第五章 病因課件

第五章病因

TheoryofEtiology關鍵性問題中醫(yī)對病因的認識方法及分類六淫的概念及致病特點七情的概念及七情內傷痰飲、瘀血的概念、形成及致病特點1第五章病因【目的要求】1.掌握六淫各自的致病特點2.掌握七情的致病特點。3.掌握痰飲、瘀血的基本概念、形成原因和致病特點。4.了解病因的其他內容。2第五章病因

病因——引起疾病的原因。

中醫(yī)病因學說的發(fā)展

《內經》、東漢.張仲景《金匱要略》、宋.陳無擇《三因極一病證方論》——“三因學說”、朱丹溪、王清任等。

中醫(yī)認識病因的方法1.詢問病因2.辨證求因辨證求因后進而審因論治。根據(jù)疾病所表現(xiàn)出來的臨床癥狀和體征，進行綜合分析，來推求病因，從而為治療用藥提供依據(jù)。

第一節(jié)病因概述3第五章病因中醫(yī)病因1.六淫2.七情3.癘氣4.飲食5.勞逸6.痰飲7.瘀血8.結石9.外傷10.寄生蟲11.藥邪12.先天因素13.醫(yī)過等西醫(yī)病因1.生物病原：如細菌、病毒、真菌等。2.物理因素：如噪音、高溫、氣壓、放射線等。3.化學因素：如化學藥品、污染、毒物等。4.營養(yǎng)因素：如偏食、營養(yǎng)不良等。

5.精神因素：如情緒、心理等。6.遺傳因素：如遺傳病等。4第五章病因

第一節(jié)、六淫六淫的概念六淫是指風、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的總稱。在正常情況下，稱為“六氣”。六氣六氣太過、六氣不及非其時而有其氣氣候變化過于急驟六淫六淫氣候變化人體正氣強弱六氣5第五章病因1.外感性：六淫之邪多從肌表、口鼻侵犯人體。2.季節(jié)性：春季多風病、夏季多暑病、長夏多濕病、秋季多燥病、冬季多寒病。3.區(qū)域性：與居住地區(qū)和環(huán)境密切相關。4.相兼性：既可單獨侵襲人體，也可兩種以上同時侵犯人體。如風熱、風寒、寒濕等。5.轉化性：六淫致病在一定條件下，其證候可發(fā)生轉化。如風寒表證轉化為里熱證，與體質有關。六淫致病的一般特點6第五章病因內生五邪的概念內生五邪是指臟腑陰陽氣血失調所產生的內風、內寒、內濕、內燥、內熱（火）等五種病理變化，屬病機范疇。六淫致病從現(xiàn)代科學角度來看，除氣候因素外，還包括生物（細菌、病毒等）、物理、化學等多種致病因素作用于機體所引起的病理反映。7第五章病因風8第五章病因（一）風自然界中具有風之輕揚開泄、善動不居特性的外邪，稱為風邪。9第五章病因蕁麻疹圖注：蕁麻疹是由于過敏原及其他因素引起皮膚粘膜局限性，一過性水腫，伴有瘙癢的皮膚病。診斷要點：基本損害為風團，迅速出現(xiàn)，數(shù)小時后消退，且不留痕跡，自覺瘙癢。皮損可發(fā)于任何部位，發(fā)生在皮膚粘膜交界處如口唇，外生殖器等部位，可出現(xiàn)高度腫脹，稱為血管性水腫。若皮膚反復發(fā)作，病程超過3個月者為慢性蕁麻疹。風團寒10第五章病因（二）寒自然界中具有寒冷、凝結特性的外邪，稱為寒邪。11第五章病因暑12第五章病因（三）暑暑為夏季的火熱之邪。大凡夏至以后，立秋以前，自然界中的火熱外邪，稱為暑邪。暑邪致病具有明顯的季節(jié)性。13第五章病因濕14第五章病因（四）濕自然界中具有水濕之重濁、粘滯、趨下特性的外邪，稱為濕邪。15第五章病因燥16第五章病因（五）燥自然界中具有干燥、收斂清肅特性的外邪，稱為燥邪。17第五章病因火18第五章病因（六）火（熱）自然界中具有火之炎熱特性的外邪，稱為火邪。（少火及壯火的概念）19第五章病因

第二節(jié)、疫癘癘氣的概念

癘氣是一類具有強烈傳染性的外邪。又稱“疫氣”、“疫毒”、“戾氣”、“乖戾之氣”等。癘氣引起的疾病稱為“疫病”、“瘟病”、“瘟疫病”。癘氣致病的種類很多，如“大頭瘟”、“疫痢”、“白喉”、“天花”、“霍亂”、“鼠疫”等，實際上包括了現(xiàn)代許多傳染病和烈性傳染病。20第五章病因癘氣的致病特點1.發(fā)病急驟，病情險惡2.傳染性強，癥狀相似3.一氣一病癘氣形成及疫病流行原因1.氣候反常2.環(huán)境污染和飲食不潔3.預防隔離工作不好4.社會因素21第五章病因

第三節(jié)、七情（一）、七情的概念內涵所謂七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志的變化，是人體對客觀事物的不同反映，是人體的生理本能。在一般情況下，七情屬于人類正常的心理活動范圍，不會致病。若為突然、強烈或長期持久的刺激，超越了人體本身的正常生理活動范圍，則會導致內臟陰陽、氣血等方面的紊亂，引起疾病的發(fā)生，中醫(yī)學稱為“內傷七情”。22第五章病因情志致病約占病因的7.9%23第五章病因（二）七情的致病特點1.直接傷及內臟：

以心（七情皆從心而發(fā)）、肝、脾三臟為多見張介賓《類經》：“心為五臟六腑之大主，而總統(tǒng)魂魄，兼該意志，故憂動于心則肺應，思動于心則脾應，怒動于心則肝應，恐動于心則腎應，此所以五志唯心所使也?！?.影響臟腑氣機

怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結3.影響病情變化24第五章病因

第四節(jié)、飲食勞逸（二）勞逸過度過勞（一）飲食不節(jié)饑飽失常過逸房勞過度勞神過度勞力過度飲食偏嗜飲食不潔25第五章病因

第五節(jié)、其它病因（一）水濕痰飲1.區(qū)別

痰飲是機體水液代謝障礙所形成的病理變化及其病理性產物。稠濁者為痰，清稀者為飲。痰飲作為一種新的致病因素作用于機體，導致新的病變，則為繼發(fā)病因。痰飲有形之痰：實質性痰濁和水飲無形之痰：是痰飲導致的特殊的病理變化和癥狀體征，用治痰飲方法能獲得療效。病理產物，又屬致病因素水濕痰飲、瘀血26第五章病因2.痰飲的形成外感六淫飲食失宜七情內傷勞逸太過肺失宣降脾不健運腎氣化失司肝失疏泄三焦水道不利膀胱氣化不利傷及內臟津液代謝障礙水液停滯

痰飲痰飲是由外感六淫、或飲食失常、或七情內傷、或勞逸太過等原因，導致肺、脾、腎、三焦等臟腑對水液的氣化功能失常，津液代謝障礙，以致水液停滯而生成。27第五章病因痰飲致病的病位痰隨氣機的升降流行，內而臟腑，外達筋骨皮肉，無處不到，病位廣泛。飲28第五章病因3.痰飲的致病特點29第五章病因（二）

瘀血瘀血的概念是指體內血液停滯。包括離經之血停積于體內的病理性產物，以及血液運行不暢而阻滯于臟腑經絡之中的病理變化。血液停滯于體內又能導致新的病變，而成為繼發(fā)病因。1.瘀血的形成瘀血形成的病因：包括外邪入侵，情志失調，飲食所傷，勞逸太過，以及外傷等原因。30第五章病因外邪情志飲食勞逸外傷外傷—絡傷血溢氣虛—氣不攝血血熱—迫血妄行損傷機體血離脈道，停積體內氣血功能失調導致瘀血形成主要有以下四種：1.氣虛血瘀2.氣滯血瘀3.血寒致瘀4.血熱成瘀氣虛—血行無力氣滯—血行受阻血寒—寒凝血滯血熱—煎熬粘滯血行不暢阻滯臟腑經絡瘀血31第五章病因2.瘀血的病證特點32第五章病因（三）外傷槍