哮喘急性發(fā)作護(hù)理

哮喘急性發(fā)作護(hù)理演講人：日期:目錄CONTENTS01疾病機(jī)制與發(fā)作特征02現(xiàn)場(chǎng)急救處置流程03藥物干預(yù)方案04監(jiān)護(hù)指標(biāo)與評(píng)估05環(huán)境調(diào)控措施06預(yù)防與教育體系01疾病機(jī)制與發(fā)作特征支氣管痙攣病理過(guò)程6px6px6px在哮喘發(fā)作時(shí)，氣道內(nèi)壁會(huì)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致氣道腫脹和狹窄。炎性反應(yīng)氣道內(nèi)壁的細(xì)胞會(huì)分泌更多的黏液，使得氣道更加狹窄，呼吸困難。黏液分泌增多氣道周?chē)钠交?huì)收縮，進(jìn)一步加重氣道狹窄。支氣管平滑肌收縮010302長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的哮喘會(huì)導(dǎo)致氣道結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，如氣道壁增厚、平滑肌增生等。氣道重塑04急性期癥狀分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)輕度中度重度危重度患者能夠說(shuō)話，但呼吸費(fèi)力，哮鳴音明顯，活動(dòng)后加重?；颊哒f(shuō)話困難，哮鳴音響亮，呼吸急促，需要坐位或前傾位才能緩解呼吸困難?；颊哒f(shuō)話困難，哮鳴音減弱甚至消失，呼吸極度困難，出現(xiàn)缺氧和二氧化碳潴留，需要緊急救治?；颊卟荒苷f(shuō)話，嗜睡或意識(shí)模糊，呼吸微弱甚至停止，需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇和緊急救治。高危人群識(shí)別要點(diǎn)過(guò)敏史有哮喘、過(guò)敏性鼻炎、濕疹等過(guò)敏性疾病病史的人群。01家族遺傳哮喘有家族遺傳傾向，家族中有哮喘患者的人群更容易發(fā)病。02接觸過(guò)敏原經(jīng)常接觸塵螨、花粉、寵物皮屑等過(guò)敏原的人群。03煙霧暴露長(zhǎng)期吸煙或被動(dòng)吸煙的人群，以及居住或工作環(huán)境中有煙霧的人群。0402現(xiàn)場(chǎng)急救處置流程體位管理與氣道開(kāi)放讓患者處于舒適、易于呼吸的體位，如半臥位或直立位，避免平躺。患者體位清除患者口鼻分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢。開(kāi)放氣道密切觀察患者呼吸頻率、深度和節(jié)律，以及是否有輔助呼吸肌參與呼吸等。觀察呼吸快速給氧操作規(guī)范給氧監(jiān)測(cè)在給氧過(guò)程中，需定期監(jiān)測(cè)患者的血氧飽和度，確保氧合有效。03使用面罩或鼻導(dǎo)管給氧，面罩吸氧效果優(yōu)于鼻導(dǎo)管。02給氧方式給氧濃度給予患者高濃度氧氣，氧流量應(yīng)保持在每分鐘6-8升。01急救藥物給藥路徑通過(guò)霧化吸入或口服途徑快速給予，以緩解支氣管痙攣。支氣管舒張劑糖皮質(zhì)激素其他藥物盡早使用，可通過(guò)霧化吸入或靜脈注射途徑給藥，以減輕氣道炎癥。如抗過(guò)敏藥物、茶堿類(lèi)藥物等，可根據(jù)患者病情和藥物特點(diǎn)選擇使用。03藥物干預(yù)方案β2受體激動(dòng)劑應(yīng)用首選藥物吸入型速效β2受體激動(dòng)劑療效可維持4-6小時(shí)，是緩解哮喘急性癥狀的首選藥物。01用藥方法吸入型藥物直接作用于氣道黏膜，局部作用強(qiáng)而全身不良反應(yīng)小，應(yīng)指導(dǎo)患者正確使用吸入裝置。02注意事項(xiàng)使用β2受體激動(dòng)劑后可能出現(xiàn)心悸、骨骼肌震顫等不良反應(yīng)，應(yīng)適當(dāng)減少藥量或停藥。03糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘最有效的藥物，應(yīng)盡早使用，以免病情惡化。用藥時(shí)機(jī)病情嚴(yán)重時(shí)以靜脈注射為主，病情好轉(zhuǎn)后改為口服，吸入型糖皮質(zhì)激素應(yīng)長(zhǎng)期使用。給藥途徑糖皮質(zhì)激素可能引起骨質(zhì)疏松、高血壓等副作用，需定期監(jiān)測(cè)并采取措施預(yù)防。副作用監(jiān)測(cè)糖皮質(zhì)激素使用原則茶堿類(lèi)藥物注意事項(xiàng)適應(yīng)癥血藥濃度監(jiān)測(cè)藥物相互作用茶堿類(lèi)藥物適用于輕-中度哮喘急性發(fā)作以及哮喘的維持治療。茶堿類(lèi)藥物與其他藥物合用時(shí)需注意藥物相互作用，如與β2受體激動(dòng)劑合用時(shí)可增加心率加快等不良反應(yīng)。茶堿類(lèi)藥物的治療濃度與中毒濃度接近，因此需進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，確保用藥安全。04監(jiān)護(hù)指標(biāo)與評(píng)估通過(guò)脈搏血氧儀監(jiān)測(cè)患者的血氧飽和度，確保其維持在正常范圍內(nèi)。血氧飽和度監(jiān)測(cè)密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度若血氧飽和度降至正常范圍以下，應(yīng)立即采取措施，如增加吸氧濃度，以改善氧合。及時(shí)處理低氧血癥血氧飽和度是反映患者呼吸功能的重要指標(biāo)，應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。持續(xù)關(guān)注血氧飽和度變化呼吸頻率觀察觀察呼吸頻率記錄患者呼吸頻率，與正常呼吸頻率進(jìn)行比較，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸急促或呼吸緩慢的情況。01評(píng)估呼吸困難程度通過(guò)觀察患者的呼吸頻率，可以初步評(píng)估其呼吸困難的程度，為制定護(hù)理措施提供依據(jù)。02及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭若患者呼吸頻率異常增快或減慢，可能是呼吸衰竭的征兆，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。03輔助肌使用判斷評(píng)估輔助呼吸肌使用情況觀察患者是否有輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)，如肋間肌、胸鎖乳突肌等。判斷呼吸肌疲勞監(jiān)測(cè)病情變化若患者出現(xiàn)輔助呼吸肌參與呼吸或呼吸肌疲勞的情況，應(yīng)及時(shí)采取措施，如給予氧氣療法、調(diào)整藥物等，以減輕呼吸負(fù)擔(dān)。輔助呼吸肌的使用情況可以反映患者的病情變化，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。12305環(huán)境調(diào)控措施過(guò)敏原清除策略6px6px6px定期吸塵、使用除螨劑、更換床品和窗簾等，以減少塵螨滋生。清除室內(nèi)塵螨避免在花粉季節(jié)開(kāi)窗通風(fēng)，使用空氣凈化器等。排除室內(nèi)花粉盡量不養(yǎng)寵物，或確保寵物不進(jìn)入患者臥室。避免寵物接觸010302對(duì)于已知的職業(yè)性過(guò)敏原，應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施。防范職業(yè)性過(guò)敏原04溫濕度控制標(biāo)準(zhǔn)室內(nèi)濕度應(yīng)保持在40%-50%之間，以減少空氣干燥對(duì)呼吸道的刺激。保持適宜濕度室內(nèi)溫度不宜過(guò)高，一般保持在20-22℃為宜，避免溫差過(guò)大。控制室內(nèi)溫度保持室內(nèi)空氣新鮮，每天至少開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次30分鐘以上。定期通風(fēng)換氣患者活動(dòng)限制范圍避免劇烈運(yùn)動(dòng)哮喘急性發(fā)作期間，患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免加重病情。01減少外出活動(dòng)在空氣污染嚴(yán)重或花粉季節(jié)，應(yīng)盡量減少外出，必要時(shí)佩戴口罩。02避免刺激性環(huán)境不吸煙，避免接觸煙霧、刺激性氣體和化學(xué)品等。0306預(yù)防與教育體系評(píng)估哮喘控制水平根據(jù)癥狀、肺功能和生活質(zhì)量，為每個(gè)患者制定個(gè)性化的哮喘行動(dòng)計(jì)劃。記錄哮喘癥狀記錄哮喘癥狀出現(xiàn)的頻率、嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間，以便調(diào)整治療方案。避免誘發(fā)因素識(shí)別并盡可能避免誘發(fā)哮喘的因素，如過(guò)敏原、煙霧、冷空氣等。緊急應(yīng)對(duì)措施指導(dǎo)患者識(shí)別哮喘惡化的早期癥狀，并在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)采取措施。個(gè)體化哮喘行動(dòng)計(jì)劃吸入裝置使用培訓(xùn)選擇合適的吸入裝置監(jiān)督使用正確使用吸入裝置清洗與保養(yǎng)根據(jù)患者的年齡、病情和吸入藥物的種類(lèi)選擇適合的吸入裝置。教會(huì)患者如何正確使用吸入裝置，包括吸藥前的準(zhǔn)備、吸藥時(shí)的姿勢(shì)和呼吸技巧等。對(duì)于兒童和老年人，需要家人或監(jiān)護(hù)人監(jiān)督其使用吸入裝置，確保正確使用。指導(dǎo)患者定期清洗和保養(yǎng)吸入裝置，以避免藥物殘留和細(xì)菌滋生。院外應(yīng)急聯(lián)系機(jī)制緊急聯(lián)系人急救藥品準(zhǔn)備緊急就醫(yī)指導(dǎo)隨訪與監(jiān)測(cè)為患者提供一個(gè)或多個(gè)緊急聯(lián)系人，如家人、朋友或醫(yī)生，以便在緊急情況下及時(shí)尋求幫助。