第五課 評估老人的需求和資源課件

第十二課評估老人的需求與資源第五課__評估老人的需求和資源想一想如果你將要一個人在一個荒涼小島上生活很長時間，你可以帶去1件東西，你會帶什么？如果可以帶3件東西，你會帶什么？5件呢？如果可以不受限制，你會帶什么？第五課__評估老人的需求和資源想一想你認為缺少什么時，會感到匱乏？你認為擁有了什么時，會感到滿足？你認為社會應該給予每一個公民怎樣的保障？你認為你們這一輩的年輕人應該得到什么？父母輩呢？祖父母輩呢？第五課__評估老人的需求和資源談一談你認為大學生應該交學費嗎？國家應該補貼嗎？中小學呢？將來你工作了，成為納稅者，你愿意承擔其他人的什么費用？第五課__評估老人的需求和資源需求的基本界定時蓉華（1998）認為生理上對食物、水、氧氣以及躲避傷害等的要求和心理上對友誼、自尊、求知等的追求就是需求社會工作詞典（1990）需求是個人感受一種緊張或不滿足的狀態(tài)，會促使個人極力爭取那些可以滿足自身的目標

第五課__評估老人的需求和資源需求的基本分類馬斯洛（Maslow）生理的需求（Physiologicalneed）指衣食及醫(yī)療和性的需要等，這些需要是維持人們生命的起碼要求；安全的需求（safetyneed）指避免疼痛、過冷、過熱等物理條件方面的傷害以及希望安定和保障等，亦是自存的需要；相屬和相愛的需求（gelongings&loveneed）人們需要感情和歸屬，感受愛護與關懷、溫暖、信任、友誼、愛情等；受人尊重的需求（esteemneed）這種需求可分兩方面，一方面是希望得到他人的重視或高度評價，另一方面是在所面臨的環(huán)境中希望自己有實力、有成就和有信心；自我實現(xiàn)的需求（needforself-actualization）這是要求實現(xiàn)個人聰明、才智、理想與抱負。第五課__評估老人的需求和資源二需求的界定取向J.Bradshaw（1972）：規(guī)范性的需求：客觀性需求，存在標準或指標，由專家或專業(yè)人員界定；感覺的需求：個人感覺的需求，表現(xiàn)個人對于需求的看法和感覺；表達的需求：由感覺的需求延伸，轉化成實際的行動，包括提出要求、抗議、請愿等；比較的需求：與具有類似特征的人相比較未得到的服務及為其需求。（一）需求者取向（主觀取向）（二）專業(yè)人員取向（客觀取向）第五課__評估老人的需求和資源社會政策和老人照顧需求政策：發(fā)展那些調控具體行動的原則老人社會政策的形成應該包括：明確老人的生理、心理、經濟和社會需求；規(guī)劃項目和采取行動來滿足這些需求政策開發(fā)：老人應該享受什么利益、從何處獲益，以及在什么基礎上獲益第五課__評估老人的需求和資源三需求與社會福利目標（一）不同層次的福利服務計劃之依據(jù)（佛德，1974）：

a.依理想規(guī)范或目標所界定的需求

b.依最低標準所界定的需求

c.依社會中的平均標準所界定之比較的需求；

d.依個人對自己需要的感覺所界定的“感覺需求”；

e.依特定技術、程序或知識為基礎所界定的需求。第五課__評估老人的需求和資源（二）基本需求劉繼同（2003）：基本需求是最為重要的需求，具有優(yōu)先次序和不可缺乏兩種不同的界定取向。Goble（1974）：

1、它的缺乏造成疾?。?、它的得到防止疾病；3、它的恢復治愈疾??；4、比其他的滿足優(yōu)先選擇；5、在健康者身上存在或功能性地滿足。LenDoyal&IanGough(1991)：身體健康和自主性。周健林和王卓祺（1999）：衣食住生存需求、健康、自尊、自主、同人聯(lián)系、人格和道德、人生目標。第五課__評估老人的需求和資源（三）社會需求Kettner（1990）：具有群體性、需要社會資源的輔佐與支持、被政府公共決策部門所確認的特點。蒂特馬斯（1958）：個人的某些需求，被公眾認可，并且是市場或家庭所不能、不應或不會滿足的。劉繼同（2003）：社會需求是社會（主體是政府）所認可的需求，由專業(yè)人員或行政人員根據(jù)客觀社會狀況和社會流行價值判斷來確認，社會需求的主要功能是滿足社會成員的基本需求。第五課__評估老人的需求和資源需求與老年人政策《社會工作辭典》將社會福利定義為“一種國家的方案、給付與服務體系，以協(xié)助人民滿足其社會、經濟、教育與健康需求，此乃社會維持的基礎?！迸_灣學者萬育維（2001：126）需求是社會福利的中心，它界定服務的目標與主體，也是福利服務、社會計劃與資源分配的基礎。第五課__評估老人的需求和資源需求與社會工作

社會工作實務工作的一個重要環(huán)節(jié)即對需求的評估。制訂社會服務、社會福利政策、模式或介入方法時，需要確認被服務者的需求以有效地改善其生活質量，而收集相關信息以理解案主的處境使社工最終能夠準確地描述其問題和確定什么需要改變以改善案主情境的過程就是評估（BradfordW.Sheafor&CharlesR.Horejsi,2003,p244)第五課__評估老人的需求和資源

老年人需求的類型

“五個老有”“老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)，老有所為，老有所學，老有所樂”姚遠（1999）經濟收入和住房的需求；精神和心理需求；老年人對健康的需求。四、與被照料的權利相對應的是對照料的需求。五、與安全權利對應的是老年人的安全需求。第五課__評估老人的需求和資源穆光宗（2002）（1）老年人的生存性需求是追求基本需求的滿足，健康和安全就屬于生存性需求?！袄嫌兴B(yǎng)、衣食無憂”和“老有所醫(yī)、身心健康”構成老年人需求最基本的層面。（2）廣義的發(fā)展性需求（含感情需求）包括老有所愛、老有所伴、老有所樂、老有所親、老有所學和老有所美。（3）廣義的價值性需求（含歸宿需求）包括老有所為、老有所用、老有所成和老有善終。

第五課__評估老人的需求和資源詹火生（1993）健康問題和需求：針對疾病需要照顧的老年人，以及老年人的健康維護和醫(yī)療保健。經濟安全的需求：老年人自就業(yè)市場退休，喪失經濟正常收入，又因為隨老化而對醫(yī)療照顧依賴加深，老人易陷入貧窮和疫病威脅的“雙重剝奪”困境。居住方面的問題和需求：隨著工業(yè)化社會的家庭結構變遷，老年人的居住安排須采取多元化的對策。休閑、教育、娛樂、再就業(yè)等方面的需求：老年人的社會參與動機仍十分強烈，應協(xié)助其繼續(xù)與社會維持適當關系，避免從社會中迅速脫離，有助于老年人保持身心平衡。第五課__評估老人的需求和資源你所想到的細化和補充Hepworth&Larsen（1993：273）有充足的機會進行社會交往。有充足的機會表達感覺。有充足的渠道獲得感情支持。有機會參與有趣的富成果的活動并達到目標。能夠達到特定情境的要求（如工作、社會事務）。得到信息獲得一些關于未來的確定性。對于他們的身體狀況、社區(qū)資源有所了解。知道東西在哪里、應期望什么、在新環(huán)境中如何行動。有足夠經濟資源來滿足基本需求。在身體和自我照顧方面有需求時能獲得幫助。有辦法保持身體的靈活性。第五課__評估老人的需求和資源四需求的產生：依賴病因學觀點依賴：無助或無能力，是生物退化的結果，使個人喪失控制的能力。社會工作觀點依賴是多層面的依賴是多種原因造成的依賴有多種功能社會工作介入：依賴的適度滿足第五課__評估老人的需求和資源我國老年人需求的內容

經濟醫(yī)療精神照料第五課__評估老人的需求和資源（一）經濟需求老年人經濟收入的重要性老年人經濟收入來源和收入水平老年人的主要開支老年人經濟需求滿足的標準我國老年人經濟需求滿足現(xiàn)狀：貧困率易遭遇經濟困難的老年人群：職業(yè)、性別、年齡、婚姻第五課__評估老人的需求和資源（二）健康需求老年人健康水平的評量人口預期壽命與健康預期壽命生理健康指標心理健康指標日常生活功能評價（日常自理功能(ADL)和日常設備利用功能(IADL)）社會完好性評價第五課__評估老人的需求和資源老年人的生理健康狀態(tài)兩周患病率、慢性病患病率健康自評第五課__評估老人的需求和資源老年人的就醫(yī)行為和需求對醫(yī)療機構的選擇老年人的就醫(yī)障礙（安德遜模式）影響醫(yī)療需求的相關因素（經濟、年齡、家庭關系、性別、教育程度、生活方式）第五課__評估老人的需求和資源（三）精神需求精神需求定義（周紹斌2005）源于衰老和社會環(huán)境條件的變化而產生的主觀心態(tài)失衡，是為維持和恢復主觀心態(tài)平衡，實現(xiàn)充實、滿足和尊嚴而引發(fā)的一種渴求狀態(tài)第五課__評估老人的需求和資源鄔滄萍（1999，p238）受尊重的需求、自我價值實現(xiàn)的需求和精神慰藉的需求等穆光宗（2004）自尊的需求、期待的需求和親情的需求明艷（2000）感情需求、娛樂需求、交往需求、求知需求和價值需求等劉頌（2004）生活安全、社會尊重、行為意義等方面；周紹斌（2005）情感需求、文化娛樂需求、教育需求、人際交往需求、政治需求、自我實現(xiàn)需求等內容第五課__評估老人的需求和資源我國老年人精神需求現(xiàn)狀精神文化生活單調，缺乏心理慰藉，精神滿足程度不高抑郁、焦慮、煩惱和生活滿意度低精神苦悶、文化生活貧乏對自我形象評價低第五課__評估老人的需求和資源影響老年人精神需求滿足的因素社會層面社會環(huán)境、社區(qū)文化家庭層面子女數(shù)目、子女是否在身邊和子女是否有孝心個人層面（1）身體能力的急劇下降；（2）易受傷害的自我形象；（3）喪失對個人物質環(huán)境的控制第五課__評估老人的需求和資源精神需求較高的老年人群心智發(fā)展水平較高、生命活動能力較強、自尊心強的知識型老人遇病老人、喪偶老人都因遭遇巨大的生活改變而容易產生精神疾患，特別需要情感支持。獨居老人及對退休老人未能適應的老人都需要精神慰藉和文化活動安排以避免孤獨和失落第五課__評估老人的需求和資源（四）老年人照顧需求姚遠等（1999c,p243）日常生活照料；對重病人的照料陳樹強（2001）幫助老人完成日常生活活動；滿足老人的社會和情感需求呂寶靜（2001）工具性或物質性支持（身體照顧、工具性日常生活活動的協(xié)助、金錢的提供及物質的支持）、訊息性或認知性支持、情緒性支持、表達性支持等四類第五課__評估老人的需求和資源吳錦勛(2004)：1、醫(yī)療需求（定期健康檢查、醫(yī)療咨詢服務）2、居家看護需求（服藥安全、代讀書報、個人衛(wèi)生處理、洗澡、梳洗、大小便失禁處理、換洗衣服床單）3、生活協(xié)助需求（吃飯、上廁所、家事服務、陪同外出、理財、購物、準備膳食、洗衣、打電話、交通服務、心理協(xié)談、臨托服務、日間照顧等）4、其他需求。第五課__評估老人的需求和資源照顧需求狀況平均預期帶病期（約為13年）現(xiàn)代社會老年人的居住方式改變家庭照料者時間、精力的限制一些調查表明，無人照顧成為老年人“最大的困難”第五課__評估老人的需求和資源“照顧”的更高要求方奕霖、阮曾媛琪（1996）從四個不同層面來界定“照顧”（care）：（1）行動照顧——起