醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定2024年

醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定2024年第一章醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理概述

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理的定義與重要性

醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療活動(dòng)中，對病歷的收集、整理、歸檔、保管、使用等環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范化的操作與管理。病歷作為記錄患者病情、診療經(jīng)過和醫(yī)療結(jié)果的重要載體，對于保障患者權(quán)益、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、維護(hù)醫(yī)患關(guān)系具有重要意義。

2.病歷管理的發(fā)展歷程

自20世紀(jì)初，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始逐步建立病歷管理制度。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療法規(guī)的完善，病歷管理逐漸發(fā)展成為一門獨(dú)立的學(xué)科。2024年，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定在原有基礎(chǔ)上進(jìn)行了進(jìn)一步的修訂和完善。

3.2024年醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定的背景

近年來，我國醫(yī)療行業(yè)快速發(fā)展，醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故頻發(fā)。為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理，保障患者權(quán)益，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定進(jìn)行了修訂，并于2024年開始實(shí)施。

4.2024年醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定的核心內(nèi)容

2024年醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定主要包括以下幾方面：

（1）明確了病歷管理的責(zé)任主體，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立病歷管理部門，配備專職或兼職人員負(fù)責(zé)病歷管理工作。

（2）規(guī)范了病歷的收集、整理、歸檔、保管和使用流程，確保病歷的真實(shí)性、完整性、連續(xù)性和可追溯性。

（3）強(qiáng)化了對病歷的保密要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守保密規(guī)定，確?；颊唠[私不受侵犯。

（4）明確了病歷的查閱、復(fù)印、復(fù)制等權(quán)利和義務(wù)，保障了患者和家屬的合法權(quán)益。

（5）對醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理進(jìn)行了監(jiān)督和考核，確保病歷管理工作的有效實(shí)施。

5.2024年醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定的實(shí)施要求

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對病歷管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全病歷管理制度，提高全體工作人員的病歷管理意識(shí)和能力。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加大投入，完善病歷管理設(shè)施和條件，確保病歷管理工作順利進(jìn)行。

6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理的未來發(fā)展

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和醫(yī)療法規(guī)的不斷完善，醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理將面臨新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)緊跟時(shí)代發(fā)展，積極探索病歷管理的新方法、新技術(shù)，不斷提高病歷管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

第二章病歷收集與整理的實(shí)操細(xì)節(jié)

1.病歷收集的實(shí)操流程

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，病歷收集是病歷管理的第一步。醫(yī)護(hù)人員在接診患者后，首先要做的是詳細(xì)記錄患者的個(gè)人信息、主訴、現(xiàn)病史、既往史等。這些信息通常通過問診、體格檢查和輔助檢查獲得。實(shí)操中，醫(yī)護(hù)人員需確保以下細(xì)節(jié)：

-使用統(tǒng)一的病歷模板，便于信息的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。

-確認(rèn)患者身份，避免出現(xiàn)病歷與患者不匹配的情況。

-對所有檢查報(bào)告單、處方、治療記錄等進(jìn)行編號(hào)，確保資料的連貫性。

-對于急診患者，應(yīng)立即啟動(dòng)病歷收集流程，保證信息的及時(shí)性。

2.病歷整理的關(guān)鍵步驟

病歷整理是將收集到的資料進(jìn)行有序排列和歸檔的過程。這一步驟要求醫(yī)護(hù)人員做到：

-按照時(shí)間順序整理病歷資料，便于查閱和理解患者的診療過程。

-對病歷中的關(guān)鍵信息進(jìn)行標(biāo)注，如診斷結(jié)果、重要檢查結(jié)果、治療變更等。

-檢查病歷的完整性，確保所有資料齊全，無遺漏。

-使用專業(yè)的病歷整理軟件或系統(tǒng)，提高整理效率，減少人為錯(cuò)誤。

3.病歷歸檔的實(shí)際操作

病歷歸檔是將整理好的病歷資料存放于指定位置的過程。在實(shí)際操作中，應(yīng)注意以下細(xì)節(jié)：

-確保病歷存放環(huán)境的干燥、清潔、安全，避免資料受損。

-使用防潮、防蟲的檔案盒或文件夾，保護(hù)病歷資料。

-建立病歷索引系統(tǒng)，便于快速檢索和調(diào)取病歷。

-定期對歸檔病歷進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保病歷的長期保存。

4.病歷管理的日常維護(hù)

病歷管理不僅是收集、整理和歸檔，還包括日常的維護(hù)工作。這包括：

-對病歷進(jìn)行定期審查，確保信息的準(zhǔn)確性和合法性。

-對病歷資料進(jìn)行數(shù)字化備份，防止紙質(zhì)病歷丟失或損壞。

-培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員，提高他們對病歷管理重要性的認(rèn)識(shí)。

-建立病歷管理的反饋機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題。

第三章病歷歸檔與保管的注意事項(xiàng)

病歷歸檔和保管是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中非常重要的一項(xiàng)工作，這關(guān)系到病歷的安全性和患者隱私的保護(hù)。以下是一些病歷歸檔與保管的實(shí)操注意事項(xiàng)，用大白話來說就是：

1.歸檔前核對信息

-在把病歷放進(jìn)檔案柜之前，得好好核對一下患者的姓名、ID號(hào)這些基本信息，免得歸錯(cuò)了檔，將來找的時(shí)候跟找針?biāo)频摹?/p>

2.按序存放，方便查找

-就像圖書館里的書一樣，病歷也得按順序存放。通常是根據(jù)患者姓名的首字母或者病歷號(hào)來排序，這樣誰想找病歷的時(shí)候，都能像翻書一樣，一下就翻到。

3.防潮防蟲，保護(hù)病歷

-病歷得放在干燥的地方，還得防蟲。這就跟家里的衣服一樣，不能讓它們受潮發(fā)霉，也不能讓蟲子咬壞。

4.使用專業(yè)的檔案柜

-病歷柜得是那種帶鎖的，不僅能防塵，還能防盜。柜子里的隔板要能調(diào)節(jié)，這樣不管病歷厚薄，都能放得整齊。

5.定期檢查，排除隱患

-得定期檢查病歷檔案，看看有沒有損壞或者丟失的情況。發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)處理，不能讓小問題變成大麻煩。

6.隱私保護(hù)，嚴(yán)格管理

-病歷里可是有患者的隱私信息，所以得嚴(yán)格控制誰可以接觸病歷。不是誰想看就能看的，得有權(quán)限才能翻閱。

7.電子備份，雙重保障

-現(xiàn)在都流行數(shù)字化，病歷也不例外。把重要的病歷信息電子化備份，就算紙質(zhì)病歷出了問題，還有電子版可以查。

8.培訓(xùn)員工，提高意識(shí)

-醫(yī)院得定期給員工培訓(xùn)，讓大家知道病歷歸檔和保管的重要性。只有每個(gè)人都重視起來，才能確保工作順利進(jìn)行。

9.應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)對突發(fā)

-萬一遇到自然災(zāi)害或者其他緊急情況，得有應(yīng)急預(yù)案，知道怎么快速轉(zhuǎn)移病歷，保證資料不丟失。

10.跟進(jìn)新技術(shù)，提升效率

-隨著技術(shù)的發(fā)展，病歷管理也得跟上時(shí)代。比如用電子病歷系統(tǒng)，可以提高歸檔和保管的效率，減少人為錯(cuò)誤。

第四章病歷使用與查閱的規(guī)范操作

病歷這東西，不是誰想看就能看的，得按照一定的規(guī)矩來。以下是一些病歷使用和查閱的實(shí)操規(guī)范，咱們就用大白話來說一說：

1.查閱權(quán)限要分明

-不是所有的工作人員都能查閱病歷，得根據(jù)工作需要來定。比如，只有負(fù)責(zé)這個(gè)病人的醫(yī)生和護(hù)士才能看這個(gè)病人的病歷。

2.查閱病歷要登記

-每次查閱病歷，得在登記本上記一筆，寫清楚誰查的，什么時(shí)候查的，查的什么病歷，這樣萬一有什么問題，可以追溯。

3.保護(hù)隱私，避免泄露

-病歷里有很多患者的私人信息，比如病情、家庭情況等，這些都不能隨便泄露。查閱的時(shí)候得注意，別讓這些信息傳到不該傳的地方。

4.病歷不能隨意帶出

-病歷只能在醫(yī)院內(nèi)部查閱，不能帶回家或者帶到其他地方去。這跟圖書館的書不一樣，不能借出去。

5.復(fù)印病歷要審核

-如果需要復(fù)印病歷，得有相關(guān)部門的審核批準(zhǔn)。不能誰說復(fù)印就復(fù)印，得走正規(guī)流程。

6.病歷查閱要有目的

-查閱病歷得有明確的目的，比如為了給病人看病，或者是為了教學(xué)、研究。不能沒事就翻翻看，那樣是不允許的。

7.使用病歷要愛惜

-病歷是重要的醫(yī)療文件，使用的時(shí)候得愛惜，不能在上面亂畫，也不能折角或者弄臟。

8.病歷歸還要及時(shí)

-查閱完病歷后，得及時(shí)歸還到原來的位置，不能隨手放在一邊，免得別人找的時(shí)候找不到。

9.病歷信息要更新

-隨著病人的病情變化，病歷內(nèi)容也得及時(shí)更新。新檢查的結(jié)果、新開的藥物都得加進(jìn)病歷里。

10.遵守法規(guī)，規(guī)范操作

-最后，不管查閱還是使用病歷，都得遵守國家的法律法規(guī)，按照醫(yī)院的規(guī)章制度來，不能亂來。這樣既能保護(hù)患者隱私，也能避免給自己和醫(yī)院帶來麻煩。

第五章病歷復(fù)印與復(fù)制的正確流程

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)里，有時(shí)候病人或者家屬需要復(fù)印病歷，這可是個(gè)講究流程的活兒。下面我就用大白話來描述一下病歷復(fù)印和復(fù)制的正確流程。

1.提出申請

-想要復(fù)印病歷，首先得提出申請。病人或者家屬得到相關(guān)部門去填個(gè)表，寫清楚要復(fù)印哪些病歷內(nèi)容。

2.提供證件

-申請的時(shí)候，還得出示有效證件，比如身份證、戶口本或者授權(quán)委托書，證明自己是病歷的主人或者是合法的代理人。

3.等待審核

-提交申請后，醫(yī)院的工作人員會(huì)對申請進(jìn)行審核，確認(rèn)沒問題后，才會(huì)同意復(fù)印。

4.支付費(fèi)用

-病歷復(fù)印不是免費(fèi)的，得按照醫(yī)院規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。一般情況，費(fèi)用不高，但是該交的錢得交。

5.進(jìn)行復(fù)印

-付費(fèi)后，工作人員會(huì)在專門的復(fù)印區(qū)域進(jìn)行病歷的復(fù)印工作，確保復(fù)印件的清晰度和完整性。

6.核對信息

-復(fù)印完成后，病人或者家屬得現(xiàn)場核對復(fù)印件上的信息，確認(rèn)沒有遺漏或錯(cuò)誤。

7.簽字確認(rèn)

-核對無誤后，病人或者家屬需要在復(fù)印單上簽字確認(rèn)，表示已經(jīng)收到并認(rèn)可了復(fù)印件。

8.交付原件

-復(fù)印件確認(rèn)無誤后，原件會(huì)被工作人員妥善歸檔，復(fù)印件則交付給病人或者家屬。

9.記錄備案

-醫(yī)院會(huì)記錄每一次病歷的復(fù)印情況，包括復(fù)印人、復(fù)印時(shí)間、復(fù)印內(nèi)容等，以備查證。

10.遵守規(guī)定

-整個(gè)復(fù)印過程，病人或者家屬都得遵守醫(yī)院的規(guī)定，不能私自復(fù)印病歷，也不能損壞病歷的原件。

這就是病歷復(fù)印和復(fù)制的正確流程，每一步都得按照規(guī)矩來，不能馬虎。

第六章病歷隱私保護(hù)與保密措施

病歷里包含了很多患者的個(gè)人信息和隱私，保護(hù)這些信息是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要責(zé)任。以下是一些關(guān)于病歷隱私保護(hù)和保密措施的實(shí)操細(xì)節(jié)：

1.加密電子病歷

-現(xiàn)在很多病歷都是電子的，這就得用加密技術(shù)來保護(hù)信息。就像把病歷鎖在一個(gè)電子保險(xiǎn)箱里，沒有密碼誰也打不開。

2.限制查閱權(quán)限

-不是所有人都能看到病歷的，只有跟病人治療相關(guān)的工作人員才有權(quán)限查閱。這就好比圖書館里，有些書不是誰都能借的。

3.嚴(yán)格保管病歷

-紙質(zhì)病歷要放在專門的檔案室里，得有鎖有鑰匙，不能隨便讓人進(jìn)進(jìn)出出。就像家里的貴重物品，不能隨便放。

4.定期培訓(xùn)員工

-醫(yī)院得定期給員工培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)隱私保護(hù)的重要性，讓他們知道哪些信息能說，哪些信息不能說。

5.監(jiān)控病歷使用情況

-醫(yī)院可以用一些技術(shù)手段，比如監(jiān)控?cái)z像頭，來監(jiān)督病歷的使用情況，防止有人私自查閱或復(fù)印病歷。

6.建立隱私保護(hù)制度

-醫(yī)院得有一套完整的隱私保護(hù)制度，規(guī)定誰可以接觸病歷，怎么處理病歷，一旦違反規(guī)定會(huì)有什么后果。

7.違規(guī)行為有處罰

-如果有人不按規(guī)矩來，私自泄露了病歷信息，醫(yī)院得有相應(yīng)的處罰措施，比如警告、罰款甚至開除。

8.隱私保護(hù)宣傳

-醫(yī)院可以通過宣傳欄、小冊子等方式，向患者和家屬宣傳隱私保護(hù)的重要性，提高大家的意識(shí)。

9.應(yīng)對隱私泄露事件

-萬一發(fā)生了隱私泄露，醫(yī)院得有應(yīng)急預(yù)案，知道怎么快速處理，減少對患者的影響。

10.加強(qiáng)國際合作

-隨著國際合作越來越多，病歷信息也可能跨國界流動(dòng)。這時(shí)候，醫(yī)院得了解和遵守國際隱私保護(hù)法規(guī)，確?；颊咝畔⒌陌踩１Ｗo(hù)病歷隱私，就是保護(hù)患者的權(quán)益，也是維護(hù)醫(yī)院聲譽(yù)的重要環(huán)節(jié)。

第七章病歷管理與醫(yī)療糾紛的預(yù)防

病歷管理不僅是記錄和保存病歷，還關(guān)系到醫(yī)療糾紛的預(yù)防。以下是一些預(yù)防醫(yī)療糾紛的病歷管理實(shí)操細(xì)節(jié)：

1.完整記錄診療過程

-醫(yī)生和護(hù)士在診療過程中，要把每一個(gè)細(xì)節(jié)都記錄下來，包括病人的癥狀、醫(yī)生的診斷、使用的藥物和治療措施。這樣萬一有糾紛，可以清楚地展示治療過程。

2.及時(shí)更新病歷信息

-病人的病情是會(huì)變化的，病歷也得跟著更新。比如新的檢查結(jié)果、藥物調(diào)整等，都要及時(shí)記錄在病歷里。

3.病歷信息要準(zhǔn)確無誤

-病歷里的信息得準(zhǔn)確無誤，不能有錯(cuò)別字或者寫錯(cuò)數(shù)字，免得將來解釋起來麻煩。

4.加強(qiáng)醫(yī)患溝通

-醫(yī)生得跟病人多溝通，把病情和治療方案解釋清楚。溝通的時(shí)候，可以讓病人在病歷上簽字確認(rèn)，這樣病人對自己的治療有更多的了解。

5.遵循知情同意原則

-在進(jìn)行一些檢查或者治療之前，醫(yī)生得讓病人知道可能的風(fēng)險(xiǎn)和后果，病人同意后才能進(jìn)行。這個(gè)過程也得記錄在病歷里。

6.保留醫(yī)患交流證據(jù)

-醫(yī)患之間的交流，比如電話通話、微信聊天等，最好都有記錄，必要時(shí)可以作為證據(jù)使用。

7.定期審查病歷

-醫(yī)院應(yīng)該定期審查病歷，看看有沒有遺漏或者錯(cuò)誤，及時(shí)糾正，這樣可以減少糾紛發(fā)生的概率。

8.建立醫(yī)療糾紛處理機(jī)制

-醫(yī)院得有一個(gè)處理醫(yī)療糾紛的機(jī)制，一旦發(fā)生糾紛，知道怎么快速響應(yīng)，怎么協(xié)調(diào)解決。

9.培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對糾紛

-醫(yī)院應(yīng)該培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員如何應(yīng)對醫(yī)療糾紛，包括怎么與病人溝通，怎么處理投訴等。

10.加強(qiáng)病歷管理監(jiān)督

-醫(yī)院得有專門的監(jiān)督機(jī)制，確保病歷管理的規(guī)范性和有效性，減少因病歷問題引發(fā)的醫(yī)療糾紛。

做好了這些病歷管理的細(xì)節(jié)，不僅能減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，也能在糾紛發(fā)生時(shí)，有充分的證據(jù)來維護(hù)醫(yī)患雙方的權(quán)益。

第八章病歷管理中的信息化建設(shè)

現(xiàn)在這個(gè)時(shí)代，信息化建設(shè)是提升病歷管理水平的重要手段。以下是一些關(guān)于病歷管理信息化建設(shè)的實(shí)操細(xì)節(jié)：

1.電子病歷系統(tǒng)的引入

-醫(yī)院得引入一套電子病歷系統(tǒng)，把紙質(zhì)的病歷電子化，這樣查閱、歸檔、更新都方便多了。

2.數(shù)據(jù)錄入要規(guī)范

-使用電子病歷系統(tǒng)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員在錄入數(shù)據(jù)時(shí)要按照規(guī)定的格式和標(biāo)準(zhǔn)，不能隨心所欲，免得將來查找和統(tǒng)計(jì)時(shí)出錯(cuò)。

3.網(wǎng)絡(luò)安全要重視

-電子病歷系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)后，網(wǎng)絡(luò)安全就很重要了。得有防火墻、病毒防護(hù)等措施，防止病歷信息被黑客攻擊。

4.數(shù)據(jù)備份要定期

-電子病歷的數(shù)據(jù)得定期備份，就像電腦里的資料，萬一系統(tǒng)出問題，還能從備份里恢復(fù)數(shù)據(jù)。

5.系統(tǒng)更新要及時(shí)

-電子病歷系統(tǒng)得及時(shí)更新，跟上技術(shù)的發(fā)展，修復(fù)可能的漏洞，保證系統(tǒng)的穩(wěn)定性和安全性。

6.培訓(xùn)員工使用系統(tǒng)

-醫(yī)院得培訓(xùn)員工怎么使用這個(gè)系統(tǒng)，包括怎么錄入數(shù)據(jù)、怎么查找信息、怎么進(jìn)行權(quán)限管理等。

7.用戶權(quán)限要分明

-系統(tǒng)里的用戶權(quán)限得設(shè)置好，誰可以查看哪些病歷，誰可以編輯病歷，都得規(guī)定清楚。

8.系統(tǒng)維護(hù)要有專人負(fù)責(zé)

-得有專門的IT人員負(fù)責(zé)電子病歷系統(tǒng)的維護(hù)，定期檢查系統(tǒng)運(yùn)行情況，及時(shí)處理問題。

9.病歷信息共享要謹(jǐn)慎

-雖然電子病歷方便共享，但得注意，不是所有的病歷信息都能共享。特別是涉及患者隱私的部分，得加密處理。

10.系統(tǒng)評(píng)估要定期進(jìn)行

-醫(yī)院得定期對電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估，看看系統(tǒng)是否滿足了醫(yī)院的需求，有沒有需要改進(jìn)的地方。

信息化建設(shè)不僅能提高病歷管理的效率，還能提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，是現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的必然趨勢。

第九章病歷管理的監(jiān)督與考核

病歷管理不是一次性的工作，而是需要持續(xù)監(jiān)督和考核的。以下是關(guān)于病歷管理監(jiān)督與考核的實(shí)操細(xì)節(jié)：

1.建立監(jiān)督機(jī)制

-醫(yī)院得建立一個(gè)監(jiān)督機(jī)制，定期檢查病歷管理工作，看看有沒有不符合規(guī)定的地方。

2.定期進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)

-內(nèi)部審計(jì)是監(jiān)督病歷管理的重要手段，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正問題。

3.外部審計(jì)不可少

-除了內(nèi)部審計(jì)，醫(yī)院還得接受外部審計(jì)，比如衛(wèi)生行政部門的檢查，這樣可以從外部視角發(fā)現(xiàn)問題。

4.考核指標(biāo)要明確

-病歷管理的考核指標(biāo)得明確，比如病歷的完整率、準(zhǔn)確率、及時(shí)更新率等，這樣考核起來才有依據(jù)。

5.考核結(jié)果要公開

-考核結(jié)果得公開，讓全體醫(yī)護(hù)人員都知道自己工作的表現(xiàn)，這樣可以激發(fā)大家的工作積極性。

6.考核與績效掛鉤

-病歷管理的考核結(jié)果可以和員工的績效掛鉤，做得好的有獎(jiǎng)勵(lì)，做得不好的有懲罰，這樣能促進(jìn)大家提高病歷管理水平。

7.定期培訓(xùn)考核人員

-負(fù)責(zé)考核的人員也得定期培訓(xùn)，了解最新的病歷管理規(guī)定和考核標(biāo)準(zhǔn)。

8.建立反饋機(jī)制

-考核不是目的，而是手段?？己撕?，醫(yī)院要建立反饋機(jī)制，讓被考核的部門知道問題在哪里，怎么改進(jìn)。

9.改進(jìn)措施要落實(shí)

-對于考核中發(fā)現(xiàn)的問題，醫(yī)院得制定改進(jìn)措施，并確保這些措施能夠得到有效落實(shí)。

10.持續(xù)改進(jìn)病歷管理

-病歷管理是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)的過程，醫(yī)院要根據(jù)考核結(jié)果和實(shí)際情況，不斷優(yōu)化管理流程，提高管理水平。

監(jiān)督和考核是確保病歷管理工作質(zhì)量的重要手段，只有