2024年甘肅省正寧縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)務(wù)工作者考前沖刺模擬帶答案

2024年甘肅省正寧縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)務(wù)工作者考前沖刺模擬帶答案1.人體生命活動最基本的特征是（）A.物質(zhì)代謝B.新陳代謝C.適應(yīng)性D.應(yīng)激性答案：B分析：新陳代謝是機(jī)體與環(huán)境之間不斷進(jìn)行物質(zhì)交換和能量轉(zhuǎn)換，以實(shí)現(xiàn)自我更新的過程，是人體生命活動最基本的特征。物質(zhì)代謝只是新陳代謝的一部分；適應(yīng)性是機(jī)體對環(huán)境變化的適應(yīng)能力；應(yīng)激性是機(jī)體對刺激產(chǎn)生反應(yīng)的特性。2.下列屬于正反饋調(diào)節(jié)的是（）A.血壓調(diào)節(jié)B.體溫調(diào)節(jié)C.排尿反射D.血糖調(diào)節(jié)答案：C分析：正反饋是指受控部分發(fā)出的反饋信息促進(jìn)與加強(qiáng)控制部分的活動，使生理過程不斷加強(qiáng)，直至最終完成生理功能。排尿反射中，尿液刺激膀胱壁感受器，沖動經(jīng)傳入神經(jīng)傳至脊髓排尿中樞，中樞發(fā)出的沖動經(jīng)傳出神經(jīng)傳到效應(yīng)器，引起逼尿肌收縮、尿道內(nèi)括約肌舒張，尿液進(jìn)入后尿道，此時尿液對尿道的刺激可進(jìn)一步加強(qiáng)排尿中樞的活動，使排尿反射不斷加強(qiáng)，直至尿液排完為止，屬于正反饋。血壓調(diào)節(jié)、體溫調(diào)節(jié)、血糖調(diào)節(jié)一般是負(fù)反饋調(diào)節(jié)，維持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。3.血漿膠體滲透壓主要來自（）A.纖維蛋白原B.α1-球蛋白C.γ-球蛋白D.白蛋白答案：D分析：血漿膠體滲透壓主要由血漿蛋白構(gòu)成，其中白蛋白含量多、分子量相對較小，是構(gòu)成血漿膠體滲透壓的主要成分。纖維蛋白原主要參與凝血過程；α1-球蛋白和γ-球蛋白也有多種生理功能，但不是形成血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)。4.某人的紅細(xì)胞與B型血的血清凝集，而其血清與B型血的紅細(xì)胞不凝集，此人血型為（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：C分析：B型血的血清中含有抗A凝集素，某人的紅細(xì)胞與B型血的血清凝集，說明此人紅細(xì)胞上有A凝集原；B型血的紅細(xì)胞上有B凝集原，此人血清與B型血的紅細(xì)胞不凝集，說明此人血清中無抗B凝集素。同時有A凝集原且無抗B凝集素的血型是AB型。5.心肌不會產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的原因是（）A.心肌是功能上的合胞體B.心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)，Ca2?貯存少C.心肌的有效不應(yīng)期特別長D.心肌有自律性，會自動節(jié)律收縮答案：C分析：心肌的有效不應(yīng)期特別長，從心肌細(xì)胞去極化開始到復(fù)極化3期膜內(nèi)電位約-60mV的這段時間內(nèi)，包括絕對不應(yīng)期和局部反應(yīng)期，心肌細(xì)胞都不能產(chǎn)生新的動作電位，這就保證了心肌不會發(fā)生強(qiáng)直收縮，始終保持收縮和舒張交替進(jìn)行的節(jié)律活動。心肌是功能上的合胞體有利于心肌同步收縮；心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)，Ca2?貯存少與心肌收縮特點(diǎn)有關(guān)，但不是不產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的主要原因；心肌有自律性與自動節(jié)律收縮相關(guān)，與不產(chǎn)生強(qiáng)直收縮無關(guān)。6.肺通氣的直接動力是（）A.呼吸肌的舒縮活動B.肺內(nèi)壓與大氣壓之差C.肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差D.氣體的分壓差答案：B分析：肺通氣是指肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。呼吸肌的舒縮活動是肺通氣的原動力，它引起胸廓的擴(kuò)大和縮小，從而導(dǎo)致肺內(nèi)壓的變化。肺內(nèi)壓與大氣壓之差是肺通氣的直接動力，當(dāng)肺內(nèi)壓低于大氣壓時，氣體入肺；當(dāng)肺內(nèi)壓高于大氣壓時，氣體出肺。肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差與肺的擴(kuò)張和回縮有關(guān)；氣體的分壓差是氣體交換的動力。7.體內(nèi)CO?分壓最高的部位是（）A.靜脈血液B.毛細(xì)血管血液C.動脈血液D.細(xì)胞內(nèi)液答案：D分析：CO?是細(xì)胞有氧呼吸的產(chǎn)物，在細(xì)胞內(nèi)不斷產(chǎn)生，所以細(xì)胞內(nèi)液中CO?分壓最高。CO?從細(xì)胞內(nèi)液擴(kuò)散到組織液，再進(jìn)入毛細(xì)血管血液，經(jīng)靜脈回流到肺，最后排出體外，因此從細(xì)胞內(nèi)液到靜脈血、毛細(xì)血管血、動脈血，CO?分壓逐漸降低。8.下列關(guān)于胃排空的敘述，正確的是（）A.食物入胃后30分鐘開始排空B.高張溶液比等張溶液排空快C.糖類最快，蛋白質(zhì)次之，脂肪最慢D.混合食物完全排空需2-3小時答案：C分析：食物入胃后5分鐘左右開始排空；等張溶液比高張溶液排空快；糖類排空最快，蛋白質(zhì)次之，脂肪最慢；混合食物完全排空需4-6小時。9.三大營養(yǎng)物質(zhì)在胃中排空速度由快到慢的順序是（）A.糖、蛋白質(zhì)、脂肪B.蛋白質(zhì)、糖、脂肪C.脂肪、糖、蛋白質(zhì)D.蛋白質(zhì)、脂肪、糖答案：A分析：胃排空的速度與食物的物理性狀和化學(xué)組成有關(guān)。一般來說，稀的、流體食物比稠的、固體食物排空快；顆粒小的食物比顆粒大的食物排空快；等滲溶液比非等滲溶液排空快。三大營養(yǎng)物質(zhì)中，糖類排空最快，蛋白質(zhì)次之，脂肪最慢。10.下列哪種維生素缺乏可導(dǎo)致夜盲癥（）A.維生素AB.維生素B?C.維生素CD.維生素D答案：A分析：維生素A能構(gòu)成視覺細(xì)胞內(nèi)的感光物質(zhì)視紫紅質(zhì)，缺乏維生素A時，視紫紅質(zhì)合成減少，對弱光敏感度降低，暗適應(yīng)時間延長，嚴(yán)重時可造成夜盲癥。維生素B?缺乏可引起腳氣?。痪S生素C缺乏可導(dǎo)致壞血??；維生素D缺乏可引起佝僂病（兒童）和骨軟化癥（成人）。11.正常成年人的腎小球?yàn)V過率約為（）A.100ml/minB.125ml/minC.200ml/minD.250ml/min答案：B分析：正常成年人的腎小球?yàn)V過率約為125ml/min，以此為基礎(chǔ)可以衡量腎臟的濾過功能。12.抗利尿激素的主要作用是（）A.提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的通透性B.增強(qiáng)髓袢升支粗段對NaCl的重吸收C.提高內(nèi)髓部集合管對尿素的通透性D.促進(jìn)近球小管對水的重吸收答案：A分析：抗利尿激素（ADH）又稱血管升壓素，其主要作用是提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的通透性，促進(jìn)水的重吸收，使尿液濃縮，尿量減少。它對髓袢升支粗段對NaCl的重吸收、內(nèi)髓部集合管對尿素的通透性也有一定作用，但不是主要作用；近球小管對水的重吸收是一種等滲性重吸收，不受抗利尿激素的調(diào)節(jié)。13.大量飲清水后，尿量增多主要是由于（）A.循環(huán)血量增加，血壓升高B.醛固酮分泌減少C.血漿膠體滲透壓下降D.抗利尿激素分泌減少答案：D分析：大量飲清水后，血液被稀釋，血漿晶體滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少，遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的重吸收減少，尿量增多，這一現(xiàn)象稱為水利尿。循環(huán)血量增加、血壓升高對尿量有一定影響，但不是大量飲清水后尿量增多的主要原因；醛固酮主要作用是保鈉排鉀，與大量飲清水后尿量增多關(guān)系不大；血漿膠體滲透壓下降主要影響腎小球?yàn)V過率，對尿量的影響不是大量飲清水后尿量增多的主要機(jī)制。14.眼的折光系統(tǒng)中，折光能力最大的是（）A.角膜B.房水C.晶狀體D.玻璃體答案：A分析：眼的折光系統(tǒng)由角膜、房水、晶狀體和玻璃體組成。其中角膜的折射率最大，空氣與角膜前表面之間的界面是眼折光系統(tǒng)中折光能力最大的部位。晶狀體是眼內(nèi)唯一可以調(diào)節(jié)的折光裝置，主要起調(diào)節(jié)作用。15.聲音傳入內(nèi)耳的主要途徑是（）A.顱骨-顳骨骨質(zhì)-內(nèi)耳B.外耳-鼓膜-聽骨鏈-卵圓窗膜-內(nèi)耳C.外耳-鼓膜-鼓室空氣-圓窗膜-內(nèi)耳D.外耳-鼓膜-聽骨鏈-圓窗膜-內(nèi)耳答案：B分析：聲音傳入內(nèi)耳的主要途徑是氣傳導(dǎo)，即聲波經(jīng)外耳道引起鼓膜振動，再經(jīng)聽骨鏈和卵圓窗膜傳入內(nèi)耳。顱骨-顳骨骨質(zhì)-內(nèi)耳是骨傳導(dǎo)途徑，不是主要途徑；外耳-鼓膜-鼓室空氣-圓窗膜-內(nèi)耳和氣傳導(dǎo)中經(jīng)圓窗膜傳入內(nèi)耳不是主要的聲音傳導(dǎo)途徑。16.突觸前抑制的特點(diǎn)是（）A.突觸前膜超極化B.突觸后膜超極化C.突觸前膜去極化D.突觸后膜去極化答案：C分析：突觸前抑制是通過改變突觸前膜的活動，最終使突觸后神經(jīng)元興奮性降低，從而引起抑制的現(xiàn)象。其機(jī)制是突觸前神經(jīng)元的軸突末梢受到另一神經(jīng)元軸突末梢的影響而發(fā)生去極化，使傳到突觸前末梢的動作電位幅度變小，Ca2?內(nèi)流減少，導(dǎo)致突觸前末梢釋放的遞質(zhì)減少，突觸后膜產(chǎn)生的興奮性突觸后電位減小，從而發(fā)生抑制。突觸前膜超極化一般不會導(dǎo)致突觸前抑制；突觸后膜超極化是突觸后抑制的表現(xiàn)；突觸后膜去極化一般引起興奮。17.下列屬于膽堿能纖維的是（）A.交感神經(jīng)節(jié)前纖維B.大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維C.副交感神經(jīng)節(jié)后纖維D.運(yùn)動神經(jīng)纖維答案：ACD分析：膽堿能纖維是指末梢釋放乙酰膽堿作為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維。包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維、大多數(shù)副交感神經(jīng)節(jié)后纖維、少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維（如支配汗腺的交感神經(jīng)和支配骨骼肌血管的交感舒血管纖維）以及運(yùn)動神經(jīng)纖維。大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放去甲腎上腺素，屬于腎上腺素能纖維。18.糖皮質(zhì)激素的生理作用不包括（）A.促進(jìn)蛋白質(zhì)分解B.升高血糖C.使嗜酸性粒細(xì)胞增多D.使淋巴細(xì)胞減少答案：C分析：糖皮質(zhì)激素具有多種生理作用，可促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，使氨基酸在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化為糖，從而升高血糖；還能使淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板增多。所以使嗜酸性粒細(xì)胞增多不屬于糖皮質(zhì)激素的生理作用。19.胰島素的生理作用是（）A.升高血糖B.促進(jìn)脂肪分解C.促進(jìn)蛋白質(zhì)分解D.促進(jìn)組織細(xì)胞攝取、利用葡萄糖答案：D分析：胰島素是體內(nèi)唯一降低血糖的激素，它能促進(jìn)組織細(xì)胞攝取、利用葡萄糖，加速葡萄糖合成糖原，抑制糖原分解和糖異生，從而降低血糖；還能促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解；促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解。20.月經(jīng)周期中，雌激素分泌出現(xiàn)第二個高峰的直接原因是（）A.雌激素的正反饋?zhàn)饔肂.孕激素的正反饋?zhàn)饔肅.促卵泡激素的作用D.黃體生成素的作用答案：D分析：在月經(jīng)周期中，排卵前雌激素分泌有一個高峰，主要是由于促卵泡激素（FSH）和黃體生成素（LH）的作用使卵泡發(fā)育成熟并分泌大量雌激素。排卵后，黃體在LH的作用下形成并分泌大量的雌激素和孕激素，使雌激素出現(xiàn)第二個高峰。雌激素的正反饋?zhàn)饔弥饕谴偈筁H峰的出現(xiàn)，從而誘發(fā)排卵；孕激素沒有正反饋?zhàn)饔茫淮俾雅菁に刂饕龠M(jìn)卵泡的發(fā)育和成熟。21.藥物的首關(guān)消除可能發(fā)生于（）A.口服給藥后B.吸入給藥后C.舌下給藥后D.靜脈注射后答案：A分析：首關(guān)消除是指從胃腸道吸收入門靜脈系統(tǒng)的藥物在到達(dá)全身血循環(huán)前必先通過肝臟，如果肝臟對其代謝能力很強(qiáng)或由膽汁排泄的量大，則使進(jìn)入全身血循環(huán)內(nèi)的有效藥物量明顯減少。口服給藥后藥物經(jīng)胃腸道吸收，要經(jīng)過肝臟，可能發(fā)生首關(guān)消除。吸入給藥、舌下給藥不經(jīng)過肝臟的首關(guān)消除；靜脈注射藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，不存在首關(guān)消除。22.藥物的半衰期是指（）A.藥物的血藥濃度下降一半所需時間B.藥物的穩(wěn)態(tài)血藥濃度下降一半所需時間C.藥物的有效血藥濃度下降一半所需時間D.藥物的組織濃度下降一半所需時間答案：A分析：藥物的半衰期是指血漿藥物濃度下降一半所需的時間，它反映了藥物在體內(nèi)消除的速度，是臨床確定給藥間隔時間的重要參數(shù)。23.下列藥物中，屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的是（）A.紅霉素B.慶大霉素C.青霉素GD.四環(huán)素答案：C分析：β-內(nèi)酰胺類抗生素是指化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)的一類抗生素，包括青霉素類、頭孢菌素類等。青霉素G屬于青霉素類抗生素，是典型的β-內(nèi)酰胺類抗生素。紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素；慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素；四環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素。24.青霉素G最常見的不良反應(yīng)是（）A.肝毒性B.腎毒性C.過敏反應(yīng)D.二重感染答案：C分析：青霉素G的不良反應(yīng)主要包括過敏反應(yīng)、赫氏反應(yīng)等，其中過敏反應(yīng)是最常見的不良反應(yīng)，可表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、哮喘、過敏性休克等。青霉素G一般無明顯的肝毒性和腎毒性；二重感染多見于長期使用廣譜抗生素時，青霉素G抗菌譜相對較窄，二重感染較少見。25.治療軍團(tuán)菌病的首選藥物是（）A.青霉素GB.紅霉素C.鏈霉素D.四環(huán)素答案：B分析：軍團(tuán)菌病是由軍團(tuán)菌引起的一種嚴(yán)重的肺部感染性疾病。紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是治療軍團(tuán)菌病的首選藥物，它們能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，對軍團(tuán)菌有良好的抗菌作用。青霉素G對軍團(tuán)菌無效；鏈霉素主要用于治療結(jié)核病等；四環(huán)素對軍團(tuán)菌的作用不如紅霉素。26.下列關(guān)于阿司匹林的敘述，錯誤的是（）A.具有解熱、鎮(zhèn)痛作用B.具有抗炎、抗風(fēng)濕作用C.小劑量可抑制血小板聚集D.大劑量可用于防治冠狀動脈硬化性心臟病答案：D分析：阿司匹林具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕作用。小劑量阿司匹林（40-300mg/d）可抑制血小板中的環(huán)氧化酶-1（COX-1），減少血栓素A?（TXA?）的生成，從而抑制血小板聚集，可用于防治冠狀動脈硬化性心臟病、腦梗死等。大劑量阿司匹林（3-5g/d）主要用于解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕，但由于其可能導(dǎo)致出血等不良反應(yīng)，一般不用于防治冠狀動脈硬化性心臟病。27.抗高血壓藥物中，能引起“首劑現(xiàn)象”的是（）A.硝苯地平B.普萘洛爾C.卡托普利D.哌唑嗪答案：D分析：“首劑現(xiàn)象”是指某些藥物在首次給藥時，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的體位性低血壓、眩暈、心悸等癥狀。哌唑嗪是α?受體阻斷藥，部分患者首次服用哌唑嗪后可出現(xiàn)“首劑現(xiàn)象”。硝苯地平是鈣通道阻滯藥，一般無“首劑現(xiàn)象”；普萘洛爾是β受體阻斷藥，主要不良反應(yīng)有心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等，無“首劑現(xiàn)象”；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，常見不良反應(yīng)有干咳、低血壓等，一般無“首劑現(xiàn)象”。28.治療強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常的首選藥物是（）A.苯妥英鈉B.利多卡因C.普羅帕酮D.胺碘酮答案：B分析：強(qiáng)心苷中毒可引起各種心律失常，其中室性心律失常較為常見。利多卡因是治療強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常的首選藥物，它能降低浦肯野纖維的自律性，縮短動作電位時程，改善傳導(dǎo)，消除折返激動。苯妥英鈉也可用于治療強(qiáng)心苷中毒引起的心律失常，但不是首選；普羅帕酮和胺碘酮一般不用于強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常的首選治療。29.能增加腎血流量，明顯舒張腎血管的藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.間羥胺答案：C分析：多巴胺小劑量（0.5-2μg/kg·min）時，主要激動多巴胺受體，使腎血管、腸系膜血管等擴(kuò)張，腎血流量和腎小球?yàn)V過率增加，同時有排鈉利尿作用。腎上腺素和去甲腎上腺素主要使血管收縮，腎血流量減少；間羥胺主要作用與去甲腎上腺素相似，也可使血管收縮，腎血流量減少。30.下列屬于質(zhì)子泵抑制藥的是（）A.西咪替丁B.雷尼替丁C.奧美拉唑D.枸櫞酸鉍鉀答案：C分析：質(zhì)子泵抑制藥是一類抑制胃壁細(xì)胞H?-K?-ATP酶（質(zhì)子泵）活性，從而抑制胃酸分泌的藥物。奧美拉唑是典型的質(zhì)子泵抑制藥。西咪替丁和雷尼替丁是H?受體阻斷藥，能阻斷胃壁細(xì)胞上的H?受體，減少胃酸分泌；枸櫞酸鉍鉀是胃黏膜保護(hù)藥，主要作用是在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，抵御胃酸和胃蛋白酶的侵蝕。31.下列關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的敘述，錯誤的是（）A.起病急驟B.高熱、咳鐵銹色痰C.病變以小葉為單位D.可并發(fā)感染性休克答案：C分析：肺炎鏈球菌肺炎起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳鐵銹色痰是其典型表現(xiàn)，嚴(yán)重時可并發(fā)感染性休克。其病變主要為大葉性肺炎，病變常累及一個或多個肺葉，而不是以小葉為單位。32.慢性支氣管炎最主要的病因是（）A.吸煙B.感染C.大氣污染D.過敏因素答案：A分析：吸煙是慢性支氣管炎最主要的病因，煙草中的焦油、尼古丁等有害物質(zhì)可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運(yùn)動減退和巨噬細(xì)胞吞噬功能降低，導(dǎo)致氣道凈化能力下降，還可使支氣管痙攣，增加氣道阻力。感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要因素；大氣污染、過敏因素等也與慢性支氣管炎的發(fā)生有關(guān)，但不是最主要的病因。33.支氣管哮喘發(fā)作時的主要臨床表現(xiàn)是（）A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.端坐呼吸答案：B分析：支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，這種炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的增加，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限。發(fā)作時主要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，這是由于氣道狹窄，特別是小氣道狹窄，呼氣時氣體呼出受阻所致。吸氣性呼吸困難常見于大氣道狹窄，如喉頭水腫、氣管異物等；混合性呼吸困難可見于肺部廣泛病變等；端坐呼吸是一種強(qiáng)迫體位，常見于心力衰竭等。34.診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是（）A.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性B.胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)病灶C.痰中找到結(jié)核分枝桿菌D.血沉增快答案：C分析：痰中找到結(jié)核分枝桿菌是診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)，它具有確診價值。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性只能提示曾感染過結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗，不能確診肺結(jié)核；胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)病灶可以提示肺結(jié)核的可能，但不能確診；血沉增快可見于多種疾病，不是診斷肺結(jié)核的特異性指標(biāo)。35.下列關(guān)于心力衰竭的敘述，錯誤的是（）A.左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血B.右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血C.心力衰竭時心輸出量一定低于正常D.心力衰竭可分為急性和慢性心力衰竭答案：C分析：心力衰竭是指各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈和（或）射血功能受損，心排血量不能滿足機(jī)體組織代謝需要，以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血，器官、組織血液灌注不足為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，如呼吸困難、咳嗽、咳痰等；右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，如頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等。心力衰竭可分為急性和慢性心力衰竭。在某些情況下，心力衰竭患者的心輸出量可能在正常范圍，但仍不能滿足機(jī)體代謝的需要，這種情況稱為高輸出量性心力衰竭，所以心力衰竭時心輸出量不一定低于正常。36.冠心病最常見的類型是（）A.無癥狀性心肌缺血B.心絞痛C.心肌梗死D.缺血性心肌病答案：B分析：冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。心絞痛是冠心病最常見的類型，患者主要表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛，疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等。無癥狀性心肌缺血患者無明顯癥狀，但有心肌缺血的心電圖改變等；心肌梗死是冠心病的嚴(yán)重類型；缺血性心肌病是由于長期心肌缺血導(dǎo)致心肌纖維化，心臟擴(kuò)大，心力衰竭等。37.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A分析：消化性潰瘍是指胃腸道黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而發(fā)生的潰瘍，主要包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍。其并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變等，其中出血是最常見的并發(fā)癥，可表現(xiàn)為嘔血、黑便等。穿孔可導(dǎo)致急性腹膜炎等嚴(yán)重后果；幽門梗阻可引起嘔吐等癥狀；癌變相對較少見，胃潰瘍的癌變率約為1%左右。38.肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.腹水B.脾大C.肝掌D.蜘蛛痣答案：A分析：肝硬化是一種由多種病因引起的慢性進(jìn)行性肝病。腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)，失代償期肝硬化患者常有不同程度的腹水。脾大是肝硬化門靜脈高壓的表現(xiàn)之一；肝掌和蜘蛛痣是由于肝功能減退，對雌激素的滅活作用減弱，體內(nèi)雌激素增多所致，是肝硬化的體征，但不是最突出的臨床表現(xiàn)。39.急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.肺炎鏈球菌感染B.金黃色葡萄球菌感染C.A組β-溶血性鏈球菌感染D.大腸埃希菌感染答案：C分析：急性腎小球腎炎常因β-溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”（常見為A組12型等）感染所致，常見于上呼吸道感染（多為扁桃體炎）、猩紅熱、皮膚感染（多為膿皰瘡）等鏈球菌感染后。肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等感染一般不引起急性腎小球腎炎。40.慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.消化系統(tǒng)癥狀B.血液系統(tǒng)癥狀C.心血管系統(tǒng)癥狀D.呼吸系統(tǒng)癥狀答案：A分析：慢性腎衰竭是各種慢性腎臟病持續(xù)進(jìn)展至后期的共同結(jié)局。消化系統(tǒng)癥狀是慢性腎衰竭最早出現(xiàn)和最突出的癥狀，早期可表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐等，這與體內(nèi)毒素蓄積、水和電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂等因素有關(guān)。血液系統(tǒng)癥狀如貧血等、心血管系統(tǒng)癥狀如高血壓等、呼吸系統(tǒng)癥狀如肺水腫等也可出現(xiàn)，但一般較消化系統(tǒng)癥狀晚。41.缺鐵性貧血最主要的病因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.鐵丟失過多D.需鐵量增加答案：C分析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的一種貧血。鐵丟失過多是缺鐵性貧血最主要的病因，如慢性胃腸道失血（包括消化性潰瘍、食管靜脈曲張破裂出血、痔瘡出血等）、月經(jīng)過多、咯血、血紅蛋白尿等。鐵攝入不足常見于嬰幼兒、青少年、孕婦等需鐵量增加而鐵攝入不足的人群；鐵吸收障礙可見于胃大部切除術(shù)后等；需鐵量增加如生長發(fā)育期兒童、孕婦等，但單純需鐵量增加一般不會導(dǎo)致缺鐵性貧血，常與鐵攝入不足等因素共同作用。42.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.血小板生成減少B.血小板破壞過多C.血小板功能異常D.凝血因子缺乏答案：B分析：特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）是一種獲得性自身免疫性出血性疾病，主要發(fā)病機(jī)制是機(jī)體產(chǎn)生抗血小板自身抗體，使血小板破壞過多，導(dǎo)致血小板數(shù)量減少。血小板生成減少不是主要機(jī)制；血小板功能異常不是ITP的主要特點(diǎn)；凝血因子缺乏主要見于血友病等凝血障礙性疾病，與ITP無關(guān)。43.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因是（）A.彌漫性毒性甲狀腺腫B.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥答案：A分析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）是指甲狀腺腺體本身產(chǎn)生甲狀腺激素過多而引起的甲狀腺毒癥。彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves?。┦羌卓鹤畛Ｒ姷牟∫颍s占全部甲亢的80%-85%。多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤、碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥等也可引起甲亢，但相對較少見。44.糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥是（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足答案：C分析：糖尿病慢性并發(fā)癥可累及全身各重要器官，包括大血管病變（如動脈粥樣硬化等）、微血管病變（如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等）、神經(jīng)病變、糖尿病足等。糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥，可累及中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)，以周圍神經(jīng)病變最為常見，患者可出現(xiàn)肢體感覺異常等癥狀。糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足也是常見的慢性并發(fā)癥，但相對神經(jīng)病變來說發(fā)生率稍低。45.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗磷脂抗體答案：C分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種多系統(tǒng)損害的慢性自身免疫性疾病，體內(nèi)存在多種自身抗體。抗Sm抗體是SLE的標(biāo)志性抗體，特異性高達(dá)99%，但敏感性較低，約為25%?？购丝贵w是SLE的篩選試驗(yàn)，陽性率高，但特異性低；抗雙鏈DNA抗體對SLE的診斷特異性較高，且與病情活動度相關(guān)；抗磷脂抗體與SLE患者的血栓形成、習(xí)慣性流產(chǎn)等有關(guān)。46.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是（）A.游走性大關(guān)節(jié)疼痛B.