2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試臨床實(shí)踐技能模擬試卷（病史采集與體格檢查）-精神科版

2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試臨床實(shí)踐技能模擬試卷（病史采集與體格檢查）——精神科版一、病史采集要求：請(qǐng)根據(jù)以下情景，采集病史并整理成完整的病歷。情景：患者，男性，35歲，因反復(fù)出現(xiàn)情緒低落、失眠、食欲減退等癥狀，持續(xù)1個(gè)月，就診于精神科。1.請(qǐng)問(wèn)患者此次發(fā)病的誘因是什么？2.請(qǐng)問(wèn)患者發(fā)病前的生活、工作狀態(tài)如何？3.請(qǐng)問(wèn)患者最近一個(gè)月內(nèi)是否存在明顯的情緒波動(dòng)？4.請(qǐng)問(wèn)患者是否存在明顯的睡眠障礙？具體表現(xiàn)為？5.請(qǐng)問(wèn)患者是否存在明顯的食欲減退？具體表現(xiàn)為何？6.請(qǐng)問(wèn)患者是否存在明顯的體重變化？具體表現(xiàn)為何？7.請(qǐng)問(wèn)患者是否存在明顯的精力下降？具體表現(xiàn)為何？8.請(qǐng)問(wèn)患者是否存在明顯的記憶力減退？具體表現(xiàn)為何？9.請(qǐng)問(wèn)患者是否存在明顯的注意力不集中？具體表現(xiàn)為何？10.請(qǐng)問(wèn)患者是否存在明顯的自殺念頭或行為？具體表現(xiàn)為何？二、體格檢查要求：請(qǐng)根據(jù)以下情景，對(duì)患者進(jìn)行體格檢查并記錄。情景：患者，男性，35歲，因反復(fù)出現(xiàn)情緒低落、失眠、食欲減退等癥狀，持續(xù)1個(gè)月，就診于精神科。1.觀察患者的精神狀態(tài)，請(qǐng)描述患者的表情、姿勢(shì)、動(dòng)作等。2.檢查患者的皮膚，請(qǐng)描述患者的皮膚顏色、質(zhì)地、溫度等。3.檢查患者的頭部，請(qǐng)描述患者的頭發(fā)、頭皮、耳部等。4.檢查患者的頸部，請(qǐng)描述患者的頸部皮膚、甲狀腺、淋巴結(jié)等。5.檢查患者的胸部，請(qǐng)描述患者的呼吸音、心率、心律等。6.檢查患者的腹部，請(qǐng)描述患者的腹壁、肝、脾、腸鳴音等。7.檢查患者的脊柱，請(qǐng)描述患者的脊柱彎曲、活動(dòng)度等。8.檢查患者的四肢，請(qǐng)描述患者的肌肉、關(guān)節(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)等。9.檢查患者的生殖器，請(qǐng)描述患者的生殖器外觀、分泌物等。10.檢查患者的神經(jīng)系統(tǒng)，請(qǐng)描述患者的意識(shí)、言語(yǔ)、肢體活動(dòng)等。四、精神檢查要求：請(qǐng)根據(jù)以下情景，對(duì)患者進(jìn)行精神檢查并記錄。情景：患者，男性，35歲，因反復(fù)出現(xiàn)情緒低落、失眠、食欲減退等癥狀，持續(xù)1個(gè)月，就診于精神科。1.請(qǐng)問(wèn)患者目前的精神狀態(tài)如何？包括意識(shí)、注意、記憶、思維、情感等方面。2.請(qǐng)問(wèn)患者是否存在幻覺(jué)、妄想等精神癥狀？3.請(qǐng)問(wèn)患者是否存在情感障礙，如抑郁、焦慮等？4.請(qǐng)問(wèn)患者是否存在認(rèn)知功能障礙，如注意力不集中、記憶力減退等？5.請(qǐng)問(wèn)患者是否存在行為異常，如自殺、自傷等？6.請(qǐng)問(wèn)患者是否存在自知力障礙，即患者對(duì)自己的病情是否有認(rèn)識(shí)？五、輔助檢查要求：請(qǐng)根據(jù)以下情景，對(duì)患者進(jìn)行必要的輔助檢查并記錄。情景：患者，男性，35歲，因反復(fù)出現(xiàn)情緒低落、失眠、食欲減退等癥狀，持續(xù)1個(gè)月，就診于精神科。1.請(qǐng)問(wèn)是否需要進(jìn)行血常規(guī)檢查？2.請(qǐng)問(wèn)是否需要進(jìn)行肝功能檢查？3.請(qǐng)問(wèn)是否需要進(jìn)行腎功能檢查？4.請(qǐng)問(wèn)是否需要進(jìn)行甲狀腺功能檢查？5.請(qǐng)問(wèn)是否需要進(jìn)行腦電圖（EEG）檢查？6.請(qǐng)問(wèn)是否需要進(jìn)行頭部磁共振成像（MRI）檢查？六、治療方案要求：請(qǐng)根據(jù)以下情景，為患者制定治療方案并記錄。情景：患者，男性，35歲，因反復(fù)出現(xiàn)情緒低落、失眠、食欲減退等癥狀，持續(xù)1個(gè)月，就診于精神科。1.請(qǐng)問(wèn)是否需要給予藥物治療？2.請(qǐng)問(wèn)是否需要進(jìn)行心理治療？3.請(qǐng)問(wèn)是否需要進(jìn)行物理治療？4.請(qǐng)問(wèn)是否需要進(jìn)行健康教育？5.請(qǐng)問(wèn)是否需要進(jìn)行家庭支持？6.請(qǐng)問(wèn)是否需要進(jìn)行定期隨訪？如果需要，請(qǐng)說(shuō)明隨訪頻率。本次試卷答案如下：一、病史采集1.患者發(fā)病的誘因：詢問(wèn)患者近期生活、工作、人際關(guān)系等方面的變化，了解是否有具體事件觸發(fā)情緒低落。2.發(fā)病前的生活、工作狀態(tài)：了解患者發(fā)病前的心理狀態(tài)、工作壓力、家庭關(guān)系等，評(píng)估生活事件的應(yīng)激程度。3.情緒波動(dòng)：詢問(wèn)患者最近一個(gè)月內(nèi)情緒是否有過(guò)明顯的高低起伏，了解情緒穩(wěn)定性。4.睡眠障礙：詢問(wèn)患者入睡困難、睡眠中斷、早醒等睡眠問(wèn)題，評(píng)估睡眠質(zhì)量。5.食欲減退：詢問(wèn)患者最近一個(gè)月內(nèi)食欲是否明顯下降，了解飲食變化。6.體重變化：詢問(wèn)患者最近一個(gè)月內(nèi)體重是否有明顯增減，評(píng)估體重變化。7.精力下降：詢問(wèn)患者最近一個(gè)月內(nèi)精力是否明顯下降，了解活動(dòng)能力和體力狀況。8.記憶力減退：詢問(wèn)患者最近一個(gè)月內(nèi)記憶力是否有所下降，了解認(rèn)知功能。9.注意力不集中：詢問(wèn)患者最近一個(gè)月內(nèi)是否出現(xiàn)注意力不集中，影響工作和生活。10.自殺念頭或行為：詢問(wèn)患者是否有自殺念頭或自殺行為，評(píng)估患者自殺風(fēng)險(xiǎn)。二、體格檢查1.精神狀態(tài)：觀察患者的表情、姿勢(shì)、動(dòng)作等，評(píng)估患者的精神狀態(tài)是否正常。2.皮膚：檢查皮膚顏色、質(zhì)地、溫度等，了解皮膚是否有異常。3.頭部：檢查頭發(fā)、頭皮、耳部等，觀察是否有異常。4.頸部：檢查頸部皮膚、甲狀腺、淋巴結(jié)等，評(píng)估是否有異常。5.胸部：檢查呼吸音、心率、心律等，評(píng)估心肺功能。6.腹部：檢查腹壁、肝、脾、腸鳴音等，評(píng)估腹部器官功能。7.脊柱：檢查脊柱彎曲、活動(dòng)度等，評(píng)估脊柱是否有異常。8.四肢：檢查肌肉、關(guān)節(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)等，評(píng)估四肢功能。9.生殖器：檢查生殖器外觀、分泌物等，評(píng)估生殖器健康。10.神經(jīng)系統(tǒng)：檢查意識(shí)、言語(yǔ)、肢體活動(dòng)等，評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)功能。四、精神檢查1.精神狀態(tài)：評(píng)估患者的意識(shí)、注意、記憶、思維、情感等方面，了解患者的精神狀態(tài)。2.幻覺(jué)、妄想：詢問(wèn)患者是否有幻覺(jué)、妄想等精神癥狀，評(píng)估精神癥狀的嚴(yán)重程度。3.情感障礙：評(píng)估患者是否存在抑郁、焦慮等情感障礙，了解情感狀態(tài)的穩(wěn)定性。4.認(rèn)知功能障礙：評(píng)估患者是否存在注意力不集中、記憶力減退等認(rèn)知功能障礙。5.行為異常：評(píng)估患者是否存在自殺、自傷等行為異常，了解行為問(wèn)題的嚴(yán)重程度。6.自知力障礙：評(píng)估患者對(duì)自己的病情是否有認(rèn)識(shí)，了解患者的自我認(rèn)知能力。五、輔助檢查1.血常規(guī)檢查：了解患者的血液狀況，評(píng)估是否存在貧血、感染等。2.肝功能檢查：評(píng)估患者的肝臟功能，了解肝臟疾病情況。3.腎功能檢查：評(píng)估患者的腎臟功能，了解腎臟疾病情況。4.甲狀腺功能檢查：評(píng)估患者的甲狀腺功能，了解甲狀腺疾病情況。5.腦電圖（EEG）檢查：評(píng)估患者的大腦功能，了解是否存在癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。6.頭部磁共振成像（MRI）檢查：評(píng)估頭部結(jié)構(gòu)是否有異常，了解是否存在腦部疾病。六、治療方案1.藥物治療：根據(jù)患者的病情，考慮使用抗抑郁藥、抗焦慮藥等藥物治療。2.心理治療：根據(jù)患者的需求，考慮進(jìn)行認(rèn)知行為治療、心理動(dòng)力治療等心理治療。3.