)估法，系統(tǒng)地評(píng)估傷員的生命體征和傷情。借助評(píng)估工具04緊急轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)傷員分類根據(jù)傷情分類，優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)重傷員。01轉(zhuǎn)運(yùn)條件確保轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全，準(zhǔn)備必要的醫(yī)療設(shè)備和藥品。02轉(zhuǎn)運(yùn)人員安排經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專業(yè)人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)，確保傷員得到及時(shí)有效的救治。03出血控制關(guān)鍵技術(shù)02直接壓迫止血操作規(guī)范出血部位指壓止血迅速用干凈的手指或手掌直接壓迫出血部位，減少血液流出。傷口填塞止血抬高傷肢止血當(dāng)直接壓迫無(wú)法控制出血時(shí)，可用紗布、繃帶或其他干凈的布類填塞傷口，再加壓包扎。在不影響救援的前提下，將出血部位抬高，以減少血液流向傷口，達(dá)到止血目的。123止血帶使用禁忌與時(shí)限避免將止血帶勒在關(guān)節(jié)處或皮膚較薄的地方，以免損傷神經(jīng)和肌肉。止血帶使用禁忌每次使用止血帶的時(shí)間不宜超過(guò)1小時(shí)，應(yīng)每隔40-50分鐘放松一次，每次放松2-3分鐘。止血帶使用時(shí)間放松止血帶時(shí)，應(yīng)緩慢松開(kāi)，以避免血液突然涌入導(dǎo)致再次出血。止血帶放松注意事項(xiàng)傷口包扎材料選擇要點(diǎn)6px6px6px選擇清潔、無(wú)污染的包扎材料，避免感染。干凈衛(wèi)生包扎材料應(yīng)具備較強(qiáng)的吸水性，能夠迅速吸收傷口滲出的血液和分泌物。吸水性強(qiáng)包扎材料應(yīng)具有良好的透氣性，以保持傷口干燥，有利于愈合。透氣性好010302包扎材料應(yīng)柔軟舒適，避免對(duì)皮膚造成刺激和損傷。柔軟舒適04感染預(yù)防控制措施03清創(chuàng)消毒標(biāo)準(zhǔn)化流程清洗傷口用無(wú)菌生理鹽水或清潔的飲用水徹底清洗傷口，去除污垢、血痂和異物。01消毒處理使用碘酒、酒精或碘伏消毒傷口及周圍皮膚，殺滅細(xì)菌，防止感染。02清創(chuàng)處理去除傷口內(nèi)的壞死組織、異物和血腫，保持傷口清潔。03預(yù)防性應(yīng)用在傷口污染嚴(yán)重或受傷時(shí)間較長(zhǎng)的情況下，預(yù)防性使用抗生素預(yù)防感染。治療性應(yīng)用根據(jù)傷口情況和細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，選擇合適的抗生素進(jìn)行治療，以殺滅已經(jīng)感染的細(xì)菌?？股貞?yīng)用場(chǎng)景分類敷料更換頻率與環(huán)境要求根據(jù)傷口滲液情況和敷料污染程度，及時(shí)更換敷料，保持傷口清潔干燥。更換頻率更換敷料時(shí)需遵循無(wú)菌操作原則，在相對(duì)無(wú)菌的環(huán)境下進(jìn)行，避免交叉感染。環(huán)境要求骨折與軟組織處理04臨時(shí)固定器材選用準(zhǔn)則選用的器材必須能夠提供足夠的穩(wěn)定性，以確保骨折部位不進(jìn)一步移位，同時(shí)避免周圍軟組織受到二次傷害。穩(wěn)定性選用的器材應(yīng)輕便易攜帶，方便在戰(zhàn)場(chǎng)或其他緊急情況下進(jìn)行快速固定。選用的器材應(yīng)安全無(wú)害，不會(huì)對(duì)傷員造成額外的損傷或感染風(fēng)險(xiǎn)。選用的器材應(yīng)簡(jiǎn)單易用，方便沒(méi)有專業(yè)醫(yī)療背景的士兵或救援人員進(jìn)行操作。輕便性安全性易操作性神經(jīng)血管功能監(jiān)測(cè)方法感覺(jué)功能監(jiān)測(cè)血液循環(huán)監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)功能監(jiān)測(cè)神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)通過(guò)檢查傷員的疼痛、觸覺(jué)和溫度感覺(jué)，初步判斷神經(jīng)功能是否受損。觀察傷員的肌肉運(yùn)動(dòng)情況，判斷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)是否受損，同時(shí)檢查肌肉力量和協(xié)調(diào)性。觀察傷員的末梢血液循環(huán)情況，如毛細(xì)血管充盈時(shí)間、膚色、溫度等，以評(píng)估血管功能。利用神經(jīng)電生理技術(shù)，監(jiān)測(cè)神經(jīng)傳導(dǎo)速度和肌肉電活動(dòng)，準(zhǔn)確評(píng)估神經(jīng)功能狀態(tài)。特殊部位損傷搬運(yùn)技巧在搬運(yùn)過(guò)程中，要保持脊柱的穩(wěn)定性，避免彎曲和扭轉(zhuǎn)，以免加重?fù)p傷?？墒褂糜舶鍝?dān)架或脊柱固定板進(jìn)行搬運(yùn)。脊柱損傷搬運(yùn)骨盆損傷時(shí)，應(yīng)避免用力擠壓或牽拉損傷部位，可用床單、繃帶等物品進(jìn)行臨時(shí)固定，以減輕疼痛并防止二次傷害。頭部損傷時(shí)，應(yīng)盡量避免頭部晃動(dòng)，以免加重腦損傷?？蓪麊T頭部固定，并用擔(dān)架或其他物品墊高，確保呼吸道暢通。骨盆損傷搬運(yùn)關(guān)節(jié)損傷時(shí)，應(yīng)將關(guān)節(jié)固定在穩(wěn)定的位置，避免過(guò)度活動(dòng)加重?fù)p傷?？墒褂脢A板、繃帶等工具進(jìn)行臨時(shí)固定和支撐。關(guān)節(jié)損傷搬運(yùn)01020403頭部損傷搬運(yùn)休克與并發(fā)癥應(yīng)對(duì)05出現(xiàn)煩躁不安、表情淡漠、神志不清等。精神狀態(tài)改變呼吸頻率超過(guò)20次/分鐘，且呼吸表淺。呼吸淺快脈搏超過(guò)100次/分鐘，細(xì)弱甚至不能觸及。脈搏細(xì)速010302早期休克識(shí)別指標(biāo)皮膚濕冷，面色蒼白或青紫。皮膚濕冷、蒼白或發(fā)紺每小時(shí)尿量少于30ml。尿量減少0405容量復(fù)蘇液體配比方案晶體液首選平衡鹽溶液，如乳酸林格液，配比為1:1。01膠體液如血漿、白蛋白等，用于補(bǔ)充血容量和維持血漿滲透壓。02血液制品如紅細(xì)胞懸液、全血等，用于大量失血患者。03電解質(zhì)補(bǔ)充根據(jù)患者需要，適當(dāng)補(bǔ)充鉀、鈣等電解質(zhì)。04繼發(fā)損傷預(yù)防策略對(duì)于活動(dòng)性出血，應(yīng)采取緊急措施迅速止血。迅速止血對(duì)傷口進(jìn)行徹底清創(chuàng)、止血、包扎，防止感染。傷口處理采取藥物、神經(jīng)阻滯等措施，減輕患者疼痛。疼痛管理對(duì)患者進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。密切觀察后送系統(tǒng)銜接管理06轉(zhuǎn)運(yùn)條件評(píng)估要素對(duì)傷員進(jìn)行全面、快速的傷情評(píng)估，確定其轉(zhuǎn)運(yùn)的優(yōu)先級(jí)和緊急程度。傷情評(píng)估確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)工具（如救護(hù)車、飛機(jī)等）和轉(zhuǎn)運(yùn)人員（如醫(yī)護(hù)人員）是否符合要求，能否提供必要的醫(yī)療支持。評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)的路程和時(shí)間，確保在最佳時(shí)間內(nèi)將傷員送達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。預(yù)測(cè)和評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。轉(zhuǎn)運(yùn)工具和人員轉(zhuǎn)運(yùn)路程和時(shí)間途中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估途中生命支持設(shè)備配置6px6px6px對(duì)于需要呼吸支持的傷員，應(yīng)配置呼吸機(jī)并確保其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。呼吸機(jī)根據(jù)傷員的液體需求，配置適當(dāng)?shù)妮斠貉b置和液體。輸液裝置實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)傷員的心率、血壓等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。心電監(jiān)測(cè)設(shè)備010302包括止血藥、止痛藥、急救箱等，以備不時(shí)之需。急救藥品和器材04傷員基本信息包括姓名、性別