外科學試題庫（含答案解析）

外科學試題庫（含答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.對運動系統(tǒng)慢性損傷的治療，臨床上最常用的行之有效的方法是A、限制致傷動作，糾正不良姿勢和增強肌力等；B、局部注射腎上腺皮質類固醇；C、手術治療；D、理療，按摩等方法；E、非甾體類抗炎藥；正確答案：B答案解析：運動系統(tǒng)慢性損傷的治療方法有多種，其中局部注射腎上腺皮質類固醇能有效減輕局部炎癥、粘連，是臨床上最常用且行之有效的方法。限制致傷動作、糾正不良姿勢和增強肌力等是預防措施；理療、按摩等可輔助治療但不是最常用有效方法；非甾體類抗炎藥可緩解疼痛但也非最具代表性的有效方法；手術治療一般用于保守治療無效等特定情況，并非最常用。2.有關術后粘連性腸梗阻，哪項是正確的A、均為單純性腸梗阻；B、均發(fā)生在術后兩周內；C、均需手術治療；D、均為絞窄性的；E、部分病例可發(fā)生絞窄；正確答案：E答案解析：術后粘連性腸梗阻部分病例可發(fā)生絞窄，并非均為單純性腸梗阻，也不是都發(fā)生在術后兩周內，不是都需手術治療，更不是均為絞窄性的。3.關于丹毒的描述以下錯誤的是A、致病菌是乙型溶血性鏈球菌;B、易轉為慢性炎癥;C、可引起接觸性感染;D、是網狀淋巴管的炎癥;E、常有組織壞死化膿;正確答案：E4.嚴密觀察腹部閉合性損傷病人時，哪一項措施是不對的A、疑有臟器損傷時行胃腸減壓；B、用嗎啡類止痛劑止痛；C、靜臥休息；D、禁食；E、定時測血壓、脈搏、呼吸、定時檢查腹部；正確答案：B答案解析：使用嗎啡類止痛劑止痛可能會掩蓋病情，影響對腹部體征變化的觀察，不利于及時發(fā)現潛在的病情變化，如臟器破裂出血等，所以該措施不對。而靜臥休息可減少身體活動，避免加重損傷；禁食可防止食物對胃腸道的刺激；定時測血壓、脈搏、呼吸、定時檢查腹部有助于及時發(fā)現病情變化；疑有臟器損傷時行胃腸減壓可減輕胃腸道壓力，防止嘔吐等情況，這些措施都是正確的。5.門靜脈高壓癥時腹水的主要原因是A、門脈壓力升高；B、門脈系統(tǒng)血管通道性增加；C、肝門受阻；D、下腔靜脈淤血；E、肝功能減退；正確答案：E答案解析：門靜脈高壓癥時腹水形成的主要原因是肝功能減退，肝臟合成白蛋白能力下降，導致血漿膠體滲透壓降低，液體漏入腹腔形成腹水。門脈壓力升高、門脈系統(tǒng)血管通道性增加等因素也與腹水形成有關，但不是主要原因。肝門受阻、下腔靜脈淤血不是門靜脈高壓癥時腹水的主要原因。6.在骨折的急救處理中，下列哪一項是不恰當的A、凡有骨折可疑的病人，均應按骨折處理；B、復位已戳出創(chuàng)口的骨折斷端；C、創(chuàng)口包扎，止血；D、妥善固定患肢；E、迅速運往醫(yī)院；正確答案：B答案解析：復位已戳出創(chuàng)口的骨折斷端可能將污染物帶入深部組織，加重感染，是不恰當的做法。骨折急救時，凡有骨折可疑的病人，均應按骨折處理；創(chuàng)口包扎，止血可防止進一步出血和污染；妥善固定患肢能避免骨折端移動加重損傷；迅速運往醫(yī)院以便進一步診治。7.（新增）病人男性，33歲。高熱，右上腹痛7天，B型超聲和CT檢查提示肝膿腫，曾有膽道感染病史。引起該疾病最可能的原因是A、膽道化膿性感染B、壞疽性闌尾炎C、肝包蟲病D、右側膈下膿腫E、開放性肝損傷正確答案：A答案解析：該病人有膽道感染病史，而膽道化膿性感染是引起肝膿腫最常見的原因。壞疽性闌尾炎一般不會直接導致肝膿腫；肝包蟲病是一種寄生蟲病，不是肝膿腫的常見病因；右側膈下膿腫可蔓延至肝，但不是最主要原因；開放性肝損傷若處理不當可引起肝膿腫，但題干未提及相關損傷史，故最可能原因是膽道化膿性感染。8.急性半月板損傷時，下列哪項治療是不宜的A、局部用消腫止痛的中藥外敷；B、血腫明顯時，可抽盡血腫，加壓包扎；C、石膏托適當限制膝部活動；D、關節(jié)鏡手術；E、應及時作半月板摘除術；正確答案：E答案解析：急性半月板損傷時，不應過早進行半月板摘除術。在急性期，應以保守治療為主，如石膏托適當限制膝部活動，可減少損傷部位的進一步摩擦等；血腫明顯時抽盡血腫并加壓包扎，有助于減輕局部腫脹；局部用消腫止痛的中藥外敷可緩解癥狀。關節(jié)鏡手術一般適用于經過一段時間保守治療效果不佳等情況，而不是在急性損傷時立即進行。過早摘除半月板會導致膝關節(jié)功能過早受到較大影響，所以不宜在急性半月板損傷時及時作半月板摘除術。9.臨床最常見的輸血反應是A、非溶血性發(fā)熱反應;B、蕁麻疹;C、過敏性反應;D、溶血反應;E、肺水腫;正確答案：A答案解析：輸血反應中最常見的是非溶血性發(fā)熱反應，多由免疫反應引起，常見于多次接受輸血者。其他選項如肺水腫、蕁麻疹、過敏性反應、溶血反應等雖也可發(fā)生，但不如非溶血性發(fā)熱反應常見。10.男，50歲，外傷后致脛腓骨中下1/3開放性骨折，經治療，3個月后X線復查見骨折略有移位，骨折線清晰，你認為影響骨折愈合的主要原因是A、年齡較大；B、骨折段血液供應不良；C、傷口有感染；D、周圍軟組織挫傷嚴重；E、骨折復位不良；正確答案：B答案解析：脛腓骨中下1/3交界處骨折時，滋養(yǎng)動脈斷裂，遠端血供減少，同時該部位肌肉附著少，血運相對較差，導致骨折段血液供應不良，影響骨折愈合，所以答案選B。年齡較大不是主要原因；題干未提及傷口感染相關內容；周圍軟組織挫傷嚴重不是影響該部位骨折愈合的關鍵因素；骨折復位不良有一定影響，但不是最主要原因，主要原因還是骨折段血液供應不良。11.肺癌的手術禁忌癥應除外A、肺門縱隔淋巴結廣泛轉移;B、癌腫范圍超過一個肺葉;C、胸外淋巴結轉移;D、心、肺、肝、腎功能不全者;E、全身情況差;正確答案：B12.腸內營養(yǎng)的重要作用不包括A、維持和改善腸粘膜屏障功能;B、促進腸蠕動功能的恢復;C、加速門靜脈系統(tǒng)的血液循環(huán)，保護肝臟功能;D、促進免疫球蛋白及胃腸道激素的分泌;E、促進應激狀態(tài)下的高分解代謝，促進體內蛋白質的分解;正確答案：E答案解析：腸內營養(yǎng)可維持和改善腸粘膜屏障功能、促進腸蠕動功能的恢復、加速門靜脈系統(tǒng)的血液循環(huán)保護肝臟功能、促進免疫球蛋白及胃腸道激素的分泌，有助于維持機體正常代謝，減少應激狀態(tài)下的高分解代謝，而不是促進應激狀態(tài)下的高分解代謝及體內蛋白質的分解，故答案為E。13.惡性腫瘤的主要特征是A、胞漿嗜堿性;B、核形態(tài)不規(guī)則，大小不一;C、核分裂多見;D、血管豐富;E、浸潤性生長和轉移;正確答案：E答案解析：惡性腫瘤細胞具有異型性、核分裂象增多、生長方式多為浸潤性生長等特點，其中浸潤性生長和轉移是惡性腫瘤的主要特征，它會侵犯周圍組織并可通過多種途徑轉移到身體其他部位，對機體造成嚴重危害。核形態(tài)不規(guī)則、大小不一以及核分裂多見等是惡性腫瘤細胞的一些表現但不是主要特征。胞漿嗜堿性也可見于多種細胞情況。血管豐富同樣不是惡性腫瘤的主要特征。14.病人男性，17歲。右側腹股溝斜疝，嵌頓8小時就診，檢查見右腹股溝內側包塊，有明顯壓痛，右下腹局部呈輕度肌緊張及反跳痛，此時最適宜的處理是A、選用非手術療法，佩帶疝帶B、擇期手術治療C、試行手法還納D、不可還納，應緊急手術E、以上處理都不對正確答案：D答案解析：該患者疝嵌頓8小時，已出現右下腹局部輕度肌緊張及反跳痛等腹膜刺激征表現，提示可能有腸管壞死等情況，不能試行手法還納，應緊急手術，以免延誤病情。15.骨折臨床愈合的標準，下列那項不正確A、局部無壓痛；B、局部無縱向叩擊痛；C、局部無反常活動；D、局部無畸形；E、X線片示骨折線模糊，并有連續(xù)性骨痂通過；正確答案：D答案解析：骨折臨床愈合標準包括局部無壓痛、無縱向叩擊痛、無反?；顒?，X線片示骨折線模糊，并有連續(xù)性骨痂通過。局部可有輕微畸形，只要達到功能復位標準即可，并非無畸形，所以選項D不正確。16.病人男性，畢羅Ⅱ式胃大部切除術后3周，進食后10～20分鐘出現上腹飽脹、心悸、出汗、頭暈、嘔吐、腹瀉。以下處理正確的是A、餐后平臥20～30分鐘B、禁食、輸液C、胃腸減壓D、流質飲食E、使用鎮(zhèn)靜劑正確答案：A答案解析：畢羅Ⅱ式胃大部切除術后出現上述癥狀是典型的傾倒綜合征表現。處理措施主要是餐后平臥20～30分鐘，可減緩胃排空，減輕癥狀。禁食、輸液主要用于更嚴重的情況如嚴重嘔吐、脫水等，這里不是首要處理；胃腸減壓此時一般不需要；流質飲食不利于改善癥狀，甚至可能加重；使用鎮(zhèn)靜劑不能從根本上解決問題。17.男，40歲，因塌方右腰部被砸傷，傷后出現大量肉眼血尿，右腎區(qū)明顯腫脹，壓痛，皮下可見淤血斑，脈搏120次/分，BP80/50mmHg，印象診斷是A、腎挫傷；B、腎實質損傷；C、腎實質與腎盂腎盞破裂；D、腎全層損傷；E、腎蒂斷裂；正確答案：D18.一般成人每日尿量應維持在A、1500ml;B、1000ml;C、3000ml;D、2500ml;E、2000ml;正確答案：A19.男性，80歲。右腹股溝斜疝6小時來診，既往有可復性腹取溝腫物史30年。檢查、右側腹股溝至陰囊10cmx6cm嵌頓疝,皮膚無紅腫。首選的治療方法是A、試行手法復位;B、手術復位并行疝囊高位結扎;C、手術復位并行加強腹股溝管疝修補術;D、手術復位并行無張力疝修補術;E、手法復位并行加強腹股溝管疝修補術;正確答案：A答案解析：患者為老年男性，嵌頓疝時間6小時，皮膚無紅腫，提示嵌頓腸管可能尚未發(fā)生絞窄，可試行手法復位，故首選試行手法復位。若手法復位失敗或復位后出現腹膜炎等表現，則需手術治療。手術復位并行疝囊高位結扎為后續(xù)手術治療的基本操作，單純疝囊高位結扎適用于嬰幼兒及絞窄性疝局部感染嚴重者，一般不用于成人腹股溝疝的治療，故B選項不合適。加強腹股溝管疝修補術適用于腹股溝疝修補，單純嵌頓疝復位后一般不立即行加強修補術，故C、E選項不合適。無張力疝修補術一般也不用于嵌頓疝復位的同時，故D選項不合適。20.關于腸梗阻，下列哪項是錯誤的A、絞窄性腸梗阻比單純性腸梗阻發(fā)病突然而且嚴重；B、單純性及絞窄性腸梗阻均有痙攣性疼痛，前者為間歇性，后者為持續(xù)性且輾轉不安；C、單純腸梗阻時，有反射性嘔吐，而絞窄性時幾乎不發(fā)生；D、單純性腸梗阻在開始疼痛時的間歇期一般無壓痛，而絞窄性腸梗阻則壓痛明顯；E、單純性腸梗阻的腸蠕動明顯亢進，而絞窄性易發(fā)生麻痹；正確答案：C答案解析：單純腸梗阻時，有反射性嘔吐，絞窄性腸梗阻嘔吐出現早且頻繁。絞窄性腸梗阻病情發(fā)展迅速，早期即可出現休克，嘔吐物可為血性。單純性腸梗阻嘔吐相對出現較晚，程度較輕，嘔吐物多為胃內容物。所以選項C中說絞窄性時幾乎不發(fā)生反射性嘔吐是錯誤的。21.腸內營養(yǎng)最嚴重的并發(fā)癥是A、糖代謝異常;B、腹脹、腹瀉;C、食管損傷;D、微量元素缺乏;E、吸入性肺炎;正確答案：E答案解析：吸入性肺炎是腸內營養(yǎng)最嚴重的并發(fā)癥，因為一旦發(fā)生吸入性肺炎，可導致嚴重的肺部感染，甚至呼吸衰竭等嚴重后果，危及患者生命。而腹脹、腹瀉等可通過調整營養(yǎng)配方、輸注速度等進行處理；糖代謝異常、微量元素缺乏等一般通過監(jiān)測和相應調整可得到改善；食管損傷相對少見且一般有明確的原因可尋，嚴重程度也不如吸入性肺炎。22.利多卡因用于局部浸潤麻醉時常用最低有效濃度為A、015;B、0.5%～1.0%;C、02;D、0.25%～0.5%;E、0.75%～1.0%;正確答案：D23.下列因素最易導致心臟驟停的是A、慢性支氣管炎伴房性期前收縮;B、高血壓伴左室肥厚;C、急性心肌梗死后左室射血分數降低;D、甲亢伴房顫;E、纖維蛋白性心包炎伴心包摩擦音;正確答案：C答案解析：急性心肌梗死后左室射血分數降低提示心肌收縮功能嚴重受損，心臟泵血功能下降，是導致心臟驟停的重要危險因素。慢性支氣管炎伴房性期前收縮一般不會直接導致心臟驟停；甲亢伴房顫主要影響心臟的節(jié)律和功能，但相對不是最易導致心臟驟停的；纖維蛋白性心包炎伴心包摩擦音主要引起胸痛等癥狀，通常不會直接引發(fā)心臟驟停；高血壓伴左室肥厚主要影響心臟結構和功能，導致心臟負荷增加等，不是最易導致心臟驟停的直接因素。24.下列最易并發(fā)骨壞死的疾病是A、掌深間隙感染;B、膿性指頭炎;C、化膿性腱鞘炎;D、橈骨下端骨折;E、肋骨骨折;正確答案：B25.腹外疝最多見的疝內容物是A、大網膜;B、小腸;C、乙狀結腸;D、膀胱;E、橫結腸;正確答案：B答案解析：疝內容物是進入疝囊的腹內臟器或組織，以小腸最為多見，大網膜次之。此外如盲腸、闌尾、乙狀結腸、橫結腸、膀胱等均可作為疝內容物進入疝囊，但較少見。26.在絕大多數人中膽囊管匯合于A、乏特氏壺腹部；B、右肝管；C、肝總管；D、左肝管；E、十二指腸球后部膽總管；正確答案：C答案解析：膽囊管多在肝總管右側呈銳角匯入肝總管，少數在左側匯入，極少情況膽囊管與肝總管并行一段距離后才匯入，還有極個別情況膽囊管匯入右肝管等，但最常見的是匯入肝總管。27.關于泌尿系統(tǒng)影像學檢查，以下哪項是錯誤的A、B型超聲已用作診斷泌尿系統(tǒng)疾病的篩選方法；B、尿路平片可以顯示腎輪廓及所有上尿路結石；C、數字減影血管造影，能精確診斷腎動脈及其分支疾病；D、逆行腎盂造影適用于禁忌作排泄性尿路造影或顯影不清晰時；E、對泌尿系統(tǒng)腫瘤的診斷，MRI能提供較CT更為可靠的依據；正確答案：B答案解析：尿路平片能顯示腎輪廓，但不能顯示所有上尿路結石，較小的陰性結石在平片上不能顯影。A選項，B型超聲操作簡便、無創(chuàng)，可作為泌尿系統(tǒng)疾病的篩選方法；C選項，數字減影血管造影能清晰顯示血管情況，精確診斷腎動脈及其分支疾?。籇選項，逆行腎盂造影適用于禁忌作排泄性尿路造影或顯影不清晰時；E選項，對于泌尿系統(tǒng)腫瘤的診斷，MRI在軟組織分辨等方面有優(yōu)勢，能提供較CT更為可靠的依據。28.胃大部分切除術后最早出現的并發(fā)癥是A、十二指腸殘端破裂；B、胃腸吻合破裂或瘺；C、傾倒綜合征；D、術后上消化道出血；E、吻合口梗阻或排空障礙；正確答案：D答案解析：胃大部分切除術后最早出現的并發(fā)癥是術后上消化道出血，多發(fā)生在術后24小時內。十二指腸殘端破裂一般多在術后3～6天出現；胃腸吻合破裂或瘺多在術后5～7天發(fā)生；吻合口梗阻或排空障礙多在術后7～10天出現；傾倒綜合征多在進食后半小時左右出現。29.診斷膽囊結石首選的檢查方法是A、腹部X線平片；B、B超；C、口服膽囊造影；D、CT；E、MRI；正確答案：B答案解析：B超檢查對膽囊結石的診斷具有重要價值，其能清晰顯示膽囊內結石的大小、形態(tài)、數量等情況，是診斷膽囊結石的首選方法。腹部X線平片對膽囊結石的顯示效果不佳；口服膽囊造影現在應用較少；CT、MRI雖然也能顯示膽囊情況，但不是首選，費用相對較高且檢查流程相對復雜。30.心臟驟停發(fā)生時最常見的心電圖表現是A、室性停搏;B、心房顫動;C、無脈電活動;D、心室顫動;E、竇性停搏;正確答案：D答案解析：心臟驟停發(fā)生時最常見的心電圖表現是心室顫動，其次是無脈電活動和心臟停搏等。室性停搏、竇性停搏不如心室顫動常見；心房顫動一般不是心臟驟停時的最常見心電圖表現。31.下列容易導致血管、神經與肌腱斷裂的損傷是A、切割傷;B、擠壓傷;C、爆震傷;D、挫傷;E、火器傷;正確答案：A答案解析：切割傷是指用銳器如刀、玻璃等切割組織所造成的損傷，其創(chuàng)緣較整齊，容易導致血管、神經與肌腱斷裂。挫傷多由鈍性暴力引起，主要造成組織損傷，但一般不會像切割傷那樣直接切斷血管、神經與肌腱；火器傷多由槍彈、彈片等所致，損傷復雜且嚴重，但不是最容易直接導致血管、神經與肌腱斷裂的；爆震傷主要是由爆炸產生的沖擊波所致?lián)p傷，主要引起聽器、肺等損傷；擠壓傷是肌肉豐富部位受重物長時間擠壓所致，主要引起肌肉等組織損傷，較少直接導致血管、神經與肌腱斷裂。32.急性腹膜炎最主要的表現是A、脈快B、腹痛C、惡心、嘔吐D、發(fā)熱E、腹脹正確答案：B答案解析：急性腹膜炎最主要的臨床表現是腹痛，疼痛程度隨炎癥程度等因素而不同，一般都很劇烈，難以忍受，呈持續(xù)性。發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹、脈快等也都是急性腹膜炎的表現，但不是最主要的。33.超急性排斥反應發(fā)生后，應用單一免疫抑制藥物效果不佳，唯一的治療措施是A、應用單克隆抗體;B、切除移植物;C、應用環(huán)孢素A;D、聯(lián)合應用免疫抑制劑;E、再移植;正確答案：E34.女.25歲。發(fā)熱4天伴納差2天急診。檢體:血壓114/70mmHg，左腳趾甲溝部紅腫破潰。血白細胞計數為20x109/L,中性粒細胞0.89。初步診斷是A、左腳趾壞疽;B、左腳趾甲溝炎;C、左小腿蜂窩織炎;D、左側小腿丹毒;E、感染性休克;正確答案：B答案解析：患者左腳趾甲溝部紅腫破潰，血白細胞及中性粒細胞升高，首先考慮左腳趾甲溝炎。左腳趾壞疽一般病情更嚴重，會有趾端發(fā)黑壞死等表現，該患者目前未提示；丹毒主要表現為片狀紅斑，邊界清楚，好發(fā)于面部及下肢；蜂窩織炎表現為彌漫性紅腫、疼痛，邊界不清；患者目前血壓正常，無休克表現，故可排除感染性休克。35.胃腸外營養(yǎng)的適應證正確的是A、甲狀腺大部切除術后;B、輕微腹瀉;C、腓骨骨折;D、病毒性感冒;E、腸梗阻;正確答案：E答案解析：胃腸外營養(yǎng)的適應證包括不能正常進食或不能充分進食者，如腸梗阻患者，進食受限可導致營養(yǎng)攝入不足，需要胃腸外營養(yǎng)支持。病毒性感冒一般不需要胃腸外營養(yǎng)；甲狀腺大部切除術后如果胃腸功能正常可經口進食；腓骨骨折一般不需要胃腸外營養(yǎng)；輕微腹瀉也不一定需要胃腸外營養(yǎng)，可通過調整飲食等方法處理。36.年齡已超過45歲的胃潰瘍病人處理原則是A、胃酸高時再手術；B、穿孔時再手術；C、嚴格內科保守治療；D、腹部可觸及腫塊后再手術；E、早期手術；正確答案：E答案解析：胃潰瘍病人年齡超過45歲，尤其是男性，或有多年潰瘍病史且發(fā)作頻繁、癥狀逐漸加重，經嚴格內科治療效果不佳者，應考慮早期手術治療，以防止發(fā)生癌變等嚴重并發(fā)癥。嚴格內科保守治療適用于病情較輕、初次發(fā)作等情況，對于年齡超45歲的胃潰瘍病人不是首選；穿孔時再手術往往病情已較嚴重，增加手術風險和術后并發(fā)癥；腹部可觸及腫塊后再手術可能病情已進展到較晚階段；胃酸高不是決定是否手術的關鍵因素，關