哮喘護(hù)理常規(guī)

哮喘護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CONTENTS01疾病概述02評(píng)估與監(jiān)測(cè)03急性發(fā)作處理04日常護(hù)理管理05環(huán)境控制策略06健康宣教內(nèi)容01疾病概述哮喘定義支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀。病理特征哮喘的主要病理特征是氣道慢性炎癥，導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，引起氣道狹窄和氣流受限。哮喘定義與病理特征過敏原如塵螨、花粉、動(dòng)物皮毛等，是引發(fā)哮喘最常見的過敏原。常見誘發(fā)因素分類呼吸道感染如感冒、流感等，可誘發(fā)哮喘急性發(fā)作。環(huán)境因素空氣污染、煙霧、化學(xué)氣味等刺激性因素，也可誘發(fā)哮喘。其他因素劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)、氣候變化等，亦可誘發(fā)哮喘。01020304輕度中度重度危重度步行或上樓時(shí)氣短，可平臥，說話能成句，夜間癥狀較輕。稍事活動(dòng)即感氣短，喜坐位，說話成句但斷續(xù)，夜間癥狀較重。休息時(shí)也感氣短，不能平臥，說話斷斷續(xù)續(xù)或呈端坐呼吸，夜間癥狀嚴(yán)重。出現(xiàn)呼吸衰竭，需緊急搶救，可能危及生命。臨床表現(xiàn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)02評(píng)估與監(jiān)測(cè)呼吸頻率哮喘患者呼吸頻率增快，病情加重時(shí)呼吸頻率更快。哮鳴音哮鳴音是哮喘發(fā)作時(shí)的典型體征，評(píng)估其響度和分布有助于判斷病情嚴(yán)重度。呼吸困難程度患者自覺呼吸困難的程度，以及能否平臥、說話和進(jìn)行日?；顒?dòng)。癥狀嚴(yán)重程度評(píng)估肺功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）反映體內(nèi)氧合血紅蛋白含量，判斷有無缺氧。03評(píng)估肺活量大小，判斷有無阻塞性通氣功能障礙。02第一秒用力呼氣量（FEV1）峰值呼氣流速（PEF）反映患者呼氣肌的力量及氣道有無阻塞。01哮喘患者咳嗽加劇，尤其是夜間和清晨，可能預(yù)示病情急性發(fā)作。咳嗽加劇呼吸困難加重哮鳴音改變患者呼吸困難加重，呼吸頻率加快，出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)等輔助呼吸肌參與呼吸的現(xiàn)象。哮鳴音增強(qiáng)或減弱，或出現(xiàn)新的哮鳴音，可能預(yù)示病情加重或危及生命。急性發(fā)作預(yù)警信號(hào)03急性發(fā)作處理短效β2受體激動(dòng)劑，快速緩解哮喘癥狀。抗炎作用強(qiáng)，可減輕呼吸道水腫和黏液分泌。磷酸二酯酶抑制劑，可舒張支氣管，增強(qiáng)呼吸力量。如異丙托溴銨，通過阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)張力而起到舒張支氣管、減少黏液分泌的作用。急救藥物使用規(guī)范沙丁胺醇吸入劑糖皮質(zhì)激素氨茶堿抗膽堿藥物氧療與體位管理讓患者保持半臥位或坐位，有利于呼吸和減少呼吸做功。調(diào)整體位采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，保證患者血氧飽和度維持在90%以上。給予充足氧氣密切監(jiān)測(cè)患者的血氧飽和度，及時(shí)調(diào)整氧流量和體位。觀察氧療效果呼吸困難意識(shí)模糊或昏迷病情持續(xù)惡化并發(fā)癥患者呼吸急促、費(fèi)力，無法平臥，提示病情嚴(yán)重。患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡或昏迷等神經(jīng)精神癥狀，需立即轉(zhuǎn)診。經(jīng)初步處理后癥狀未緩解或持續(xù)加重，如呼吸困難加重、紫紺明顯等。如氣胸、急性呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，需緊急轉(zhuǎn)診處理。緊急轉(zhuǎn)診指征判斷04日常護(hù)理管理長(zhǎng)期控制藥物使用指導(dǎo)糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用可控制氣道炎癥，降低哮喘發(fā)作頻率，需按醫(yī)囑規(guī)律用藥。用于緩解哮喘癥狀，如沙丁胺醇等，需隨身攜帶，按需使用。支氣管舒張劑如白三烯調(diào)節(jié)劑、茶堿等，需根據(jù)病情和醫(yī)生指導(dǎo)使用。其他藥物呼吸功能訓(xùn)練方法通過加大膈肌活動(dòng)度，提高肺活量，緩解哮喘癥狀。通過縮唇形成輕微阻力，延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，減少氣道塌陷。通過深呼吸，增加肺泡通氣量，促進(jìn)痰液排出。腹式呼吸縮唇呼吸深呼吸訓(xùn)練記錄癥狀變化包括咳嗽、喘息、氣促等癥狀的出現(xiàn)、加重或緩解時(shí)間。記錄用藥情況記錄用藥種類、劑量、用藥時(shí)間等信息，以便調(diào)整治療方案。記錄峰流速值峰流速是評(píng)估呼吸功能的重要指標(biāo)，可反映氣道狹窄程度，需定期記錄。記錄誘發(fā)因素如過敏原、運(yùn)動(dòng)、氣候變化等，以便采取相應(yīng)預(yù)防措施。01020403癥狀日記記錄要點(diǎn)05環(huán)境控制策略過敏原規(guī)避技巧常見的哮喘過敏原包括塵螨、寵物皮屑、花粉等，應(yīng)盡量避免接觸和暴露。識(shí)別并避免過敏原01定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，降低過敏原濃度。室內(nèi)空氣清潔02在室內(nèi)使用空氣凈化器，有效過濾空氣中的過敏原和污染物。使用空氣凈化器03室內(nèi)空氣濕度保持室內(nèi)適宜的濕度，一般建議在40%-60%之間，以減少霉菌和塵螨滋生。室內(nèi)裝修材料選擇環(huán)保、無污染的裝修材料，避免有害氣體釋放。室內(nèi)空氣清新避免在室內(nèi)吸煙和燃燒有害物質(zhì)，保持室內(nèi)空氣清新?？諝赓|(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)避免使用地毯等容易滋生塵螨的材料，地面材料應(yīng)選擇易于清潔的木地板或瓷磚等。地面材料選擇避免擺放過多家具，以減少積塵和空氣污染；家具布局應(yīng)合理，便于通風(fēng)和清潔。家具選擇與布局哮喘患者的臥室應(yīng)保持整潔、通風(fēng)，床單、被罩等應(yīng)定期更換和清洗。臥室環(huán)境優(yōu)化居家環(huán)境改造建議06健康宣教內(nèi)容呼吸技巧訓(xùn)練病情監(jiān)測(cè)緊急應(yīng)對(duì)措施生活方式調(diào)整如腹式呼吸、縮唇呼吸等，以減輕呼吸困難。教會(huì)患者如何監(jiān)測(cè)呼吸頻率、深度及呼吸困難程度，識(shí)別哮喘發(fā)作的先兆。了解哮喘急性發(fā)作時(shí)的自救措施，如使用快速緩解藥物、尋求幫助等。戒煙、避免過敏原、保持室內(nèi)空氣清新等，以預(yù)防哮喘發(fā)作。自我管理技能培訓(xùn)裝置選擇根據(jù)患者病情和需要，選擇合適的吸入裝置，如氣霧劑、干粉吸入器等。吸入裝置正確操作使用方法教會(huì)患者正確的使用方法，包括裝置的組裝、藥物裝入、吸入技巧等，確保藥物準(zhǔn)確到達(dá)肺部。清潔與保養(yǎng)指導(dǎo)患者定期清洗和保養(yǎng)吸入裝置，以避免藥物殘留和裝置故障。根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，制定合適的隨訪頻率