醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查

醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查演講人：日期:06介入放射學(xué)應(yīng)用目錄01X線檢查技術(shù)02CT檢查方法03MRI診斷體系04超聲影像技術(shù)05核醫(yī)學(xué)顯像01X線檢查技術(shù)常規(guī)X線成像原理X線的產(chǎn)生與特性X線是由高速電子撞擊物質(zhì)原子時(shí)產(chǎn)生的電磁波，具有穿透性、熒光效應(yīng)和電離作用等特性。成像原理影像質(zhì)量X線穿透人體不同組織時(shí)，由于組織密度和厚度的差異，X線被吸收和散射的程度不同，形成影像對(duì)比。影像質(zhì)量受X線劑量、曝光時(shí)間、膠片感光度等因素的影響，需合理調(diào)整以獲得最佳影像效果。123造影檢查適應(yīng)癥造影檢查適應(yīng)癥胃腸道造影尿路造影血管造影膽道造影適用于食管、胃、十二指腸、小腸、結(jié)腸等胃腸道疾病的診斷?？稍\斷血管病變，如動(dòng)脈瘤、血管狹窄、血管畸形等。用于診斷尿路結(jié)石、腎結(jié)核、腎積水等泌尿系統(tǒng)疾病?？稍\斷膽道結(jié)石、膽囊炎、膽道腫瘤等膽道系統(tǒng)疾病。輻射安全與防護(hù)要點(diǎn)盡量使用最低劑量，避免不必要的照射，特別是孕婦和兒童。輻射劑量控制采取屏蔽、距離、時(shí)間等防護(hù)措施，減少X線對(duì)人體的傷害。防護(hù)措施定期進(jìn)行輻射劑量監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。輻射監(jiān)測(cè)嚴(yán)格遵守相關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，確保X線檢查技術(shù)的安全應(yīng)用。法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)02CT檢查方法平掃與增強(qiáng)掃描區(qū)別01平掃指不用造影增強(qiáng)劑進(jìn)行的掃描，能夠顯示病變的密度、形態(tài)、大小等基本信息，常用于初次檢查和急診檢查。02增強(qiáng)掃描指靜脈注射造影增強(qiáng)劑后再進(jìn)行掃描，能夠更清晰地顯示病變與周圍組織的對(duì)比，有助于定位、定性診斷。多平面重建技術(shù)應(yīng)用矢狀面重建將圖像沿冠狀面切割，獲得類似“從左到右”的觀察角度，有助于觀察顱內(nèi)病變、脊柱病變等。任意角度重建冠狀面重建將圖像沿矢狀面切割，獲得類似“從前到后”的觀察角度，有助于觀察垂體瘤、脊髓病變等。通過計(jì)算機(jī)處理，可以按照醫(yī)生需要任意角度地切割圖像，更加直觀地顯示病變的形態(tài)和位置。低劑量CT發(fā)展趨勢(shì)降低輻射劑量通過優(yōu)化掃描參數(shù)、圖像重建算法等技術(shù)，在保證圖像質(zhì)量的前提下，盡量降低患者接受的輻射劑量。提高檢出率普及應(yīng)用低劑量CT在肺部疾病的早期篩查中已經(jīng)得到了廣泛應(yīng)用，能夠提高肺癌等疾病的檢出率。隨著低劑量CT技術(shù)的不斷發(fā)展和普及，其應(yīng)用領(lǐng)域?qū)⑦M(jìn)一步擴(kuò)大，未來將成為醫(yī)學(xué)影像學(xué)的重要發(fā)展方向之一。12303MRI診斷體系磁共振信號(hào)產(chǎn)生機(jī)制核磁共振現(xiàn)象人體中的氫原子核在磁場(chǎng)中發(fā)生核磁共振現(xiàn)象，產(chǎn)生磁共振信號(hào)。01在射頻脈沖停止后，氫原子核恢復(fù)到平衡狀態(tài)的過程，分為T1弛豫和T2弛豫。02磁共振圖像形成通過采集弛豫過程中的信號(hào)，利用不同組織的T1和T2弛豫時(shí)間差異，形成對(duì)比度的圖像。03弛豫過程腦血管成像利用MRI技術(shù)可以清晰地顯示腦血管的結(jié)構(gòu)和血流情況，用于診斷腦血管疾病。臟器功能評(píng)估MRI可以評(píng)估多個(gè)臟器的功能狀態(tài)，如心肌灌注、腎功能、肝功能等。神經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)用MRI在神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)用廣泛，可以診斷腦部腫瘤、炎癥、血管病變等多種疾病。肌肉骨骼系統(tǒng)應(yīng)用MRI對(duì)于肌肉、肌腱、骨骼等軟組織的成像效果較好，可以診斷軟組織損傷和疾病。功能成像臨床應(yīng)用MRI檢查對(duì)部分患者存在禁忌，如裝有心臟起搏器、金屬異物等患者應(yīng)避免進(jìn)行MRI檢查。禁忌癥與偽影處理禁忌癥MRI圖像中可能會(huì)出現(xiàn)偽影，如運(yùn)動(dòng)偽影、金屬偽影等，需要通過調(diào)整成像參數(shù)或圖像處理技術(shù)進(jìn)行消除。偽影處理部分MRI檢查需要使用對(duì)比度劑來增強(qiáng)圖像對(duì)比度，但部分患者可能對(duì)對(duì)比度劑產(chǎn)生不良反應(yīng)，需要在檢查前進(jìn)行評(píng)估。對(duì)比度劑使用04超聲影像技術(shù)多普勒血流檢測(cè)原理利用多普勒效應(yīng)，將血流信息疊加在二維灰階圖像上，以彩色圖像顯示血流方向和速度。彩色多普勒血流成像（CDFI）通過測(cè)量紅細(xì)胞在血管中的運(yùn)動(dòng)速度，獲取血管內(nèi)血流頻譜，評(píng)估血管狹窄程度、血流速度和方向。頻譜多普勒（PWD）通過檢測(cè)紅細(xì)胞散射的能量來顯示血流，提高了多普勒信號(hào)的敏感性，減少了偽影。能量多普勒（PWD/CDE）介入性超聲操作規(guī)范介入性超聲操作規(guī)范術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理操作過程注意事項(xiàng)包括超聲儀調(diào)試、穿刺針和導(dǎo)管準(zhǔn)備、患者體位及消毒等。在超聲引導(dǎo)下，將穿刺針或?qū)Ч懿迦肽繕?biāo)區(qū)域，進(jìn)行抽吸、注射或放置等操作。觀察患者生命體征，記錄操作過程和結(jié)果，預(yù)防并發(fā)癥。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免損傷周圍組織器官，熟練掌握穿刺技術(shù)。彈性成像技術(shù)進(jìn)展實(shí)時(shí)剪切波彈性成像（SWE）利用超聲產(chǎn)生的剪切波在生物組織中的傳播速度，反映組織的彈性模量，實(shí)現(xiàn)無創(chuàng)評(píng)估組織硬度。聲輻射力脈沖成像（ARFI）彈性成像在臨床應(yīng)用中的優(yōu)勢(shì)通過短時(shí)間內(nèi)向組織發(fā)射高強(qiáng)度聚焦聲波，使組織產(chǎn)生瞬時(shí)位移，檢測(cè)位移幅度并計(jì)算組織彈性。提高乳腺、甲狀腺等淺表器官病變的檢出率，鑒別病變性質(zhì)，為臨床提供更為豐富的診斷信息。12305核醫(yī)學(xué)顯像PET-CT融合了PET和CT兩種成像技術(shù)，具有高分辨率和互補(bǔ)性，能夠更準(zhǔn)確地定位病變。PET-CT能夠同時(shí)顯示代謝和解剖信息，有助于判斷病變的性質(zhì)和程度。PET-CT可以進(jìn)行全身成像，能夠一次性了解全身狀況，提高診斷準(zhǔn)確性。PET-CT能夠發(fā)現(xiàn)早期病變，有助于早期治療和提高患者生存率。PET-CT融合技術(shù)優(yōu)勢(shì)高分辨率代謝與解剖同步全身成像早期發(fā)現(xiàn)病變放射性核素半衰期選擇適當(dāng)?shù)姆派湫院怂匕胨テ?，確保在最佳時(shí)間內(nèi)完成成像。標(biāo)記化合物穩(wěn)定性選擇標(biāo)記化合物穩(wěn)定性好的藥物，提高藥物在體內(nèi)的穩(wěn)定性和標(biāo)記率。靶器官特異性選擇具有高靶器官特異性的藥物，能夠準(zhǔn)確反映靶器官的功能和代謝狀態(tài)。安全性放射性藥物必須符合國家藥監(jiān)局規(guī)定的安全標(biāo)準(zhǔn)，確?；颊呓邮茏钚〉妮椛鋭┝俊７派湫运幬镞x擇標(biāo)準(zhǔn)圖像定量分析方法標(biāo)準(zhǔn)化攝取值（SUV）靶與非靶比值分析感興趣區(qū)（ROI）分析動(dòng)力學(xué)模型分析SUV是最常用的圖像定量分析方法，能夠反映放射性藥物在病變部位的攝取情況。ROI分析可以手動(dòng)或自動(dòng)勾畫病變區(qū)域，計(jì)算病變區(qū)域的放射性藥物攝取量。通過比較病變區(qū)域與正常組織的放射性藥物攝取比值，評(píng)估病變的代謝情況。利用動(dòng)力學(xué)模型分析放射性藥物在體內(nèi)的代謝過程，能夠更準(zhǔn)確地評(píng)估靶器官的功能和代謝狀態(tài)。06介入放射學(xué)應(yīng)用血管造影診療路徑血管造影技術(shù)原理利用X射線和造影劑在血管內(nèi)的流動(dòng)，形成血管影像，從而了解血管病變部位、范圍和程度。診療路徑患者準(zhǔn)備→穿刺血管→插入導(dǎo)管→注射造影劑→影像采集→診斷與治療。臨床應(yīng)用血管造影在心腦血管疾病、腫瘤、外周血管疾病等領(lǐng)域具有廣泛應(yīng)用價(jià)值。并發(fā)癥及處理包括過敏反應(yīng)、血管損傷、造影劑腎病等，需及時(shí)預(yù)防和處理。非血管介入技術(shù)分類神經(jīng)介入針對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形等，采用血管內(nèi)栓塞或支架成形等技術(shù)進(jìn)行治療。01020304腫瘤介入通過血管內(nèi)灌注化療藥物、栓塞腫瘤血管或消融腫瘤等手段，達(dá)到治療腫瘤的目的。心臟介入包括冠狀動(dòng)脈造影、球囊擴(kuò)張、支架植入等，用于治療冠心病、心肌梗死等心臟疾病。其他非血管介入如膽道引流、經(jīng)皮穿刺活檢等，廣泛應(yīng)用于臨床診斷和治療。圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)管理術(shù)前評(píng)估全面了解患者病史、過敏