一次性工傷賠償協(xié)議規(guī)范模板6篇

一次性工傷賠償協(xié)議規(guī)范模板6篇篇1甲方（用人單位）：_________乙方（工傷職工）：_________根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就乙方工傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、協(xié)議背景乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷事故，經(jīng)醫(yī)院治療后已痊愈。為妥善解決乙方工傷賠償事宜，甲乙雙方在遵循法律法規(guī)的前提下，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議。二、協(xié)議內(nèi)容1.賠償金額甲方一次性賠償乙方工傷賠償金人民幣_________元整（大寫：_________元整）。該賠償金額已充分考慮了乙方的醫(yī)療、康復(fù)、誤工等費(fèi)用，具有充分性和合理性。2.賠償方式甲方應(yīng)在協(xié)議簽訂后五個工作日內(nèi)，將上述賠償金額一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方收到賠償款后，應(yīng)出具收據(jù)并確認(rèn)收款。3.雙方權(quán)利義務(wù)（1）甲方應(yīng)按時、足額支付上述賠償金額，不得拖延或拒絕支付。（2）乙方收到賠償款后，應(yīng)放棄對甲方的其他工傷賠償要求，并承諾不再向甲方主張任何權(quán)利。（3）甲方應(yīng)保證乙方的個人信息安全，不得泄露乙方的個人隱私。4.違約責(zé)任（1）如果甲方未按時、足額支付上述賠償金額，則乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。（2）如果乙方收到賠償款后，未放棄對甲方的其他工傷賠償要求，則甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。5.其他約定（1）本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。（2）本協(xié)議未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均可向勞動爭議調(diào)解委員會申請調(diào)解；調(diào)解不成的，任何一方均可向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。仲裁不成的，任何一方均可向人民法院提起訴訟。6.簽字確認(rèn)本協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。雙方應(yīng)認(rèn)真履行本協(xié)議內(nèi)容，確保乙方的權(quán)益得到充分保障。本協(xié)議未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均可向勞動爭議調(diào)解委員會申請調(diào)解；調(diào)解不成的，任何一方均可向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。仲裁不成的，任何一方均可向人民法院提起訴訟。甲方（用人單位）：_________（簽字或蓋章）日期：_________年_________月_________日乙方（工傷職工）：_________（簽字或蓋章）日期：_________年_________月_________日篇2甲方（用人單位）：_________乙方（勞動者）：_________鑒于乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷事故，經(jīng)治療后已痊愈，為妥善解決乙方工傷待遇及甲乙雙方后續(xù)關(guān)系，雙方在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，達(dá)成如下協(xié)議：一、本協(xié)議簽訂背景乙方在甲方工作期間，因執(zhí)行工作任務(wù)受到事故傷害，經(jīng)治療后已痊愈。甲方已按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，為乙方提供了相應(yīng)的工傷待遇。為了明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，確保乙方的工傷待遇得到妥善解決，甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商，決定簽訂本協(xié)議。二、本協(xié)議的主要內(nèi)容1.乙方確認(rèn)已痊愈并同意解除勞動關(guān)系乙方確認(rèn)已痊愈并同意解除與甲方的勞動關(guān)系。甲方將按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，為乙方辦理相應(yīng)的離職手續(xù)。2.甲方支付乙方一次性工傷賠償款甲方同意支付乙方一次性工傷賠償款人民幣_________元。該款項(xiàng)將作為對乙方工傷待遇的最終結(jié)算，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)、停工留薪期工資等。3.乙方放棄其他權(quán)利乙方確認(rèn)已痊愈并同意解除勞動關(guān)系后，將不再向甲方主張其他權(quán)利，包括但不限于要求甲方支付工傷保險待遇、病假工資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金等。4.雙方協(xié)商解決其他事項(xiàng)雙方協(xié)商確定，本協(xié)議簽訂后，雙方將不再有任何其他糾紛。如有任何其他問題或爭議，雙方將友好協(xié)商解決。三、本協(xié)議的生效條件本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。雙方確認(rèn)本協(xié)議的內(nèi)容真實(shí)、合法、有效，并承諾遵守本協(xié)議的約定。四、本協(xié)議的違約責(zé)任如一方違反本協(xié)議的約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。具體違約責(zé)任如下：1.甲方未按照本協(xié)議約定支付乙方一次性工傷賠償款的，應(yīng)自逾期之日起按日向乙方支付違約金，違約金標(biāo)準(zhǔn)為未支付金額的萬分之五。2.乙方違反本協(xié)議約定，要求甲方支付工傷保險待遇、病假工資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金等費(fèi)用的，甲方有權(quán)拒絕支付，并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。五、其他事項(xiàng)本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如有任何爭議或糾紛，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地勞動爭議調(diào)解委員會申請調(diào)解；調(diào)解不成的，任何一方均可向甲方所在地勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。仲裁裁決為終局裁決，對雙方具有同等法律效力。一方違反仲裁裁決的，另一方可以向人民法院申請強(qiáng)制執(zhí)行。甲方（用人單位）：_________（蓋章）日期：_________年_________月_________日乙方（勞動者）：_________（簽字）日期：_________年_________月_________日篇3甲方（用人單位）：_________乙方（勞動者）：_________鑒于：1.乙方在甲方工作期間發(fā)生了工傷事故，經(jīng)認(rèn)定為工傷。2.甲方已經(jīng)為乙方繳納了工傷保險，并愿意按照《工傷保險條例》的規(guī)定，對乙方進(jìn)行一次性工傷賠償。3.乙方同意接受甲方的賠償方案，并就此達(dá)成如下協(xié)議：一、賠償金額根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，結(jié)合乙方的工傷程度和甲方的情況，甲方同意向乙方支付一次性工傷賠償款人民幣_________元。該款項(xiàng)包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、殘疾賠償金、喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金等全部費(fèi)用。二、賠償方式1.甲方將在本協(xié)議簽訂后10個工作日內(nèi)，將上述賠償款匯入乙方的銀行賬戶。2.乙方應(yīng)確保提供的銀行賬戶信息準(zhǔn)確無誤，如因賬戶信息錯誤導(dǎo)致賠償款無法及時到賬，責(zé)任由乙方自負(fù)。三、協(xié)議生效條件1.本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。四、其他約定1.乙方在收到賠償款后，應(yīng)配合甲方辦理相關(guān)手續(xù)，以便甲方進(jìn)行財務(wù)處理。2.乙方同意在賠償款到賬后，不再向甲方主張任何權(quán)利，包括但不限于向勞動部門申請仲裁或向法院提起訴訟等。3.本協(xié)議的履行過程中，如遇到不可抗力因素導(dǎo)致無法按時履行，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。4.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議進(jìn)行約定。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。五、違約責(zé)任1.甲方如未按照本協(xié)議約定的時間和方式支付賠償款，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并支付違約金。違約金為應(yīng)支付而未支付金額的5%。2.乙方如違反本協(xié)議約定的義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并支付違約金。違約金為賠償總額的5%。3.違約方應(yīng)在違約發(fā)生后10個工作日內(nèi)向守約方支付違約金。守約方收到違約金后，應(yīng)出具收據(jù)并終止追究違約方的違約責(zé)任。六、爭議解決方式1.本協(xié)議的履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先嘗試友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可依法向甲方所在地的人民法院提起訴訟。2.在爭議解決期間，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議中未發(fā)生爭議的部分。3.爭議解決后，雙方應(yīng)遵守最終的生效判決或調(diào)解協(xié)議。如有必要，可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議進(jìn)行約定。七、附則1.本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效，具有法律效力。雙方應(yīng)認(rèn)真履行本協(xié)議約定的義務(wù)。2.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。3.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議及補(bǔ)充協(xié)議均為中文書寫，具有同等法律效力。如因翻譯問題產(chǎn)生爭議，以中文版本為準(zhǔn)。篇4甲方（用人單位）：_________乙方（勞動者）：_________鑒于：1.乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷事故，經(jīng)認(rèn)定為工傷。2.甲方已按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，為乙方繳納了工傷保險。3.乙方同意按照工傷保險的規(guī)定，接受甲方的工傷賠償。根據(jù)《中華人民共和國勞動法》及《工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲、乙雙方本著平等、自愿的原則，就乙方工傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、賠償項(xiàng)目1.醫(yī)療費(fèi)用：甲方已墊付了乙方的全部醫(yī)療費(fèi)用，乙方對此表示認(rèn)可。2.工傷津貼：甲方應(yīng)支付乙方工傷期間的津貼，具體數(shù)額為_________元。3.一次性傷殘補(bǔ)助金：根據(jù)乙方的傷殘等級，甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金，具體數(shù)額為_________元。4.后續(xù)治療費(fèi)用：考慮到乙方可能需要進(jìn)行后續(xù)治療，甲方應(yīng)支付乙方后續(xù)治療費(fèi)用，具體數(shù)額為_________元。二、賠償方式1.甲方應(yīng)在協(xié)議簽訂后_________個工作日內(nèi)，將上述賠償款項(xiàng)一次性支付到乙方的指定賬戶。2.乙方應(yīng)確保提供的賬戶信息準(zhǔn)確無誤，如因賬戶信息錯誤導(dǎo)致賠償款項(xiàng)無法按時到賬，責(zé)任由乙方自負(fù)。三、違約責(zé)任1.甲、乙雙方應(yīng)嚴(yán)格按照協(xié)議約定履行各自的義務(wù)。如一方違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。2.如甲方未按時支付賠償款項(xiàng)，應(yīng)按照未支付金額的日計萬分之五向乙方支付利息。3.如乙方未按照協(xié)議約定返還甲方墊付的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)按照未返還金額的日計萬分之五向甲方支付利息。四、其他約定1.本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，報工傷保險部門備案一份。2.本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起生效。3.本協(xié)議未盡事宜，由甲、乙雙方協(xié)商解決。如協(xié)商不成，可通過仲裁或訴訟解決。但不影響本協(xié)議其他部分的履行。甲方（用人單位）：_________（簽字或蓋章）乙方（勞動者）：_________（簽字或蓋章）日期：_________年_________月_________日篇5甲方（用人單位）：_________乙方（勞動者）：_________根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和《工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方就乙方在甲方工作期間發(fā)生的一次性工傷賠償事宜，達(dá)成如下協(xié)議：一、協(xié)議背景乙方于_____年_____月_____日在甲方工作期間發(fā)生工傷，經(jīng)醫(yī)院診斷為_____。甲方已及時將乙方送往醫(yī)院進(jìn)行治療，并墊付了全部醫(yī)療費(fèi)用。現(xiàn)乙方已出院，經(jīng)雙方協(xié)商，達(dá)成以下一次性工傷賠償協(xié)議。二、賠償金額根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，結(jié)合乙方的工傷程度和甲方實(shí)際情況，甲方應(yīng)支付乙方一次性工傷賠償金_____元。該金額已綜合考慮了乙方的醫(yī)療費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金等各項(xiàng)費(fèi)用。三、支付時間甲方將在本協(xié)議簽訂之日起_____個工作日內(nèi)，將一次性工傷賠償金_____元支付到乙方的指定賬戶。乙方需提供相應(yīng)的銀行賬戶信息，并確保賬戶信息準(zhǔn)確無誤。四、雙方權(quán)利義務(wù)1.甲方已墊付了乙方的全部醫(yī)療費(fèi)用，乙方需將醫(yī)療費(fèi)用的相關(guān)票據(jù)提供給甲方，以便甲方進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。2.乙方在獲得一次性工傷賠償金后，需出具書面證明，確認(rèn)已收取該筆款項(xiàng)。同時，乙方需承諾不再向甲方提出任何形式的賠償要求。3.乙方在獲得一次性工傷賠償金后，需嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)和甲方的規(guī)章制度，不得有任何損害甲方利益的行為。如有違反，甲方有權(quán)依法追究乙方的法律責(zé)任。4.甲方需確保在簽訂本協(xié)議前已支付了乙方的全部醫(yī)療費(fèi)用，并保證在簽訂本協(xié)議后不再向乙方追討任何形式的醫(yī)療費(fèi)用。5.甲方需嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)和本協(xié)議的規(guī)定，確保乙方的合法權(quán)益得到保障。如有違反，乙方有權(quán)依法追究甲方的法律責(zé)任。五、爭議解決如甲乙雙方在本協(xié)議的執(zhí)行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向當(dāng)?shù)氐膭趧訝幾h仲裁委員會申請仲裁。如果仲裁結(jié)果仍無法達(dá)成和解，則任何一方均有權(quán)向人民法院提起訴訟。在爭議解決期間，甲乙雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議的其他部分。六、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議未盡事宜，由甲乙雙方協(xié)商補(bǔ)充。協(xié)商補(bǔ)充的條款與本協(xié)議具有同等法律效力。3.如乙方在簽訂本協(xié)議后仍需繼續(xù)治療或存在其他后續(xù)費(fèi)用，甲方在收到乙方書面說明后，可酌情給予補(bǔ)助。具體補(bǔ)助金額和方式由甲乙雙方協(xié)商確定。4.乙方在簽訂本協(xié)議后，如需進(jìn)行勞動能力鑒定或傷殘等級評定等程序，甲方將協(xié)助乙方完成相關(guān)手續(xù)。相關(guān)費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)。5.乙方在簽訂本協(xié)議后，應(yīng)積極配合甲方進(jìn)行工傷事故的后續(xù)處理工作，包括但不限于提供醫(yī)療證明、住院記錄、出院小結(jié)等相關(guān)材料。6.甲方在簽訂本協(xié)議后，應(yīng)嚴(yán)格遵守保密義務(wù)，不得將乙方的個人信息和工傷事故的具體情況泄露給無關(guān)人員。如有違反，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。7.本協(xié)議的執(zhí)行過程中如有任何疑問或需要進(jìn)一步的解釋，甲乙雙方應(yīng)及時溝通解決。在溝通協(xié)商過程中應(yīng)遵循誠實(shí)信用原則進(jìn)行協(xié)商解決。篇6甲方（用人單位）：_________乙方（勞動者）：_________鑒于：1.乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷事故，經(jīng)認(rèn)定為工傷；2.甲方已按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，為乙方繳納了工傷保險；3.乙方同意在甲方的安排下進(jìn)行一次性工傷賠償。為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議：一、賠償金額1.甲方同意向乙方支付一次性工傷賠償款，具體金額為_________元。該款項(xiàng)包括但不限于乙方的醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、停工留薪期工資、一次性傷殘補(bǔ)助金等費(fèi)用。二、賠償方式1.甲方應(yīng)在協(xié)議簽訂后，將一次性工傷賠償款以銀行轉(zhuǎn)賬的方式支付至乙方指定的銀行賬戶。2.乙方應(yīng)確保提供的銀行賬戶信息準(zhǔn)確無