住院患者約束護理規(guī)范

住院患者約束護理規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE約束護理概述約束前評估流程約束實施操作規(guī)范并發(fā)癥預(yù)防與處理約束解除與記錄管理質(zhì)量管控與培訓(xùn)01約束護理概述PART約束護理定義與目的01約束護理定義指使用物理或化學(xué)方法限制患者自由活動或限制其行為，以防止患者自傷或傷害他人。02約束護理目的確保患者安全，防止意外事件發(fā)生，同時保護患者自身和他人免受傷害。適用場景與適應(yīng)癥精神病院、老年病房、兒科病房、急診科等易發(fā)生患者自傷或傷害他人的場所。適用場景譫妄、昏迷、躁動、精神錯亂、癲癇、藥物過量等患者，以及拒絕治療或護理的患者。適應(yīng)癥0102倫理與安全基本原則尊重患者尊嚴和自主權(quán)，遵循知情同意原則，確保約束行為合法、合理、必要。倫理原則評估患者約束的必要性和風(fēng)險，選擇合適的約束工具和方式，避免給患者帶來額外的傷害或痛苦。安全原則02約束前評估流程PART患者指征綜合評估包括患者的意識、精神狀態(tài)、運動能力等，以確定是否需要進行約束。評估患者的身體狀況評估患者的行為風(fēng)險評估患者的合作意愿包括患者的自我控制能力、情緒穩(wěn)定性、攻擊性、自殺傾向等，以確定約束的必要性。了解患者是否理解約束的必要性，并評估其合作意愿。約束工具選擇標準安全性選擇的約束工具必須確?；颊叩陌踩?，避免對患者造成任何傷害。01舒適度盡可能選擇舒適度高的約束工具，以減少患者的不適感。02有效性選擇的約束工具必須能夠有效地控制患者的行為，避免意外事件的發(fā)生。03家屬知情同意要求告知家屬患者的權(quán)利明確告知家屬在約束過程中患者的權(quán)利，如投訴、申訴等，并保障患者的合法權(quán)益。03向家屬詳細描述約束的具體過程和步驟，以及約束工具的使用情況。02告知家屬約束的過程告知家屬約束的必要性向家屬解釋患者約束的必要性，以獲得家屬的理解和支持。0103約束實施操作規(guī)范PART評估患者情況評估患者病情、意識狀態(tài)、肢體活動度及配合程度，確定約束的必要性。選擇約束工具根據(jù)患者的具體情況選擇合適的約束工具，如約束帶、約束衣等。約束實施按照約束工具的使用說明進行約束，確保患者安全舒適。定時觀察約束后需定時觀察患者的約束部位皮膚情況、血液循環(huán)及肢體活動度。標準化操作流程體位管理與固定技巧體位選擇固定方法避免壓迫保持舒適根據(jù)患者病情和約束部位選擇合適的體位，如仰臥位、側(cè)臥位等。采用合適的固定方法，如使用約束帶時將約束帶固定在床欄上，確?；颊卟粫S意移動。約束時要注意避免對患者造成壓迫，尤其是關(guān)節(jié)和骨突部位。在約束過程中，應(yīng)盡量保持患者的舒適度，避免過度約束。護理人員協(xié)作要點溝通協(xié)作約束前應(yīng)與患者和家屬進行有效溝通，解釋約束的目的和必要性，取得其理解和配合。01密切觀察約束后，護理人員需密切觀察患者的病情變化、約束部位皮膚情況及患者情緒變化。02交接記錄交接班時需詳細記錄患者的約束情況、約束部位皮膚情況及患者情緒變化，確保下一班人員了解患者約束情況。03解除約束當患者病情穩(wěn)定或不再需要約束時，應(yīng)及時解除約束，并觀察患者反應(yīng)及病情變化。0404并發(fā)癥預(yù)防與處理PART皮膚損傷預(yù)防措施約束前評估約束部位保護約束用具選擇定期更換約束位置評估患者皮膚狀況，選擇無破損、無炎癥的皮膚進行約束。選擇柔軟、透氣、無銳角的約束用具，避免對皮膚造成損傷。在約束部位墊軟墊，避免直接壓迫皮膚。每隔一定時間更換約束位置，避免長時間約束導(dǎo)致皮膚受損。循環(huán)障礙監(jiān)測方法定期檢查患者被約束肢體的末端，如手指、腳趾等，確保血液循環(huán)暢通。觀察肢體末端血液循環(huán)定時測量患者的心率、血壓等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。監(jiān)測生命體征詢問患者約束部位是否有麻木、疼痛等不適感，以便及時調(diào)整約束程度。詢問患者感受心理應(yīng)激干預(yù)策略溝通解釋心理支持提供娛樂疼痛管理與患者進行溝通，解釋約束的原因和必要性，減輕患者的心理負擔(dān)。給予患者關(guān)心、安慰和鼓勵，讓患者感受到醫(yī)護人員的關(guān)懷。為患者提供適當?shù)膴蕵坊顒樱缏犚魳?、看電視等，以緩解緊張情緒。對于疼痛敏感的患者，采取適當?shù)奶弁垂芾泶胧瑴p輕患者的疼痛感受。05約束解除與記錄管理PART解除條件判斷標準患者意識恢復(fù)患者能夠正確理解并表達自身意愿，意識清醒，無精神異常癥狀。01病情穩(wěn)定患者病情穩(wěn)定，無需繼續(xù)采取約束措施，或約束措施已達不到預(yù)期效果。02風(fēng)險評估患者經(jīng)過風(fēng)險評估，已不存在傷害自身或他人的風(fēng)險，或風(fēng)險已降至可接受水平。03護理記錄書寫規(guī)范簽名與審核護理記錄應(yīng)由實施約束的醫(yī)護人員簽名，并經(jīng)過上級醫(yī)師或護理組長審核后簽字。03記錄應(yīng)準確、客觀、真實，字跡清晰，不得涂改、偽造或隱匿。02記錄要求記錄內(nèi)容詳細記錄患者約束的原因、時間、約束部位、約束工具、解除約束時間及解除后患者狀況等信息。01效果評價與改進跟蹤效果評價定期對患者約束效果進行評價，包括約束部位皮膚情況、患者舒適度、約束工具是否合適等方面。改進措施跟蹤記錄根據(jù)評價結(jié)果，及時調(diào)整約束措施，包括約束部位、約束工具、約束時間等，以減少不必要的約束和患者的不適感。對改進措施的執(zhí)行情況進行跟蹤記錄，確保改進措施得到有效實施，并持續(xù)改進約束護理質(zhì)量。12306質(zhì)量管控與培訓(xùn)PART應(yīng)急預(yù)案制定要求應(yīng)涵蓋住院患者約束護理的全過程，包括約束前評估、約束實施、約束中監(jiān)測、約束后處理等環(huán)節(jié)。應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容應(yīng)急預(yù)案更新應(yīng)急預(yù)案演練根據(jù)患者病情變化和約束護理實踐，定期更新和完善應(yīng)急預(yù)案。定期進行演練，確保相關(guān)人員熟練掌握應(yīng)急預(yù)案的執(zhí)行流程和措施。包括約束的適應(yīng)癥、禁忌癥、操作方法及注意事項等。約束護理知識醫(yī)護人員技能培訓(xùn)學(xué)習(xí)與患者及其家屬的有效溝通技巧，以減少誤解和沖突。溝通技巧熟練掌握各種約束器具的使用方法和注意事項，確?；颊甙踩?。約束器具使用了解相關(guān)法律法規(guī)和倫理要求，確保約束護理的合法性。法律法規(guī)培訓(xùn)不良事件上報機制上報后續(xù)處理對上報的不