哮喘急性發(fā)作護理

哮喘急性發(fā)作護理演講人：日期:目錄CONTENTS01疾病機制與發(fā)作特征02現(xiàn)場急救處置流程03藥物干預方案04監(jiān)護指標與評估05環(huán)境調(diào)控措施06預防與教育體系01疾病機制與發(fā)作特征支氣管痙攣病理過程6px6px6px在哮喘發(fā)作時，氣道內(nèi)壁會出現(xiàn)炎癥反應，導致氣道腫脹和狹窄。炎性反應氣道內(nèi)壁的細胞會分泌更多的黏液，使得氣道更加狹窄，呼吸困難。黏液分泌增多氣道周圍的平滑肌會收縮，進一步加重氣道狹窄。支氣管平滑肌收縮010302長期反復發(fā)作的哮喘會導致氣道結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，如氣道壁增厚、平滑肌增生等。氣道重塑04急性期癥狀分級標準輕度中度重度危重度患者能夠說話，但呼吸費力，哮鳴音明顯，活動后加重?；颊哒f話困難，哮鳴音響亮，呼吸急促，需要坐位或前傾位才能緩解呼吸困難?；颊哒f話困難，哮鳴音減弱甚至消失，呼吸極度困難，出現(xiàn)缺氧和二氧化碳潴留，需要緊急救治?；颊卟荒苷f話，嗜睡或意識模糊，呼吸微弱甚至停止，需要立即進行心肺復蘇和緊急救治。高危人群識別要點過敏史有哮喘、過敏性鼻炎、濕疹等過敏性疾病病史的人群。01家族遺傳哮喘有家族遺傳傾向，家族中有哮喘患者的人群更容易發(fā)病。02接觸過敏原經(jīng)常接觸塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原的人群。03煙霧暴露長期吸煙或被動吸煙的人群，以及居住或工作環(huán)境中有煙霧的人群。0402現(xiàn)場急救處置流程體位管理與氣道開放讓患者處于舒適、易于呼吸的體位，如半臥位或直立位，避免平躺?；颊唧w位清除患者口鼻分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢。開放氣道密切觀察患者呼吸頻率、深度和節(jié)律，以及是否有輔助呼吸肌參與呼吸等。觀察呼吸快速給氧操作規(guī)范給氧監(jiān)測在給氧過程中，需定期監(jiān)測患者的血氧飽和度，確保氧合有效。03使用面罩或鼻導管給氧，面罩吸氧效果優(yōu)于鼻導管。02給氧方式給氧濃度給予患者高濃度氧氣，氧流量應保持在每分鐘6-8升。01急救藥物給藥路徑通過霧化吸入或口服途徑快速給予，以緩解支氣管痙攣。支氣管舒張劑糖皮質(zhì)激素其他藥物盡早使用，可通過霧化吸入或靜脈注射途徑給藥，以減輕氣道炎癥。如抗過敏藥物、茶堿類藥物等，可根據(jù)患者病情和藥物特點選擇使用。03藥物干預方案β2受體激動劑應用首選藥物吸入型速效β2受體激動劑療效可維持4-6小時，是緩解哮喘急性癥狀的首選藥物。01用藥方法吸入型藥物直接作用于氣道黏膜，局部作用強而全身不良反應小，應指導患者正確使用吸入裝置。02注意事項使用β2受體激動劑后可能出現(xiàn)心悸、骨骼肌震顫等不良反應，應適當減少藥量或停藥。03糖皮質(zhì)激素是當前控制哮喘最有效的藥物，應盡早使用，以免病情惡化。用藥時機病情嚴重時以靜脈注射為主，病情好轉(zhuǎn)后改為口服，吸入型糖皮質(zhì)激素應長期使用。給藥途徑糖皮質(zhì)激素可能引起骨質(zhì)疏松、高血壓等副作用，需定期監(jiān)測并采取措施預防。副作用監(jiān)測糖皮質(zhì)激素使用原則茶堿類藥物注意事項適應癥血藥濃度監(jiān)測藥物相互作用茶堿類藥物適用于輕-中度哮喘急性發(fā)作以及哮喘的維持治療。茶堿類藥物與其他藥物合用時需注意藥物相互作用，如與β2受體激動劑合用時可增加心率加快等不良反應。茶堿類藥物的治療濃度與中毒濃度接近，因此需進行血藥濃度監(jiān)測，確保用藥安全。04監(jiān)護指標與評估通過脈搏血氧儀監(jiān)測患者的血氧飽和度，確保其維持在正常范圍內(nèi)。血氧飽和度監(jiān)測密切監(jiān)測血氧飽和度若血氧飽和度降至正常范圍以下，應立即采取措施，如增加吸氧濃度，以改善氧合。及時處理低氧血癥血氧飽和度是反映患者呼吸功能的重要指標，應持續(xù)監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。持續(xù)關(guān)注血氧飽和度變化呼吸頻率觀察觀察呼吸頻率記錄患者呼吸頻率，與正常呼吸頻率進行比較，及時發(fā)現(xiàn)呼吸急促或呼吸緩慢的情況。01評估呼吸困難程度通過觀察患者的呼吸頻率，可以初步評估其呼吸困難的程度，為制定護理措施提供依據(jù)。02及時發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭若患者呼吸頻率異常增快或減慢，可能是呼吸衰竭的征兆，應立即報告醫(yī)生進行處理。03輔助肌使用判斷評估輔助呼吸肌使用情況觀察患者是否有輔助呼吸肌參與呼吸運動，如肋間肌、胸鎖乳突肌等。判斷呼吸肌疲勞監(jiān)測病情變化若患者出現(xiàn)輔助呼吸肌參與呼吸或呼吸肌疲勞的情況，應及時采取措施，如給予氧氣療法、調(diào)整藥物等，以減輕呼吸負擔。輔助呼吸肌的使用情況可以反映患者的病情變化，護理人員應密切關(guān)注，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。12305環(huán)境調(diào)控措施過敏原清除策略6px6px6px定期吸塵、使用除螨劑、更換床品和窗簾等，以減少塵螨滋生。清除室內(nèi)塵螨避免在花粉季節(jié)開窗通風，使用空氣凈化器等。排除室內(nèi)花粉盡量不養(yǎng)寵物，或確保寵物不進入患者臥室。避免寵物接觸010302對于已知的職業(yè)性過敏原，應采取相應的防護措施。防范職業(yè)性過敏原04溫濕度控制標準室內(nèi)濕度應保持在40%-50%之間，以減少空氣干燥對呼吸道的刺激。保持適宜濕度室內(nèi)溫度不宜過高，一般保持在20-22℃為宜，避免溫差過大?？刂剖覂?nèi)溫度保持室內(nèi)空氣新鮮，每天至少開窗通風2次，每次30分鐘以上。定期通風換氣患者活動限制范圍避免劇烈運動哮喘急性發(fā)作期間，患者應避免劇烈運動，以免加重病情。01減少外出活動在空氣污染嚴重或花粉季節(jié)，應盡量減少外出，必要時佩戴口罩。02避免刺激性環(huán)境不吸煙，避免接觸煙霧、刺激性氣體和化學品等。0306預防與教育體系評估哮喘控制水平根據(jù)癥狀、肺功能和生活質(zhì)量，為每個患者制定個性化的哮喘行動計劃。記錄哮喘癥狀記錄哮喘癥狀出現(xiàn)的頻率、嚴重程度和持續(xù)時間，以便調(diào)整治療方案。避免誘發(fā)因素識別并盡可能避免誘發(fā)哮喘的因素，如過敏原、煙霧、冷空氣等。緊急應對措施指導患者識別哮喘惡化的早期癥狀，并在出現(xiàn)癥狀時及時采取措施。個體化哮喘行動計劃吸入裝置使用培訓選擇合適的吸入裝置監(jiān)督使用正確使用吸入裝置清洗與保養(yǎng)根據(jù)患者的年齡、病情和吸入藥物的種類選擇適合的吸入裝置。教會患者如何正確使用吸入裝置，包括吸藥前的準備、吸藥時的姿勢和呼吸技巧等。對于兒童和老年人，需要家人或監(jiān)護人監(jiān)督其使用吸入裝置，確保正確使用。指導患者定期清洗和保養(yǎng)吸入裝置，以避免藥物殘留和細菌滋生。院外應急聯(lián)系機制緊急聯(lián)系人急救藥品準備緊急就醫(yī)指導隨訪與監(jiān)測為患者提供一個或多個緊急聯(lián)系人，如家人、朋友或醫(yī)生，以便在緊急情況下及時尋求幫助。