2024年云南省馬關(guān)縣事業(yè)單位公開(kāi)招聘醫(yī)務(wù)工作者考前沖刺模擬帶答案

2024年云南省馬關(guān)縣事業(yè)單位公開(kāi)招聘醫(yī)務(wù)工作者考前沖刺模擬帶答案1.人體生命活動(dòng)最基本的特征是（）A.物質(zhì)代謝B.新陳代謝C.適應(yīng)性D.應(yīng)激性答案：B分析：新陳代謝是機(jī)體與環(huán)境之間不斷進(jìn)行物質(zhì)交換和能量轉(zhuǎn)換，以實(shí)現(xiàn)自我更新的過(guò)程，是人體生命活動(dòng)最基本的特征。物質(zhì)代謝是新陳代謝的一部分；適應(yīng)性是機(jī)體根據(jù)環(huán)境變化調(diào)整自身生理功能的能力；應(yīng)激性是機(jī)體對(duì)刺激產(chǎn)生反應(yīng)的特性。2.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式是（）A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.負(fù)反饋調(diào)節(jié)答案：D分析：負(fù)反饋調(diào)節(jié)是指受控部分發(fā)出的反饋信息調(diào)整控制部分的活動(dòng)，使受控部分的活動(dòng)朝著與它原先活動(dòng)相反的方向改變，它是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式。神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)是機(jī)體生理功能的調(diào)節(jié)方式，但不是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的最主要調(diào)節(jié)方式。3.血細(xì)胞比容是指血細(xì)胞（）A.與血漿容積之比B.與白細(xì)胞容積之比C.在血液中所占的重量百分比D.在血液中所占的容積百分比答案：D分析：血細(xì)胞比容是指一定容積全血中紅細(xì)胞所占的百分比，也就是血細(xì)胞在血液中所占的容積百分比。4.血清與血漿的主要區(qū)別在于血清缺乏（）A.纖維蛋白B.纖維蛋白原C.凝血因子D.血小板答案：B分析：血液凝固后，血凝塊回縮，釋出淡黃色的液體稱為血清。血清與血漿的區(qū)別在于血清缺乏纖維蛋白原和少量參與凝血的凝血因子，最主要的是缺乏纖維蛋白原。5.正常成年男性的血細(xì)胞比容為（）A.30%-35%B.35%-40%C.40%-50%D.50%-60%答案：C分析：正常成年男性的血細(xì)胞比容為40%-50%，女性為35%-45%。6.心肌不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的原因是（）A.心肌是功能上的合胞體B.心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)，Ca2?貯存少C.心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)D.心肌有自律性，會(huì)自動(dòng)節(jié)律收縮答案：C分析：心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，一直延續(xù)到心肌舒張?jiān)缙?，在此期間，任何刺激都不能使心肌發(fā)生興奮和收縮，所以心肌不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮。7.衡量心臟泵血功能的指標(biāo)是（）A.前負(fù)荷B.后負(fù)荷C.動(dòng)脈血壓D.心輸出量答案：D分析：心輸出量是指一側(cè)心室每分鐘射出的血液量，它是衡量心臟泵血功能的重要指標(biāo)。前負(fù)荷和后負(fù)荷影響心臟的泵血功能，但不是直接衡量指標(biāo)；動(dòng)脈血壓是心臟泵血的結(jié)果之一。8.下列哪項(xiàng)可引起心率減慢（）A.交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)B.迷走神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)C.腎上腺素D.甲狀腺激素答案：B分析：迷走神經(jīng)釋放乙酰膽堿，作用于心肌細(xì)胞膜上的M受體，可使心率減慢、心肌收縮力減弱。交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)、腎上腺素、甲狀腺激素都可使心率加快。9.肺通氣的原動(dòng)力是（）A.肺內(nèi)壓與大氣壓之差B.呼吸肌的舒縮活動(dòng)C.肺的彈性回縮力D.胸內(nèi)負(fù)壓的周期性變化答案：B分析：呼吸肌的舒縮活動(dòng)引起胸廓的擴(kuò)大和縮小，從而改變肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差，導(dǎo)致氣體進(jìn)出肺，所以呼吸肌的舒縮活動(dòng)是肺通氣的原動(dòng)力。肺內(nèi)壓與大氣壓之差是肺通氣的直接動(dòng)力；肺的彈性回縮力和胸內(nèi)負(fù)壓的周期性變化與肺的擴(kuò)張和回縮有關(guān)。10.下列關(guān)于肺活量的描述，正確的是（）A.盡力吸氣后從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量B.等于潮氣量、補(bǔ)吸氣量和補(bǔ)呼氣量之和C.反映肺一次通氣的最大能力D.以上均正確答案：D分析：肺活量是指盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量，它等于潮氣量、補(bǔ)吸氣量和補(bǔ)呼氣量之和，反映了肺一次通氣的最大能力。11.消化液中最重要的是（）A.唾液B.胃液C.膽汁D.胰液答案：D分析：胰液中含有多種消化酶，如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等，能對(duì)糖、脂肪和蛋白質(zhì)進(jìn)行全面的消化，是消化液中最重要的一種。12.胃排空的主要?jiǎng)恿κ牵ǎ〢.胃蠕動(dòng)B.胃緊張性收縮C.幽門括約肌舒張D.十二指腸蠕動(dòng)答案：A分析：胃蠕動(dòng)是胃排空的主要?jiǎng)恿?，它可將食糜分批排入十二指腸。胃緊張性收縮有助于保持胃的形態(tài)和位置；幽門括約肌舒張是胃排空的必要條件；十二指腸蠕動(dòng)對(duì)胃排空有一定的調(diào)節(jié)作用。13.下列哪種維生素缺乏可引起夜盲癥（）A.維生素AB.維生素B?C.維生素CD.維生素D答案：A分析：維生素A缺乏可引起夜盲癥，因?yàn)榫S生素A是視網(wǎng)膜視桿細(xì)胞合成視紫紅質(zhì)的原料，缺乏時(shí)視紫紅質(zhì)合成減少，對(duì)弱光的敏感度降低，導(dǎo)致夜盲。維生素B?缺乏可引起腳氣??；維生素C缺乏可引起壞血??；維生素D缺乏可引起佝僂病和骨軟化癥。14.腎臟的基本功能單位是（）A.腎小球B.腎小體C.腎小管D.腎單位答案：D分析：腎單位是腎臟的基本功能單位，它由腎小體和腎小管組成。腎小球是腎小體的一部分；腎小體和腎小管共同完成腎臟的泌尿功能。15.腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力是（）A.有效濾過(guò)壓B.腎小球毛細(xì)血管血壓C.血漿膠體滲透壓D.囊內(nèi)壓答案：A分析：有效濾過(guò)壓是腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力，它等于腎小球毛細(xì)血管血壓-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）。腎小球毛細(xì)血管血壓是促進(jìn)濾過(guò)的力量；血漿膠體滲透壓和囊內(nèi)壓是阻止濾過(guò)的力量。16.抗利尿激素的作用主要是（）A.提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性B.增強(qiáng)髓袢升支粗段對(duì)NaCl的重吸收C.提高內(nèi)髓部集合管對(duì)尿素的通透性D.促進(jìn)近球小管對(duì)水的重吸收答案：A分析：抗利尿激素主要作用是提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性，促進(jìn)水的重吸收，使尿液濃縮，尿量減少。17.大量飲清水后，尿量增多主要是由于（）A.循環(huán)血量增加，血壓升高B.醛固酮分泌減少C.血漿膠體滲透壓降低D.抗利尿激素分泌減少答案：D分析：大量飲清水后，血漿晶體滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少，遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收減少，尿量增多，這一現(xiàn)象稱為水利尿。18.神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)其調(diào)節(jié)功能的基本方式是（）A.興奮和抑制B.正反饋和負(fù)反饋C.條件反射和非條件反射D.感覺(jué)和分析答案：C分析：神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)其調(diào)節(jié)功能的基本方式是反射，反射分為條件反射和非條件反射。興奮和抑制是神經(jīng)活動(dòng)的基本過(guò)程；正反饋和負(fù)反饋是機(jī)體生理功能的調(diào)節(jié)機(jī)制；感覺(jué)和分析是神經(jīng)系統(tǒng)的功能之一。19.下列屬于條件反射的是（）A.嬰兒的吸吮反射B.眨眼反射C.望梅止渴D.膝跳反射答案：C分析：條件反射是在非條件反射的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)后天學(xué)習(xí)和訓(xùn)練而形成的反射。望梅止渴是通過(guò)后天學(xué)習(xí)形成的條件反射。嬰兒的吸吮反射、眨眼反射、膝跳反射都是生來(lái)就有的非條件反射。20.支配心臟的交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是（）A.乙酰膽堿B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.多巴胺答案：C分析：支配心臟的交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是去甲腎上腺素，它可使心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)。乙酰膽堿是副交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)；腎上腺素主要由腎上腺髓質(zhì)分泌；多巴胺不是支配心臟交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)。21.糖皮質(zhì)激素的作用不包括（）A.促進(jìn)蛋白質(zhì)分解B.促進(jìn)脂肪分解C.升高血糖D.降低血鈣答案：D分析：糖皮質(zhì)激素具有促進(jìn)蛋白質(zhì)分解、促進(jìn)脂肪分解、升高血糖等作用。它對(duì)血鈣的影響較小，一般不會(huì)降低血鈣。22.胰島素的主要作用是（）A.升高血糖B.降低血糖C.促進(jìn)蛋白質(zhì)分解D.促進(jìn)脂肪分解答案：B分析：胰島素是體內(nèi)唯一能降低血糖的激素，它通過(guò)促進(jìn)組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用、加速糖原合成、抑制糖原分解和糖異生等途徑降低血糖。同時(shí)，胰島素還能促進(jìn)蛋白質(zhì)和脂肪的合成。23.人體最重要的內(nèi)分泌腺是（）A.甲狀腺B.腎上腺C.垂體D.胰島答案：C分析：垂體是人體最重要的內(nèi)分泌腺，它可分泌多種激素，調(diào)節(jié)其他內(nèi)分泌腺的活動(dòng)，被稱為“內(nèi)分泌腺之首”。甲狀腺、腎上腺、胰島也是重要的內(nèi)分泌腺，但它們的功能相對(duì)較為專一。24.甲狀腺激素對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育影響最大的時(shí)期是（）A.胎兒期和嬰兒期B.幼兒期C.童年期D.青春期答案：A分析：甲狀腺激素對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響在胎兒期和嬰兒期最為重要，尤其是對(duì)腦和骨骼的發(fā)育。如果在胎兒期或嬰兒期缺乏甲狀腺激素，可導(dǎo)致呆小癥。25.下列哪種疾病是由病毒引起的（）A.肺結(jié)核B.細(xì)菌性痢疾C.艾滋病D.破傷風(fēng)答案：C分析：艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的；細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的；破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌引起的。26.下列屬于乙類傳染病的是（）A.鼠疫B.霍亂C.艾滋病D.手足口病答案：C分析：艾滋病屬于乙類傳染病。鼠疫和霍亂屬于甲類傳染??；手足口病屬于丙類傳染病。27.預(yù)防接種的目的是（）A.提高人群易感性B.降低人群易感性C.提高人群非特異性免疫力D.降低人群非特異性免疫力答案：B分析：預(yù)防接種是將疫苗接種到人體內(nèi)，使機(jī)體產(chǎn)生對(duì)相應(yīng)病原體的免疫力，從而降低人群對(duì)傳染病的易感性，達(dá)到預(yù)防傳染病的目的。28.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取的措施不包括（）A.對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療B.對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療C.對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施D.對(duì)病人、病原攜帶者的隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定，無(wú)需報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)答案：D分析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療；對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療；對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。對(duì)病人、病原攜帶者的隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定，需要報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。29.醫(yī)療事故是指（）A.在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過(guò)失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的B.由于病情或病員體質(zhì)特殊而發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果的C.在診療護(hù)理工作中，發(fā)生難以避免的并發(fā)癥D.以病員及其家屬不配合診治為主要原因而造成不良后果的答案：A分析：醫(yī)療事故是指在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過(guò)失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的。B、C、D選項(xiàng)屬于醫(yī)療意外、難以避免的并發(fā)癥和因患者及家屬不配合導(dǎo)致的不良后果，不屬于醫(yī)療事故。30.患者，男，35歲。突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎答案：C分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失，符合胃十二指腸潰瘍穿孔的表現(xiàn)。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部偏左疼痛，伴有血、尿淀粉酶升高；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。31.患者，女，28歲。妊娠36周，近2天自覺(jué)頭痛、頭暈、視物模糊。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：B分析：患者妊娠36周，出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊等癥狀，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），符合子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。妊娠期高血壓僅有血壓升高，無(wú)蛋白尿及自覺(jué)癥狀；子癇是在子癇前期的基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐；慢性高血壓并發(fā)子癇前期是在慢性高血壓的基礎(chǔ)上出現(xiàn)子癇前期的表現(xiàn)。32.患者，男，65歲。慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴氣短1周。查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.肺心病答案：B分析：患者慢性咳嗽、咳痰20年，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱，符合慢性阻塞性肺疾病的表現(xiàn)。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，肺部可聞及濕啰音；肺心病是在慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)上出現(xiàn)右心衰竭的表現(xiàn)。33.患者，女，40歲。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)怕熱、多汗、心慌、手抖。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，可聞及血管雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清T?、T?升高，TSH降低。最可能的診斷是（）A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺癌C.亞急性甲狀腺炎D.Graves病答案：D分析：患者出現(xiàn)怕熱、多汗、心慌、手抖等甲亢癥狀，甲狀腺腫大并可聞及血管雜音，血清T?、T?升高，TSH降低，符合Graves病的表現(xiàn)。單純性甲狀腺腫一般無(wú)甲亢癥狀，甲狀腺功能正常；甲狀腺癌多表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)，一般無(wú)甲亢癥狀；亞急性甲狀腺炎多有上呼吸道感染病史，甲狀腺有疼痛。34.患者，男，50歲。突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛2小時(shí)，伴大汗淋漓，面色蒼白。心電圖示V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.病毒性心肌炎答案：B分析：患者突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，心電圖示V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，符合急性心肌梗死的表現(xiàn)。急性心包炎多有胸痛、發(fā)熱等癥狀，心電圖表現(xiàn)為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；不穩(wěn)定型心絞痛疼痛持續(xù)時(shí)間較短，心電圖一般無(wú)ST段抬高；病毒性心肌炎多有病毒感染前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀。35.患者，女，30歲。反復(fù)尿頻、尿急、尿痛2年，加重伴發(fā)熱1周。查體：體溫38.5℃，腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5-10/HP。最可能的診斷是（）A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作D.尿道炎答案：C分析：患者反復(fù)尿頻、尿急、尿痛2年，提示慢性泌尿系統(tǒng)感染，此次加重伴發(fā)熱、腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性，尿常規(guī)有大量白細(xì)胞和紅細(xì)胞，符合慢性腎盂腎炎急性發(fā)作的表現(xiàn)。急性膀胱炎一般無(wú)發(fā)熱和腎區(qū)叩擊痛；急性腎盂腎炎多為首次發(fā)作；尿道炎主要表現(xiàn)為尿道刺激癥狀，一般無(wú)腎區(qū)叩擊痛。36.患者，男，45歲。因上消化道出血入院，經(jīng)積極治療后出血停止。為明確出血原因，首選的檢查是（）A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.腹部CTD.選擇性腹腔動(dòng)脈造影答案：A分析：胃鏡檢查是診斷上消化道出血病因的首選方法，它可以直接觀察食管、胃和十二指腸的病變情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查。鋇餐檢查對(duì)診斷上消化道病變有一定幫助，但不如胃鏡直觀；腹部CT主要用于觀察腹部臟器的形態(tài)和結(jié)構(gòu)；選擇性腹腔動(dòng)脈造影主要用于診斷不明原因的消化道出血。37.患者，女，25歲。產(chǎn)后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛。查體：體溫39.5℃，下腹部壓痛明顯。婦科檢查：子宮復(fù)舊不良，有壓痛。最可能的診斷是（）A.產(chǎn)褥感染B.產(chǎn)后出血C.晚期產(chǎn)后出血D.羊水栓塞答案：A分析：患者產(chǎn)后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛，子宮復(fù)舊不良有壓痛，符合產(chǎn)褥感染的表現(xiàn)。產(chǎn)后出血主要表現(xiàn)為陰道大量流血；晚期產(chǎn)后出血指分娩24小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血；羊水栓塞是分娩過(guò)程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的急性肺栓塞、過(guò)敏性休克等一系列嚴(yán)重癥狀。38.患者，男，60歲。有高血壓病史10年，近1個(gè)月來(lái)頭痛、頭暈加重。查體：血壓180/110mmHg，眼底檢查可見(jiàn)視乳頭水腫。最可能的診斷是（）A.高血壓病1級(jí)B.高血壓病2級(jí)C.高血壓病3級(jí)D.高血壓腦病答案：D分析：患者有高血壓病史，血壓180/110mmHg，眼底檢查可見(jiàn)視乳頭水腫，出現(xiàn)頭痛、頭暈加重等癥狀，符合高血壓腦病的表現(xiàn)。高血壓病1級(jí)收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg；高血壓病2級(jí)收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg；高血壓病3級(jí)收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg，但不一定有視乳頭水腫等腦部癥狀。39.患者，女，18歲。因多食、多飲、多尿、消瘦1個(gè)月入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖18mmol/L，尿糖（++++）。最可能的診斷是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.特殊類型糖尿病答案：A分析：患者為年輕女性，起病急，有典型的“三多一少”癥狀，空腹血糖明顯升高，考慮為1型糖尿病。2型糖尿病多見(jiàn)于中老年人，起病較隱匿；妊娠期糖尿病發(fā)生于妊娠期；特殊類型糖尿病有明確的病因。40.患者，男，70歲。慢性咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣短10年。近2天因受涼后癥狀加重，伴發(fā)熱、咳黃痰。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱，可聞及濕啰音。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。最可能的診斷是（）A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭B.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期合并Ⅰ型呼吸衰竭C.支氣管哮喘急性發(fā)作期D.肺炎答案：A分析：患者有慢性咳嗽、咳痰、氣短病史，桶狀胸等表現(xiàn)，考慮為慢性阻塞性肺疾病。此次因受涼后癥狀加重，伴發(fā)熱、咳黃痰，血?dú)夥治鎏崾綪aO?50mmHg，PaCO?70mmHg，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的診斷。慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期一般癥狀較輕；Ⅰ型呼吸衰竭主要表現(xiàn)為PaO?降低，PaCO?正?；蚪档?；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，一般無(wú)慢性阻塞性肺疾病的基礎(chǔ)。41.患者，女，55歲。因頭痛、頭暈2個(gè)月入院。查體：血壓160/100mmHg，心電圖示左心室肥厚。該患者高血壓危險(xiǎn)分層屬于（）A.低危B.中危C.高危D.極高危答案：C分析：患者血壓160/100mmHg為2級(jí)高血壓，合并左心室肥厚這一靶器官損害，根據(jù)高血壓危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)，屬于高危。42.患者，男，30歲。因車禍致腹部損傷2小時(shí)入院。查體：面色蒼白，四肢濕冷，血壓70/50mmHg，脈搏120次/分。腹部壓痛、反跳痛明顯。最可能的診斷是（）A.肝破裂B.脾破裂C.小腸破裂D.胰腺破裂答案：B分析：患者因車禍致腹部損傷，出現(xiàn)休克表現(xiàn)，考慮有腹腔內(nèi)出血。脾破裂是腹部閉合性損傷中最常見(jiàn)的原因，且休克癥狀出現(xiàn)較早，符合該患者的表現(xiàn)。肝破裂也可導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血，但一般有右上腹疼痛等表現(xiàn)；小腸破裂主要表現(xiàn)為腹膜炎癥狀；胰腺破裂多有上腹部疼痛、血淀粉酶升高等表現(xiàn)。43.患者，女，22歲。因發(fā)熱、咽痛3天入院。查體：體溫38.5℃，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。最可能的診斷是（）A.急性扁桃體炎B.急性咽炎C.皰疹性咽峽炎D.流行性感冒答案：A分析：患者發(fā)熱、咽痛，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合急性扁桃體炎的表現(xiàn)。急性咽炎主要表現(xiàn)為咽部疼痛，一般無(wú)扁桃體腫大及膿性分泌物；皰疹性咽峽炎可見(jiàn)咽部皰疹；流行性感冒有發(fā)熱、頭痛、全身酸痛等癥狀，咽部一般無(wú)膿性分泌物。44.患者，男，48歲。因胸痛2小時(shí)入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的梗死部位是（）A.前壁B.側(cè)壁C.下壁D.后壁答案：C分析：心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)代表下壁心肌，這些導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示下壁心肌梗死。前壁心肌梗死一般表現(xiàn)為V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高；側(cè)壁心肌梗死表現(xiàn)為Ⅰ、aVL、V?、V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高；后壁心肌梗死需通過(guò)V?-V?導(dǎo)聯(lián)判斷。45.患者，女，32歲。因反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年入院。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。最可能的診斷是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.痛風(fēng)答案：A分析：患者反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛，雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)受累，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年人，主要累及膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié)；系統(tǒng)性紅斑狼瘡除關(guān)節(jié)癥狀外，還有面部紅斑、口腔潰瘍等多系統(tǒng)表現(xiàn)；痛風(fēng)多在夜間突然發(fā)作，關(guān)節(jié)疼痛劇烈，多累及第一跖趾關(guān)節(jié)。46.患者，男，55歲。有吸煙史30年，近1個(gè)月來(lái)咳嗽、咳痰加重，痰中帶血。胸部X線片示右肺門腫塊影。最可能的診斷是（）A.肺結(jié)核B.肺炎C.肺癌D.支氣管擴(kuò)張答案：C分析：患者有長(zhǎng)