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騎車(chē)撞人私下協(xié)議書(shū)?甲方(肇事者):姓名:__________________性別:______身份證號(hào):______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________乙方(受害者):姓名:__________________性別:______身份證號(hào):______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________鑒于甲方在騎車(chē)過(guò)程中與乙方發(fā)生碰撞,導(dǎo)致乙方身體受到傷害,經(jīng)雙方友好協(xié)商,就此次事故達(dá)成如下私下協(xié)議:一、事故經(jīng)過(guò)及原因甲方于[事故發(fā)生日期],在[事故發(fā)生地點(diǎn)]騎行自行車(chē)時(shí),因[具體事故原因,如未注意觀察路況、未遵守交通規(guī)則等],與正常行走的乙方發(fā)生碰撞,致使乙方[具體受傷部位及傷情,如腿部骨折、頭部擦傷等]。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利在協(xié)議履行過(guò)程中,有權(quán)了解乙方傷勢(shì)恢復(fù)情況及相關(guān)費(fèi)用支出情況。對(duì)乙方提出的不合理賠償要求,有權(quán)拒絕并依據(jù)本協(xié)議進(jìn)行協(xié)商解釋。2.義務(wù)立即停車(chē),積極救助乙方,確保乙方得到及時(shí)有效的救治,并墊付乙方因本次事故造成傷害的必要合理的醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等。甲方墊付的醫(yī)療費(fèi)用在計(jì)算最終賠償金額時(shí)予以扣除。如實(shí)向乙方及相關(guān)部門(mén)陳述事故發(fā)生經(jīng)過(guò),不得隱瞞或偽造事實(shí)。按照本協(xié)議約定,向乙方支付相應(yīng)的賠償款項(xiàng)。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方承擔(dān)因本次事故造成的合理?yè)p失,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)等。在身體康復(fù)期間,有權(quán)根據(jù)自身實(shí)際情況,要求甲方協(xié)助辦理相關(guān)就醫(yī)手續(xù)及提供必要的便利。2.義務(wù)積極配合治療,遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,按時(shí)服藥、定期復(fù)查,盡量減少因事故造成的損失擴(kuò)大。如實(shí)向甲方及醫(yī)生陳述事故發(fā)生時(shí)自身身體狀況及受傷情況,不得故意夸大或隱瞞傷情。在收到甲方支付的賠償款項(xiàng)后,向甲方出具收款憑證,并承諾不再就本次事故向甲方主張其他任何賠償或費(fèi)用(本協(xié)議另有約定的除外)。三、賠償項(xiàng)目及金額經(jīng)雙方友好協(xié)商,甲方同意向乙方支付以下賠償款項(xiàng):1.醫(yī)療費(fèi):根據(jù)乙方提供的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票,共計(jì)人民幣[X]元。該費(fèi)用已由甲方墊付[X]元,乙方需返還甲方墊付部分。剩余未支付的醫(yī)療費(fèi)用,由甲方在本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)一次性支付給乙方。2.誤工費(fèi):乙方因本次事故無(wú)法正常工作,根據(jù)乙方提供的工作證明、工資流水及誤工證明,誤工期限為[X]天,誤工費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。甲方在本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)一次性支付給乙方。3.護(hù)理費(fèi):考慮到乙方受傷后生活需要護(hù)理,經(jīng)雙方協(xié)商,護(hù)理費(fèi)按照每天[X]元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,護(hù)理期限為[X]天,護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。甲方在本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)一次性支付給乙方。4.營(yíng)養(yǎng)費(fèi):根據(jù)乙方的傷情,經(jīng)醫(yī)生建議,需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)按照每天[X]元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,營(yíng)養(yǎng)期限為[X]天,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。甲方在本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)一次性支付給乙方。5.交通費(fèi):乙方因就醫(yī)、復(fù)查等產(chǎn)生的交通費(fèi)用,根據(jù)乙方提供的有效交通票據(jù),共計(jì)人民幣[X]元。甲方在本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)一次性支付給乙方。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元。四、支付方式甲方應(yīng)按照以下方式向乙方支付賠償款項(xiàng):甲方選擇通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬的方式支付賠償款。乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]個(gè)工作日內(nèi),將本人名下的銀行賬號(hào)信息提供給甲方。甲方在收到乙方提供的銀行賬號(hào)信息后的[X]個(gè)工作日內(nèi),將全部賠償款項(xiàng)一次性轉(zhuǎn)賬至乙方指定的銀行賬戶(hù)。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金,同時(shí)甲方還應(yīng)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議約定,故意隱瞞或夸大傷情、偽造相關(guān)費(fèi)用票據(jù)等,騙取甲方賠償款項(xiàng)的,甲方有權(quán)要求乙方全額返還已支付的賠償款項(xiàng),并承擔(dān)因此給甲方造成的一切損失,包括但不限于直接經(jīng)濟(jì)損失、因處理此事產(chǎn)生的誤工費(fèi)、交通費(fèi)、律師費(fèi)等合理費(fèi)用。同時(shí),乙方應(yīng)按照騙取金額的[X%]向甲方支付違約金。若乙方的行為構(gòu)成犯罪的,甲方將依法追究乙方的刑事責(zé)任。3.雙方應(yīng)嚴(yán)格履行本協(xié)議約定的各項(xiàng)義務(wù),任何一方違反本協(xié)議約定,給對(duì)方造成損失的,違約方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,雙方就本次事故的權(quán)利義務(wù)關(guān)系即告終結(jié),雙方均不得再就本次事故向?qū)Ψ街鲝埲魏螜?quán)利(本協(xié)議另有約定的除外)。3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方,
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