緊急處理心搏驟停判斷心臟驟停三要素突然意識(shí)喪失呼吸停止或無(wú)

判斷心臟驟停三要素：突然意識(shí)喪失呼吸停止或無(wú)效呼吸（僅有喘息樣呼吸）大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）

緊急處理心搏驟停生命

終止

不是

瞬間

變化生命終止的判定標(biāo)準(zhǔn)：呼吸、心跳停止瞳孔散大到邊且固定生命終止不是瞬間變化，有一個(gè)過(guò)程臨床死亡期（此時(shí)不是最終死亡）：心臟驟停之后5-8分鐘生物學(xué)死亡期：心臟驟停10分鐘后心肺復(fù)蘇程序搶救生命的綠色通道“生存鏈”早期識(shí)別呼救早期徒手心肺復(fù)蘇早期電除顫早期高級(jí)生命支持早期入院綜合治療復(fù)蘇成功關(guān)鍵電除顫AED不僅是醫(yī)療設(shè)備的更新更是全新的急救觀(guān)念的革命發(fā)達(dá)國(guó)家不同場(chǎng)合擺放的AED病人倒下到開(kāi)始除顫病人倒下到開(kāi)始CPR及規(guī)范化程度復(fù)蘇成活之關(guān)鍵：兩個(gè)時(shí)間段出現(xiàn)胸痛癥狀求救—CPRCPR--準(zhǔn)備AEDAED除顫

CPR程序：急救員施行CPR幾個(gè)周期直至AED除顫，成活率提高2-3倍。--2005年AHA&ECC心肺復(fù)蘇指南翻譯版

12頁(yè)AED程序：使用病人身邊的AED，心臟驟停3-5分鐘即開(kāi)始除顫，45%-75%可成活。--2005年AHA&ECC心肺復(fù)蘇指南翻譯版18頁(yè)每延遲1分鐘除顫：不做CPR，存活率下降7%-10%做CPR的，存活率下降3-4%美國(guó)和加拿大圍觀(guān)群眾施行CPR并使用AED每年挽救了522條生命，超過(guò)每天救活1個(gè)人。實(shí)施CPR，使用AED并且確實(shí)放電者，存活率增加到36%，大約是單純CPR的4倍。滅火器旁首都機(jī)場(chǎng)航站樓安放AED共74臺(tái)

北京奧運(yùn)會(huì)山地車(chē)比賽的南非教練員里昂突然心臟驟停。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)志愿者的心肺復(fù)蘇術(shù)和AED的搶救，19分鐘生命體征開(kāi)始恢復(fù)。后經(jīng)301醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)3小時(shí)搶救。病人脫離危險(xiǎn)。我國(guó)使用AED成功記載根據(jù)語(yǔ)音提示操作，共4步：一開(kāi)電源二貼片三聽(tīng)分析四除顫大聲喊：大家讓開(kāi)！我也讓開(kāi)了??！AED操作步驟使用除顫器電極片位置要準(zhǔn)確＜5min的心臟驟停：先除顫＞5min的心臟驟停：先CPR盡快找到，除顫越快越好先除顫？先CPR？使用前確認(rèn)無(wú)人及金屬接觸病人。確認(rèn)電極牢固地黏附在病人的皮膚上（去毛、凈水、無(wú)折皺）。關(guān)注聲音提示和屏幕信息。除顫前將氧氣搬離營(yíng)救地點(diǎn)，以免引發(fā)火災(zāi)。使用AED安全第一潮濕的環(huán)境下病人身上有植入式起搏器/除顫器身上有藥物貼片胸前扣擊？使用AED禁忌癥胸前叩擊不能恢復(fù)自主循環(huán)胸前叩擊并發(fā)癥：胸骨骨折、骨髓炎、中風(fēng)以及誘發(fā)成人和兒童的惡性心律失常。

-2010年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南翻譯版67-68頁(yè)胸前叩擊30-60秒

60秒1-2分鐘6分鐘8分鐘心臟驟停：危害大腦心臟驟停的時(shí)候，我們應(yīng)該怎么辦？？？心肺復(fù)蘇的重要性抓緊黃金急救4分鐘爭(zhēng)分奪秒搶救他人生命心肺復(fù)蘇(CPR)救治的目標(biāo)最初目標(biāo):存活,自主循環(huán)恢復(fù)(ROSC)主要目標(biāo):長(zhǎng)期存活,神經(jīng)系統(tǒng)功能較好理想目標(biāo):長(zhǎng)期存活,神經(jīng)系統(tǒng)功能完全正常2010年指南搶救流程迅速分工合作，同時(shí)進(jìn)行CPR—打電話(huà)—取AED—接救護(hù)車(chē)2010AHA心肺復(fù)蘇指南特別強(qiáng)調(diào)“團(tuán)隊(duì)搶救”觀(guān)察環(huán)境判斷意識(shí)高聲呼救翻轉(zhuǎn)體位掃視呼吸胸外按壓人工呼吸電除顫心肺復(fù)蘇程序1環(huán)境安全任何人對(duì)傷者實(shí)施救護(hù)之前都應(yīng)觀(guān)察環(huán)境，做好自我保護(hù)2判斷意識(shí)成人、兒童要領(lǐng)：拍打雙肩輕拍重喊嬰兒要領(lǐng)：拍打足跟觀(guān)察反應(yīng)喂！你怎么啦？3高聲呼救快來(lái)人吶！救命啊！請(qǐng)這位先生（女士）快幫忙撥打120并把結(jié)果反饋一下！有AED的請(qǐng)帶上！4翻轉(zhuǎn)體位123一手扶住頭部一手扶住對(duì)側(cè)腋下保證脊柱呈軸向整體翻轉(zhuǎn)5判斷呼吸要領(lǐng)：利用5-10秒掃視胸腹部觀(guān)察有無(wú)起伏要領(lǐng)：位置：胸部中央、胸骨下1/2段深度：成人至少5cm頻率：至少100次/分鐘--2010年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南56頁(yè)6胸外按壓氣道閉合氣道開(kāi)放打開(kāi)氣道：仰頭舉頦法8人工呼吸要領(lǐng)：吹氣同時(shí)眼睛看胸廓有無(wú)起伏吹氣量：500-600ml吹氣時(shí)間>1秒--2010年AHA&ECC心肺復(fù)蘇指南翻譯版22頁(yè)方法：口對(duì)口鼻要點(diǎn)：緩慢（超過(guò)1秒）吹氣體，胸廓抬起即可。頻率：12-20次/分8.嬰兒人工呼吸口對(duì)竇道:喉頭手術(shù)后口對(duì)口：快捷有效，清除口腔異物口對(duì)鼻：牙關(guān)緊閉、創(chuàng)傷、溺水8.人工呼吸方法口對(duì)口鼻：嬰兒口鼻較近30：2按壓與人工吹氣比例

--2010年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南第47頁(yè)成人、兒童、嬰兒胸外心臟按壓對(duì)照--2010年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南翻譯版184頁(yè)成人：8歲以上胸骨正中，雙掌根下壓>5cm。兒童：1-8歲胸骨中段，一只手掌根下壓約5cm，胸部前后徑的1/3。1歲內(nèi)：胸骨下半段，兩手指下壓4cm（胸部前后徑的1/3）高質(zhì)量的胸外按壓給予足夠頻率的胸外按壓，至少100次/分鐘給予足夠深度的胸外按壓，每次按壓后，讓胸廓完全回彈將中斷按壓減到最少，如有多位施救者，2分鐘輪換一次，中斷時(shí)間不能大于10秒--2010年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南翻譯版35頁(yè)肋骨骨折胸骨骨折胸肋骨分離氣胸、血胸、肺挫傷肝脾裂傷脂肪栓塞胸外心臟按壓并發(fā)癥手法必須正確，第一下按壓要試探能承受的力。正確取位后向脊柱方向垂直按壓，不可左右搖擺。隨時(shí)觀(guān)察患者的反應(yīng)和面色變化，連續(xù)CPR直至醫(yī)生胸外心臟按壓注意事項(xiàng)如果通氣頻率大于12次/分，會(huì)導(dǎo)致胸內(nèi)壓增加，影響胸外按壓時(shí)的靜脈回流。靜脈回流減少就會(huì)產(chǎn)生按壓時(shí)的心輸出量下降，冠脈和腦再灌注降低。保持8-10次/分的通氣極為重要，應(yīng)避免過(guò)度通氣。

--2005年AHA&ECC心肺復(fù)蘇指南翻譯版22頁(yè)人工呼吸注意事項(xiàng)

吹不進(jìn)氣：可能氣道未打開(kāi)，立即調(diào)整頭部及氣道位置如有返流發(fā)生，病人側(cè)臥，清除口內(nèi)異物，繼續(xù)仰臥行CPR識(shí)別偶然嘆息，對(duì)偶然嘆息的病人應(yīng)繼續(xù)CPR

--2005年AHA&ECC心肺復(fù)蘇指南翻譯版22頁(yè)人工呼吸常見(jiàn)問(wèn)題

本文鼓勵(lì)任何對(duì)此（感染）有顧慮的人使用屏障裝置做人工呼吸，盡管建議屏障裝置可能不會(huì)降低細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。本指南也鼓勵(lì)那些不愿做口對(duì)口人工呼吸的人幫助呼救，并只做胸外按壓。

--2005年AHA&ECC心肺復(fù)蘇指南翻譯版16頁(yè)通過(guò)口對(duì)口通氣而傳播疾病危險(xiǎn)的可能性很低，用或不用屏障裝置進(jìn)行人工呼吸都是合理的。--2010年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急救指南翻譯版50頁(yè)人工呼吸保護(hù)屏障裝置2010年AHA指南強(qiáng)調(diào)為突然倒下的成人患者進(jìn)行胸外按壓并強(qiáng)調(diào)在胸部中央“用力快速按壓，或者按照急救調(diào)度的指示操作未經(jīng)過(guò)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)者僅做胸外心臟按壓經(jīng)過(guò)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)者

可按30:2操作心肺復(fù)蘇停止心肺復(fù)蘇指征活了非專(zhuān)業(yè)人員也要進(jìn)行持續(xù)的CPR直至AED到達(dá)，患者醒來(lái)或EMS人員接手CPR。2010AHA指南47頁(yè)來(lái)了自主呼吸逐漸恢復(fù)眼球活動(dòng)，手腳開(kāi)始躁動(dòng)臉色及四肢指甲顏色逐漸轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)從狹窄、擁擠和不安全的地方轉(zhuǎn)移病人時(shí)，必須保證CPR不被中斷！已經(jīng)發(fā)生心臟驟停的，將病人放置硬板上搬運(yùn)注意，在兩層樓之間的平臺(tái)上，將病人放下來(lái)做5遍CPR，保證整個(gè)搶救的連續(xù)性冠心病搬運(yùn)除非必要且有把握否則不要移動(dòng)搶救不成功時(shí)怎樣與對(duì)方親屬表述?地點(diǎn)：死者家屬看不到死者的地方表述：對(duì)死者家屬說(shuō)：“我們盡力了”對(duì)接替你的人或急救中心醫(yī)生：簡(jiǎn)述搶救過(guò)程若意識(shí)喪失有自主呼吸呼叫120若無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸或喘息樣呼吸，應(yīng)立即開(kāi)始CPR小結(jié)123CPR總結(jié)性別年齡加遺傳，冠心病的三禍源；科學(xué)預(yù)防有手段，控制發(fā)展并不難。從小養(yǎng)成好習(xí)慣，降低體重最關(guān)鍵；少飲酒、不吸煙，降脂降壓少吃鹽。跳跳舞、爬爬山，