第1章 問(wèn)診課件

第1章問(wèn)診第1章問(wèn)診

學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.說(shuō)出問(wèn)診的目的和重要性，簡(jiǎn)述問(wèn)診的方法和注意事項(xiàng)。

2.列出問(wèn)診的項(xiàng)目。解釋主訴、現(xiàn)病史的概念。第1章問(wèn)診

第1節(jié)概述一、問(wèn)診的目的和重要性問(wèn)診是通過(guò)對(duì)病人或知情人進(jìn)行全面系統(tǒng)詢(xún)問(wèn)而獲得臨床資料的一種診斷方法。其目的和重要性是：（一）獲取診斷依據(jù)

（二）為進(jìn)一步檢查與治療提供線索

（三）直接影響診斷與治療

第1章問(wèn)診二、方法和注意事項(xiàng)（一）方法1.抓住主要逐步深入2.提問(wèn)方式恰當(dāng)合適3.適時(shí)引導(dǎo)隨時(shí)綜合4.避免套問(wèn)暗示和逼問(wèn)第1章問(wèn)診（二）注意事項(xiàng)1.取得信任坦誠(chéng)相告2.通俗易懂避免術(shù)語(yǔ)3.對(duì)待病人平靜坦然4.全神貫注舉止友善5.真實(shí)準(zhǔn)確隨時(shí)補(bǔ)充6.對(duì)重危病人第1章問(wèn)診

第二節(jié)問(wèn)診內(nèi)容問(wèn)診內(nèi)容即住院病歷所要求的內(nèi)容。一、一般項(xiàng)目二、主訴三、現(xiàn)病史（一）起病情況

（二）患病時(shí)間

（三）主要癥狀特點(diǎn)

（四）病因和誘因

（五）病情發(fā)展與演變

（六）伴隨癥狀

（七）診治經(jīng)過(guò)

（八）一般情況第1章問(wèn)診

四、既往史（一）呼吸系統(tǒng)

（二）循環(huán)系統(tǒng)

（三）消化系統(tǒng)（四）泌尿系統(tǒng)

（五）造血系統(tǒng)

（六）內(nèi)分泌系統(tǒng)與代謝

（七）神經(jīng)系統(tǒng)

（八）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

第1章問(wèn)診五、個(gè)人史（一）社會(huì)經(jīng)歷

（二）職業(yè)

（三）習(xí)慣與嗜好

（四）冶游史

（五）吸毒史

六、婚姻史七、月經(jīng)史八、生育史九、家族史第1章問(wèn)診小結(jié)問(wèn)診是通過(guò)對(duì)病人或知情人進(jìn)行全面系統(tǒng)詢(xún)問(wèn)而獲得臨床資料的一種診斷方法。問(wèn)診的主要內(nèi)容有一般項(xiàng)目、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、婚姻史、生育史、家族史等。問(wèn)診時(shí)應(yīng)注意：態(tài)度要誠(chéng)懇，耐心細(xì)致，選擇合適的提問(wèn)方式，避免套問(wèn)、暗示、逼問(wèn)和使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。保護(hù)病人的隱私。對(duì)重危病人，先作扼要詢(xún)問(wèn)和重點(diǎn)檢查后，立即進(jìn)行救治，待病情穩(wěn)定后再詳細(xì)詢(xún)問(wèn)其病史。外院轉(zhuǎn)診病歷只供參考。第1章問(wèn)診檢測(cè)題一、名詞解釋

1.問(wèn)診2.主訴3.現(xiàn)病史二、單選題1.病史采集中錯(cuò)誤的做法是Ａ、先作自我介紹Ｂ、適時(shí)引導(dǎo)Ｃ、避免套問(wèn)和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)Ｄ、有了外院病歷可省去問(wèn)診E、對(duì)患者的疑慮作必要的解釋和指導(dǎo)2.處理危重病人，正確的是Ａ、先行多種化驗(yàn)后再搶救Ｂ、全面細(xì)致檢查后再處理Ｃ、先觀察后再處理Ｄ、詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史后再處理E、重點(diǎn)檢查，積極搶救第1章問(wèn)診3.下列問(wèn)診語(yǔ)言哪句不Ａ、您覺(jué)得哪里不舒服Ｂ、這種情況有多少日子了Ｃ、您是否用過(guò)什么藥Ｄ、有右上腹痛嗎

E、發(fā)病以來(lái)飲食情況如何？

4.提供病史最可靠的是Ａ、病人本人Ｂ、病人發(fā)病時(shí)的目擊者Ｃ、轉(zhuǎn)診資料Ｄ、病人家屬E、轉(zhuǎn)診的醫(yī)務(wù)人員5.下列哪項(xiàng)主訴書(shū)寫(xiě)最規(guī)范Ａ、頭痛伴惡心嘔吐Ｂ、持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重1天Ｃ、冠心病5年，加重1周Ｄ、轉(zhuǎn)移性右下腹痛6小時(shí)

E、上腹部疼痛伴嘔血100ml第1章問(wèn)診6.現(xiàn)病史不包括Ａ、起病當(dāng)時(shí)的環(huán)境Ｂ、起病的具體時(shí)間Ｃ、起病的急緩Ｄ、主要癥狀特點(diǎn)

E、吸煙史7.既往史不包括Ａ、既往患病情況Ｂ、外傷史Ｃ、手術(shù)史