保險合同代填協(xié)議書VIP

保險合同代填協(xié)議書?甲方（委托人）：姓名：__________________性別：__________________身份證號碼：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（受托人）：名稱：__________________統(tǒng)一社會信用代碼：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方欲訂立保險合同，但由于某些原因無法親自填寫相關(guān)合同內(nèi)容，特委托乙方代為填寫保險合同相關(guān)信息。甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方委托乙方代填保險合同事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.保險合同內(nèi)容本次代填的保險合同為[具體保險險種名稱]保險合同，該保險合同旨在為甲方提供[簡要說明保險保障范圍]的保障。保險合同的主要條款包括但不限于保險責(zé)任、責(zé)任免除、保險期間、保險金額、保險費、賠付方式等，乙方將依據(jù)甲方的真實意愿和實際情況，按照保險行業(yè)的規(guī)范和要求，準(zhǔn)確填寫上述各項內(nèi)容。2.服務(wù)范圍乙方的服務(wù)范圍包括但不限于：根據(jù)甲方提供的信息及要求，代為填寫保險合同中的投保人、被保險人、受益人等相關(guān)主體信息；填寫保險標(biāo)的詳細(xì)情況，如財產(chǎn)保險中的財產(chǎn)名稱、數(shù)量、價值、坐落地點等，或人身保險中的被保險人健康狀況、職業(yè)類別等；填寫保險金額、保險費支付方式及金額、保險期間等關(guān)鍵條款內(nèi)容；協(xié)助甲方審核填寫內(nèi)容，確保合同信息的準(zhǔn)確性和完整性。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利甲方有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定及甲方真實意愿準(zhǔn)確代填保險合同內(nèi)容。甲方有權(quán)對乙方代填的保險合同內(nèi)容進(jìn)行審核，并提出修改意見。在保險合同訂立過程中及之后，甲方有權(quán)向乙方咨詢與保險合同相關(guān)的問題。2.義務(wù)甲方應(yīng)向乙方如實提供填寫保險合同所需的各項信息，包括但不限于個人基本資料、保險標(biāo)的詳細(xì)情況、健康狀況、職業(yè)信息、財務(wù)狀況等，并對所提供信息的真實性、準(zhǔn)確性和完整性負(fù)責(zé)。如因甲方提供虛假信息導(dǎo)致保險合同無效、部分無效或給乙方及任何第三方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)全部法律責(zé)任。甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定及時支付代填服務(wù)費用。甲方應(yīng)配合乙方完成與代填保險合同相關(guān)的其他必要工作，如提供身份證明文件、簽署相關(guān)文件等。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供準(zhǔn)確、完整的信息資料。乙方有權(quán)按照本協(xié)議約定及相關(guān)法律法規(guī)、保險行業(yè)規(guī)范收取代填服務(wù)費用。乙方有權(quán)在代填保險合同過程中，根據(jù)甲方提供的信息及實際情況，依據(jù)專業(yè)知識和經(jīng)驗提出合理的建議和意見，但該建議和意見僅供甲方參考，最終決定權(quán)仍在甲方。2.義務(wù)乙方應(yīng)嚴(yán)格按照甲方的真實意愿及本協(xié)議約定，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、保險行業(yè)規(guī)范和操作流程，準(zhǔn)確、完整地代填保險合同內(nèi)容。如因乙方故意或重大過失導(dǎo)致填寫內(nèi)容錯誤、遺漏或不符合法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)范，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。乙方應(yīng)對甲方提供的信息予以保密，不得向任何第三方泄露，但法律法規(guī)另有規(guī)定或經(jīng)甲方書面同意的除外。乙方應(yīng)在本協(xié)議約定的時間內(nèi)完成保險合同的代填工作，并及時通知甲方審核。如甲方提出修改意見，乙方應(yīng)積極配合，及時進(jìn)行修改，直至保險合同內(nèi)容符合甲方要求及相關(guān)規(guī)定。乙方應(yīng)向甲方提供代填保險合同所需的相關(guān)文件、資料及說明，確保甲方對保險合同內(nèi)容有充分的了解。三、代填服務(wù)費用及支付方式1.代填服務(wù)費用甲方應(yīng)向乙方支付代填服務(wù)費用共計人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。此費用涵蓋乙方為甲方代填保險合同相關(guān)內(nèi)容所產(chǎn)生的全部費用，包括但不限于人工成本、資料整理成本、風(fēng)險評估成本等，乙方不再因本協(xié)議項下的代填服務(wù)向甲方收取任何其他費用。2.支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)，將代填服務(wù)費用一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________銀行賬號：__________________四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定向乙方提供準(zhǔn)確、完整的信息資料，導(dǎo)致乙方無法正常代填保險合同或代填內(nèi)容出現(xiàn)錯誤，乙方不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任，且甲方已支付的代填服務(wù)費用不予退還。如因此給乙方或第三方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。2.若甲方未按照本協(xié)議約定及時支付代填服務(wù)費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方支付已完成代填服務(wù)對應(yīng)的費用及違約金，同時甲方應(yīng)賠償乙方因此遭受的全部損失。3.若乙方未按照本協(xié)議約定及甲方真實意愿準(zhǔn)確、完整地代填保險合同內(nèi)容，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)及時修改并承擔(dān)因此給甲方造成的全部損失。如因乙方故意或重大過失導(dǎo)致保險合同無效、部分無效或無法履行，乙方應(yīng)退還甲方已支付的代填服務(wù)費用，并按照代填服務(wù)費用的[X%]向甲方支付違約金，同時賠償甲方因此遭受的全部損失。4.若乙方違反本協(xié)議約定，向任何第三方泄露甲方提供的信息，乙方應(yīng)立即采取措施消除影響，并賠償甲方因此遭受的全部損失。如因信息泄露給甲方造成重大損失或?qū)е录追铰曌u受損的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方退還已支付的代填服務(wù)費用，同時乙方應(yīng)按照代填服務(wù)費用的[X%]向甲方支付違約金，并承擔(dān)甲方因此產(chǎn)生的全部維權(quán)費用（包括但不限于律師費、訴訟費、公證費等）。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至保險合同代填工作完成且甲方對代填內(nèi)容無異議為止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)