中醫(yī)婦科急癥治療

中醫(yī)婦科急癥治療演講人：日期:目錄CONTENTS01急癥定義與范疇02常見急癥類型03診療流程規(guī)范04中醫(yī)急救技術(shù)05經(jīng)典方劑應(yīng)用06預(yù)防與調(diào)護(hù)01急癥定義與范疇婦科急癥基本概念指婦科疾病中發(fā)病急劇、病情危重的病癥，需要及時(shí)采取救治措施。婦科急癥定義病情急、變化快、病情重、病因復(fù)雜，易危及生命。婦科急癥特點(diǎn)包括但不限于宮外孕、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、急性感染性婦科疾病等。婦科急癥范疇中醫(yī)急癥分類標(biāo)準(zhǔn)陰陽失調(diào)類氣滯血瘀類濕熱蘊(yùn)結(jié)類氣血兩虛類如宮外孕破裂、黃體破裂等，病機(jī)為沖任損傷，氣血失調(diào)。如急性盆腔炎、感染性流產(chǎn)等，病機(jī)為濕熱邪毒侵襲，蘊(yùn)結(jié)于胞宮。如卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、子宮肌瘤紅色變性等，病機(jī)為氣機(jī)不暢，血行瘀滯。如功能性子宮出血、產(chǎn)后大出血等，病機(jī)為氣血耗傷，臟腑失養(yǎng)。臨床診斷核心依據(jù)病史采集詳細(xì)詢問患者發(fā)病過程、治療經(jīng)過及病情變化，以便快速判斷病情。01臨床表現(xiàn)密切觀察患者癥狀，如疼痛部位、性質(zhì)、程度，以及有無出血、休克等。02婦科檢查結(jié)合外陰、陰道、宮頸、子宮及附件的檢查，尋找病因及病位。03輔助檢查借助B超、血液檢查等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段，為中醫(yī)婦科急癥的診斷提供客觀依據(jù)。0402常見急癥類型崩漏（經(jīng)血暴下）癥狀表現(xiàn)病因病機(jī)急救措施預(yù)防調(diào)護(hù)月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)血暴下不止或淋漓不盡，量多，色淡紅或深紅，質(zhì)地稀薄。氣血失調(diào)，脾腎兩虛，不能固攝經(jīng)血；或熱邪損傷血絡(luò)，迫血妄行。迅速止血，防止虛脫；可采用中藥止血方，如膠艾湯、固沖湯等加減；同時(shí)結(jié)合西醫(yī)止血、輸血等急救措施。注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免過度勞累和情緒波動(dòng)；積極治療月經(jīng)不調(diào)等慢性婦科疾病。妊娠期間突然出現(xiàn)劇烈腹痛，持續(xù)或陣發(fā)性，可伴有陰道流血、腰酸、下墜感等?？梢蛱?dòng)不安、異位妊娠、先兆流產(chǎn)等原因?qū)е?。立即就醫(yī)，進(jìn)行婦科檢查、B超等輔助檢查，以明確病因；根據(jù)病情采取安胎、手術(shù)治療等相應(yīng)措施。定期產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況；避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活；注意保持情緒穩(wěn)定。妊娠期急腹痛癥狀表現(xiàn)病因病機(jī)急救措施預(yù)防調(diào)護(hù)產(chǎn)后突然出現(xiàn)抽搐、昏迷、牙關(guān)緊閉、手足強(qiáng)直等癥狀；或產(chǎn)后出現(xiàn)面色蒼白、頭暈?zāi)垦?、心悸等暈厥癥狀。癥狀表現(xiàn)立即采取平臥、頭低腳高的體位，保持呼吸道通暢；對(duì)于子癇患者，可給予解痙、降壓、鎮(zhèn)靜等藥物治療；對(duì)于暈厥患者，可給予升壓、補(bǔ)液等急救措施。急救措施產(chǎn)后子癇多因血虛肝旺、痰火內(nèi)盛等導(dǎo)致；暈厥則多因氣血虛弱、產(chǎn)后失血過多等引起。病因病機(jī)010302產(chǎn)后子癇與暈厥加強(qiáng)產(chǎn)后護(hù)理，密切觀察產(chǎn)婦身體狀況；避免產(chǎn)后感染、情緒波動(dòng)等不利因素；合理飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免過度勞累。預(yù)防調(diào)護(hù)0403診療流程規(guī)范四診合參接診評(píng)估望診觀察患者神態(tài)、面色、舌象、分泌物和排出物等，初步判斷病情。01聞診通過嗅氣味和聽聲音，辨別患者病情的寒熱虛實(shí)。02問診詳細(xì)詢問患者癥狀、病史、生活習(xí)慣等，進(jìn)一步掌握病情。03切診主要是切脈，以及按壓腹部等，以了解疾病的部位、性質(zhì)等。04辨證分型核心要點(diǎn)陰陽辨證臟腑辨證氣血辨證經(jīng)絡(luò)辨證確定疾病的陰陽屬性，為治療提供總方向。確定病變涉及的臟腑，以及臟腑間的相互影響。分析氣血的盈虧和運(yùn)行狀態(tài)，判斷疾病的輕重緩急。確定病變所在的經(jīng)絡(luò)，為針灸治療提供依據(jù)。重癥搶救對(duì)于病情危急的患者，采取緊急措施，如針灸、中藥灌腸等，以挽救生命。重癥監(jiān)護(hù)對(duì)病情較重但相對(duì)穩(wěn)定的患者，加強(qiáng)觀察和監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整治療方案。普通急癥對(duì)于病情較輕的急癥患者，給予常規(guī)治療，如中藥口服、針灸等。康復(fù)期調(diào)理病情穩(wěn)定后，進(jìn)行康復(fù)期調(diào)理，以恢復(fù)機(jī)體功能，鞏固療效。急癥分級(jí)處理方案04中醫(yī)急救技術(shù)針灸急救穴位應(yīng)用治療頭痛、發(fā)熱、中暑、痛經(jīng)等急癥。合谷穴治療心絞痛、胃痛、嘔吐、驚厥等急癥。內(nèi)關(guān)穴治療中暑、昏迷、急性腰扭傷等急癥。水溝穴治療頭痛、眩暈、中風(fēng)、脫肛等急癥。百會(huì)穴藥物外治敷貼法餅劑敷貼將藥物研成細(xì)末，加入適量的賦形劑制成餅狀，貼敷于穴位或患處，如治療哮喘、腹瀉等。03將藥物熬成膏狀，敷貼于患處，如治療癰疽、瘡瘍等。02膏劑敷貼散劑敷貼將藥物研成粉末，加入醋、酒、蜂蜜等調(diào)勻后敷于患處，如治療痛經(jīng)、乳腺炎等。01推拿手法應(yīng)急干預(yù)按法摩法揉法搓法用手指或手掌按壓體表，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、調(diào)整臟腑功能的作用。用手指或手掌在體表做環(huán)形摩擦，以達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、消腫止痛的作用。用手指或手掌在體表做輕柔的揉捏動(dòng)作，以達(dá)到舒筋活絡(luò)、行氣活血、緩解痙攣的作用。用雙手掌面夾住肢體或部位，相對(duì)用力做快速搓揉，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、散寒止痛的作用。05經(jīng)典方劑應(yīng)用四物湯類方化裁補(bǔ)血調(diào)經(jīng)四物湯（當(dāng)歸、川芎、熟地黃、白芍）為基礎(chǔ)方，可根據(jù)不同癥狀加減，如血虛加黃芪、阿膠；血瘀加桃仁、紅花。產(chǎn)后調(diào)理婦科雜病四物湯可加艾葉、阿膠珠，用于補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。四物湯加桃仁、紅花、香附等，可治療痛經(jīng)、閉經(jīng)等婦科雜病。123桂枝茯苓丸急癥適配急性盆腔炎桂枝茯苓丸（桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、白芍）可加金銀花、連翹等清熱解毒藥，治療急性盆腔炎。01子宮肌瘤桂枝茯苓丸加三棱、莪術(shù)等破血消癥藥，治療子宮肌瘤。02卵巢囊腫桂枝茯苓丸加澤瀉、車前子等利水滲濕藥，治療卵巢囊腫。03安宮牛黃丸使用指征高熱驚厥產(chǎn)后痙癥婦科急性感染安宮牛黃丸具有清熱解毒、鎮(zhèn)驚開竅的功效，適用于高熱驚厥、中風(fēng)昏迷等癥狀。安宮牛黃丸可用于治療婦科急性感染，如急性盆腔炎、急性宮頸炎等，常與其他清熱解毒藥物配伍使用。安宮牛黃丸可治療產(chǎn)后痙癥，如產(chǎn)后發(fā)熱、抽搐等癥狀，但需注意孕婦禁用。06預(yù)防與調(diào)護(hù)體質(zhì)辨識(shí)日常調(diào)理根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)分類，辨識(shí)個(gè)人體質(zhì)，制定針對(duì)性的飲食、起居和鍛煉計(jì)劃，如濕熱體質(zhì)者宜清熱利濕，氣虛體質(zhì)者宜益氣固表。體質(zhì)分類與調(diào)理養(yǎng)生防病情志調(diào)節(jié)遵循中醫(yī)“治未病”的思想，通過調(diào)養(yǎng)身體，增強(qiáng)正氣，提高抗病能力，防止疾病發(fā)生。中醫(yī)認(rèn)為情志因素是導(dǎo)致婦科疾病的重要原因之一，因此要保持心情舒暢，避免過度焦慮、抑郁等不良情緒的刺激。急癥復(fù)發(fā)預(yù)警信號(hào)密切觀察病情變化，如出現(xiàn)腹痛、陰道流血、高熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情。病情觀察定期進(jìn)行體質(zhì)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)體質(zhì)偏頗或亞健康狀態(tài)，及時(shí)調(diào)整調(diào)理方案，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。體質(zhì)監(jiān)測(cè)在治療過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，按時(shí)服藥，定期復(fù)查，以確保治療效果。遵循醫(yī)囑愈后氣血平衡管理飲食調(diào)養(yǎng)根據(jù)病情