多發(fā)骨折護(hù)理評(píng)估

多發(fā)骨折護(hù)理評(píng)估演講人：日期:目錄CATALOGUE02疼痛管理評(píng)估03并發(fā)癥預(yù)防評(píng)估04功能康復(fù)評(píng)估05營(yíng)養(yǎng)支持評(píng)估06出院準(zhǔn)備評(píng)估01入院評(píng)估要點(diǎn)01入院評(píng)估要點(diǎn)PART全身狀況初步評(píng)估骨折部位及數(shù)量疼痛程度傷口情況肢體畸形確認(rèn)骨折的具體部位和數(shù)量，以及是否有多發(fā)骨折的情況。觀察傷口的大小、形狀、深度和污染程度，以及是否有出血或滲血現(xiàn)象。評(píng)估患者疼痛的程度，包括疼痛的部位、性質(zhì)和強(qiáng)度，以便制定相應(yīng)的疼痛管理計(jì)劃。檢查受傷肢體是否出現(xiàn)畸形，如縮短、彎曲、旋轉(zhuǎn)等，以及關(guān)節(jié)是否脫位。生命體征監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)觀察患者的呼吸頻率和節(jié)律，判斷是否出現(xiàn)呼吸困難或窒息。呼吸頻率和節(jié)律監(jiān)測(cè)心率、血壓和末梢循環(huán)情況，評(píng)估是否有休克或循環(huán)衰竭的跡象。測(cè)量體溫，確認(rèn)是否出現(xiàn)體溫過(guò)高或過(guò)低的情況，以及是否存在感染等并發(fā)癥。通過(guò)血氧飽和度監(jiān)測(cè)，評(píng)估患者的氧合情況和呼吸功能。循環(huán)系統(tǒng)體溫氧飽和度評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)，包括清醒、嗜睡、昏迷等，以及是否有意識(shí)障礙或譫妄等表現(xiàn)。了解患者的受傷機(jī)制，包括受傷的原因、方式、力度等，以判斷傷情和可能的后遺癥。觀察患者的精神狀態(tài)，包括情緒、反應(yīng)、記憶力等，以評(píng)估是否有神經(jīng)系統(tǒng)的損傷或異常。進(jìn)一步詢問患者疼痛的部位和性質(zhì)，以判斷是否有內(nèi)臟損傷或神經(jīng)損傷等復(fù)雜情況。意識(shí)狀態(tài)與創(chuàng)傷機(jī)制判斷意識(shí)狀態(tài)創(chuàng)傷機(jī)制精神狀態(tài)疼痛部位與性質(zhì)02疼痛管理評(píng)估PART疼痛分級(jí)工具應(yīng)用數(shù)字評(píng)分量表（NRS）使用0-10的數(shù)字表示疼痛程度，幫助患者量化疼痛。面部表情疼痛量表（FPS-R）主訴疼痛分級(jí)法（VAS）通過(guò)患者的面部表情來(lái)判斷疼痛程度，適用于表達(dá)能力受限的患者。讓患者根據(jù)疼痛感受在一條直線上標(biāo)出疼痛程度，更直觀地反映疼痛水平。123鎮(zhèn)痛方案執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)疼痛評(píng)估結(jié)果，合理選擇鎮(zhèn)痛藥物，確保藥物劑量、給藥途徑和用藥時(shí)間的準(zhǔn)確性。01非藥物鎮(zhèn)痛包括物理治療、心理治療等，作為藥物鎮(zhèn)痛的輔助治療手段，提高鎮(zhèn)痛效果。02鎮(zhèn)痛效果評(píng)估定期評(píng)估鎮(zhèn)痛效果，根據(jù)疼痛程度調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，確?；颊咛弁吹玫接行Э刂?。03藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)藥物過(guò)敏反應(yīng)藥物神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)藥物胃腸道反應(yīng)藥物對(duì)肝腎功能的影響密切觀察患者是否出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸困難等過(guò)敏反應(yīng)癥狀。注意患者是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道不適癥狀。關(guān)注患者是否出現(xiàn)頭暈、嗜睡、精神異常等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。定期檢查患者肝腎功能，確保藥物代謝和排泄正常，避免藥物性肝腎損傷。03并發(fā)癥預(yù)防評(píng)估PART深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)篩查利用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，對(duì)患者進(jìn)行深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高?；颊?。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表應(yīng)用根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，為患者制定針對(duì)性的預(yù)防措施，如使用彈力襪、定期翻身等。預(yù)防措施制定密切觀察患者下肢腫脹、疼痛等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓。早期癥狀識(shí)別感染指標(biāo)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)每日定時(shí)測(cè)量體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱患者。定期進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等感染指標(biāo)檢查。保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，防止感染。體溫監(jiān)測(cè)血液檢查傷口護(hù)理壓力性損傷預(yù)防措施體位變換定期協(xié)助患者翻身，減輕局部受壓。01減壓床墊與敷料使用減壓床墊、泡沫敷料等，降低壓力對(duì)皮膚的損傷。02營(yíng)養(yǎng)支持加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)皮膚抵抗力，降低壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)。0304功能康復(fù)評(píng)估PART早期活動(dòng)能力分級(jí)評(píng)估患者能夠獨(dú)立完成日常生活活動(dòng)的能力如吃飯、穿衣、洗漱、如廁等。評(píng)估患者轉(zhuǎn)移能力評(píng)估患者行走能力包括從床到輪椅、從輪椅到座椅等轉(zhuǎn)移動(dòng)作。包括步態(tài)、步態(tài)穩(wěn)定性、是否需要輔助工具等。123康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃適配性評(píng)估康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃是否符合患者心理狀況了解患者的心理狀況，制定易于接受、有助于提高康復(fù)效果的訓(xùn)練計(jì)劃。03根據(jù)患者的家庭環(huán)境，制定可行的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。02評(píng)估康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃是否符合患者家庭環(huán)境評(píng)估康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃是否符合患者身體狀況根據(jù)患者的身體情況，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。01關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善評(píng)價(jià)通過(guò)測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)的角度或距離，評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的改善情況。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)估關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的穩(wěn)定性，是否出現(xiàn)晃動(dòng)或不穩(wěn)定現(xiàn)象。關(guān)節(jié)穩(wěn)定性觀察關(guān)節(jié)在日常生活或特定動(dòng)作中的功能恢復(fù)情況，如關(guān)節(jié)的靈活性、力量等。關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況05營(yíng)養(yǎng)支持評(píng)估PART用于評(píng)估患者是否存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，以及營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的程度。營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具NRS-2002營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查適用于住院患者，可篩查出存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的患者。MSTAR營(yíng)養(yǎng)不良篩查工具通過(guò)觀察患者的臨床表現(xiàn)和體征，評(píng)估其營(yíng)養(yǎng)狀況。SGA主觀全面評(píng)估法高蛋白飲食執(zhí)行規(guī)范蛋白質(zhì)攝入量根據(jù)患者的體重、病情和營(yíng)養(yǎng)需求，確定每日蛋白質(zhì)攝入量。01蛋白質(zhì)來(lái)源優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚、禽、蛋、奶等，同時(shí)保證植物性蛋白的攝入。02蛋白質(zhì)分配將蛋白質(zhì)分配到各餐中，確保每餐都有足夠的蛋白質(zhì)供應(yīng)。03營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)追蹤頻率免疫學(xué)指標(biāo)如淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、免疫球蛋白等，根據(jù)患者病情和需要進(jìn)行檢測(cè)，以評(píng)估患者的免疫功能。03如白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等，每月檢測(cè)一次，以評(píng)估患者的蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀況。02血液生化指標(biāo)常規(guī)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)如體重、BMI、上臂圍等，每周測(cè)量一次，以評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。0106出院準(zhǔn)備評(píng)估PART居家護(hù)理能力判定家庭成員對(duì)骨折患者護(hù)理知識(shí)的掌握了解家庭成員是否了解骨折護(hù)理的基本知識(shí)和技能，如正確換藥、疼痛管理、康復(fù)鍛煉等。家庭環(huán)境的安全性評(píng)估患者自我管理能力評(píng)估評(píng)估家中是否存在可能造成患者跌倒或再次受傷的風(fēng)險(xiǎn)，如地面濕滑、家具擺放不當(dāng)?shù)取４_定患者是否具備自我照顧的能力，如獨(dú)立穿衣、洗澡、如廁等。123復(fù)診計(jì)劃制定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，確定合理的復(fù)查時(shí)間間隔，以確保病情得到及時(shí)監(jiān)測(cè)和處理。制定詳細(xì)的復(fù)查計(jì)劃，包括骨折愈合情況、康復(fù)進(jìn)展、并發(fā)癥的預(yù)防和治療等。建立復(fù)查結(jié)果記錄表，詳細(xì)記錄每次復(fù)查的情況，并將結(jié)果及時(shí)反饋給醫(yī)生，以便調(diào)整治療方案。復(fù)查時(shí)間間隔的確定復(fù)查項(xiàng)目設(shè)置復(fù)查結(jié)果記錄與反饋教育患者及家庭成員如何識(shí)別骨折部位再次受傷或出現(xiàn)并發(fā)癥的跡象，如劇烈疼痛、腫脹、變形等。緊急情況應(yīng)對(duì)