跌倒致死調(diào)解協(xié)議書

跌倒致死調(diào)解協(xié)議書?甲方（死者家屬）：姓名：[家屬姓名1]，性別：[家屬性別1]，身份證號：[身份證號碼1]，住址：[家庭住址1]，聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話1]姓名：[家屬姓名2]，性別：[家屬性別2]，身份證號：[身份證號碼2]，住址：[家庭住址2]，聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話2]（如有其他家屬，依次羅列）乙方（責(zé)任方）：姓名：[責(zé)任方姓名]，性別：[責(zé)任方性別]，身份證號：[身份證號碼]，住址：[責(zé)任方住址]，聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]鑒于[詳細(xì)說明跌倒事件發(fā)生的具體地點(diǎn)、時間、背景等情況]，導(dǎo)致[死者姓名]跌倒后不幸死亡。甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就該事件相關(guān)事宜達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議：一、事件概述[詳細(xì)描述跌倒事件的經(jīng)過，包括死者跌倒的具體情形、現(xiàn)場狀況、有無旁人目睹等，為后續(xù)責(zé)任認(rèn)定及賠償事宜提供清晰背景]二、雙方責(zé)任認(rèn)定經(jīng)雙方共同協(xié)商及相關(guān)調(diào)查分析，認(rèn)定乙方在此次事件中負(fù)有[具體責(zé)任比例]的責(zé)任。乙方的行為與[死者姓名]的跌倒致死結(jié)果存在因果關(guān)系，主要原因在于[闡述乙方導(dǎo)致死者跌倒致死的具體行為及過錯之處]。甲方對事件的發(fā)生不存在過錯，但因[死者姓名]的不幸離世遭受了巨大的精神痛苦和經(jīng)濟(jì)損失。三、賠償內(nèi)容及方式1.死亡賠償金乙方同意向甲方支付死亡賠償金共計(jì)人民幣[X]元。此費(fèi)用系對甲方因失去親人所遭受的經(jīng)濟(jì)損失的補(bǔ)償，計(jì)算依據(jù)為[說明死亡賠償金的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)法律依據(jù)，如按照當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入或農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，按一定年限計(jì)算等]。2.喪葬費(fèi)乙方需支付喪葬費(fèi)人民幣[X]元。該費(fèi)用用于處理[死者姓名]的喪葬事宜，包括尸體停放、火化、骨灰安置及喪葬用品、殯儀服務(wù)等相關(guān)支出，具體金額按照當(dāng)?shù)貑试崃?xí)俗及實(shí)際發(fā)生費(fèi)用確定。3.精神損害撫慰金考慮到甲方因親人突然離世所承受的巨大精神痛苦，乙方自愿向甲方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。精神損害撫慰金的支付旨在對甲方給予一定的精神慰藉，幫助其緩解因失去親人而帶來的悲痛情緒，具體金額系雙方根據(jù)事件具體情況及當(dāng)?shù)厮痉▽?shí)踐等因素協(xié)商確定。4.其他費(fèi)用雙方確認(rèn)，除上述賠償項(xiàng)目外，在事件處理過程中，甲方為處理該事件所產(chǎn)生的合理費(fèi)用，如交通費(fèi)用、住宿費(fèi)用、誤工費(fèi)等共計(jì)人民幣[X]元，乙方也應(yīng)予以承擔(dān)。甲方需提供相關(guān)費(fèi)用的有效票據(jù)作為憑證，經(jīng)乙方核實(shí)無誤后支付。5.支付方式乙方應(yīng)在本調(diào)解協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi)，將上述各項(xiàng)賠償費(fèi)用一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定的收款賬戶信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]賬戶名稱：[賬戶所有人姓名]銀行賬號：[銀行賬號]四、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。在協(xié)議履行過程中，如發(fā)現(xiàn)乙方有違反協(xié)議約定的行為，有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任，并采取法律措施維護(hù)自身合法權(quán)益。2.義務(wù)向乙方提供真實(shí)、準(zhǔn)確的身份信息及與事件相關(guān)的資料，協(xié)助乙方進(jìn)行保險理賠或其他相關(guān)事宜的辦理。保證所提供的各項(xiàng)資料真實(shí)有效，如有虛假信息，愿意承擔(dān)由此給乙方造成的一切損失。在收到乙方支付的賠償款項(xiàng)后，向乙方出具收款憑證，并配合乙方辦理相關(guān)手續(xù)。按照國家法律法規(guī)及當(dāng)?shù)亓?xí)俗妥善處理[死者姓名]的喪葬事宜，不得因喪葬事宜給乙方及其他第三方造成不必要的困擾。不得再就本次事件以任何理由向乙方主張除本協(xié)議約定之外的其他賠償或費(fèi)用，雙方之間的糾紛就此一次性解決。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在按照本協(xié)議約定履行賠償義務(wù)后，有權(quán)要求甲方提供必要的協(xié)助，以完成保險理賠或其他相關(guān)手續(xù)的辦理。對甲方提供的資料真實(shí)性有核實(shí)的權(quán)利，如發(fā)現(xiàn)甲方提供虛假資料，有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任并退還已支付的款項(xiàng)。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間、金額及支付方式向甲方支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。配合甲方處理與事件相關(guān)的事宜，如提供必要的信息、協(xié)助辦理保險理賠等。不得對甲方進(jìn)行任何形式的威脅、恐嚇或騷擾行為，尊重甲方的合法權(quán)益及人格尊嚴(yán)。妥善保管與本次事件相關(guān)的證據(jù)及資料，以備后續(xù)可能出現(xiàn)的需要。五、違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間、金額及支付方式向甲方支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金，同時承擔(dān)甲方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而產(chǎn)生的所有費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若甲方違反本協(xié)議約定，未向乙方提供真實(shí)、準(zhǔn)確的資料或未配合乙方辦理相關(guān)手續(xù)，導(dǎo)致乙方無法正常進(jìn)行保險理賠或其他相關(guān)事宜，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，向第三方泄露本協(xié)議內(nèi)容或與本次事件相關(guān)的商業(yè)秘密、個人隱私等信息，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元，并賠償對方因此遭受的全部損失。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式[X]份，甲乙雙方各執(zhí)[X]份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。3.本協(xié)議履行完畢后，雙方基于本次事件所產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)關(guān)系即告終止，雙方均不得再以任何理由向?qū)Ψ街鲝垯?quán)利。甲方（簽字/蓋章）：__________________簽訂日期：______