協(xié)和急診護(hù)理常規(guī)

協(xié)和急診護(hù)理常規(guī)演講人：日期:CONTENTS目錄01分診體系構(gòu)建02急救技術(shù)規(guī)范03設(shè)備管理要求04感染控制措施05團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制06培訓(xùn)與質(zhì)控體系01分診體系構(gòu)建根據(jù)患者病情輕重緩急，將急診患者分為瀕危、重癥、輕癥和非急診四個(gè)級(jí)別。病情嚴(yán)重度分級(jí)病情較重，但暫無(wú)生命危險(xiǎn)，需盡快安排治療，如急性心肌梗死、急性腦卒中等。重癥患者隨時(shí)可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，需立即救治，如心跳呼吸驟停、嚴(yán)重創(chuàng)傷等。瀕危患者010302急診分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)病情較輕，生命體征平穩(wěn)，可在急診區(qū)域內(nèi)留觀治療，如急性胃腸炎、發(fā)熱等。輕癥患者病情穩(wěn)定，無(wú)需急診治療，可引導(dǎo)至門(mén)診就診，如慢性病復(fù)診、普通感冒等。非急診患者0405患者評(píng)估工具急診評(píng)估量表疼痛評(píng)估工具病情觀察記錄表心理狀態(tài)評(píng)估用于評(píng)估患者病情嚴(yán)重程度，包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、疼痛程度等指標(biāo)。如視覺(jué)模擬評(píng)分法、數(shù)字評(píng)分法等，用于評(píng)估患者疼痛程度。記錄患者基本信息、主訴、既往史、過(guò)敏史等，便于醫(yī)生快速了解患者情況。觀察患者情緒變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)焦慮、恐懼等心理問(wèn)題，提供心理疏導(dǎo)。定期評(píng)估根據(jù)患者病情變化，及時(shí)調(diào)整急診級(jí)別，確?；颊叩玫郊皶r(shí)救治。緊急呼叫在緊急情況下，可立即呼叫醫(yī)生或啟動(dòng)緊急救治程序，確保危重患者得到優(yōu)先救治。醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行急診分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和患者評(píng)估工具的培訓(xùn)，提高分診準(zhǔn)確性和效率。質(zhì)量控制定期對(duì)急診分診工作進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，不斷提高急診醫(yī)療服務(wù)水平。動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制02急救技術(shù)規(guī)范心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)化胸外按壓采用雙手交疊按壓，按壓頻率100-120次/分，按壓深度5-6厘米。01開(kāi)放氣道采用仰頭抬頦法或推舉下頜法，使患者口腔、咽喉和氣管處于一條直線(xiàn)上。02人工呼吸每次呼吸時(shí)間為1秒鐘，使胸部隆起；每次呼吸后，松開(kāi)口唇，使胸廓自然回彈。03止血采用直接壓迫、止血帶等方法，盡快控制外部出血。01傷口處理清洗傷口并消毒，采用無(wú)菌敷料進(jìn)行包扎，避免感染。02疼痛管理根據(jù)患者病情給予止痛藥，緩解疼痛。03轉(zhuǎn)運(yùn)將傷員轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步治療。04創(chuàng)傷處理流程急救藥物應(yīng)用腎上腺素阿托品利多卡因甘露醇用于過(guò)敏性休克和心臟驟停等緊急情況。主要用于解除有機(jī)磷中毒和某些藥物引起的痙攣。局部麻醉藥，可用于神經(jīng)阻滯和麻醉。用于降低顱內(nèi)壓，常用于治療腦水腫。03設(shè)備管理要求每日對(duì)搶救設(shè)備進(jìn)行常規(guī)檢查，確保設(shè)備處于良好備用狀態(tài)，包括但不限于除顫儀、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、吸引器等。搶救設(shè)備日常維護(hù)設(shè)備檢查按照設(shè)備說(shuō)明書(shū)進(jìn)行清潔保養(yǎng)，及時(shí)更換濾網(wǎng)、清洗管路，防止設(shè)備故障和交叉感染。清潔保養(yǎng)發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障或異常，及時(shí)聯(lián)系維修人員進(jìn)行維修，并記錄維修情況和維修后設(shè)備狀態(tài)。維修管理儀器使用操作規(guī)范培訓(xùn)要求醫(yī)護(hù)人員需經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)，熟練掌握各種儀器的使用方法和操作流程，確保在緊急情況下能夠迅速、準(zhǔn)確地使用。操作規(guī)范注意事項(xiàng)嚴(yán)格按照儀器使用說(shuō)明書(shū)和操作流程進(jìn)行操作，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致儀器損壞或患者損傷。在使用儀器時(shí)，要注意患者的生命體征和病情變化，及時(shí)調(diào)整儀器參數(shù)，確?；颊甙踩?。123應(yīng)急調(diào)配預(yù)案應(yīng)急設(shè)備調(diào)配人員調(diào)配與協(xié)作應(yīng)急物資調(diào)配制定應(yīng)急設(shè)備調(diào)配預(yù)案，確保在搶救過(guò)程中，如有設(shè)備故障或不足，能夠及時(shí)調(diào)配到其他設(shè)備，不影響搶救工作。儲(chǔ)備必要的急救物資，如急救藥品、器械等，確保在搶救過(guò)程中能夠滿(mǎn)足患者需求。同時(shí)，建立物資調(diào)配機(jī)制，確保物資能夠及時(shí)、準(zhǔn)確地調(diào)配到搶救現(xiàn)場(chǎng)。制定人員調(diào)配預(yù)案，確保在搶救過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員能夠迅速到位，并按照各自職責(zé)分工協(xié)作，共同完成搶救任務(wù)。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員之間的溝通與協(xié)作，提高搶救效率和質(zhì)量。04感染控制措施防護(hù)裝備穿戴流程嚴(yán)格遵守穿戴步驟穿戴防護(hù)服、手套、口罩、護(hù)目鏡等，確保無(wú)遺漏。02040301穿戴過(guò)程中避免觸碰穿戴時(shí)不要觸碰眼睛、鼻子、嘴巴等部位，以防交叉感染。穿戴前進(jìn)行手部消毒用洗手液和流動(dòng)水徹底清洗雙手，或使用含酒精的手消毒劑。穿戴后進(jìn)行檢查確保所有防護(hù)裝備穿戴正確、無(wú)破損，并在進(jìn)入隔離區(qū)域前進(jìn)行檢查。環(huán)境消毒執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)空氣消毒物體表面消毒診療用品消毒污物處理定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，使用紫外線(xiàn)燈或空氣凈化設(shè)備進(jìn)行空氣消毒。使用含氯或季銨鹽類(lèi)消毒劑擦拭物體表面，如門(mén)把手、桌面、地面等。診療用品如聽(tīng)診器、體溫計(jì)等應(yīng)一人一用一消毒，或使用一次性無(wú)菌用品。將污物放入醫(yī)療廢物袋中，標(biāo)記并送至指定地點(diǎn)進(jìn)行處理。醫(yī)療廢物分類(lèi)處理感染性廢物如棉簽、紗布、一次性針頭等，應(yīng)放入黃色醫(yī)療廢物袋中，標(biāo)記并密封。損傷性廢物如針頭、刀片等銳器，應(yīng)放入銳器盒中，避免刺傷和交叉感染。藥物性廢物如過(guò)期、淘汰的藥物等，應(yīng)由專(zhuān)人回收處理，避免污染環(huán)境。化學(xué)性廢物如消毒劑、實(shí)驗(yàn)室試劑等，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，避免對(duì)人體和環(huán)境造成危害。05團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制多科室聯(lián)動(dòng)模式急診科與其他科室建立有效的合作機(jī)制包括急診科、外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科等，確?；颊咴诓煌剖抑g得到及時(shí)、專(zhuān)業(yè)的救治。院內(nèi)急救體系協(xié)作培訓(xùn)與演練建立快速反應(yīng)小組，針對(duì)突發(fā)急癥、批量傷員等緊急情況，迅速集結(jié)醫(yī)療資源，開(kāi)展救治工作。定期組織多科室協(xié)作的急救培訓(xùn)和模擬演練，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，確保在緊急情況下能夠迅速、有效地進(jìn)行救治。123醫(yī)護(hù)溝通關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)在緊急救治過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需通過(guò)口頭方式迅速交接患者病情、救治措施和關(guān)鍵注意事項(xiàng)等信息，確保信息準(zhǔn)確、無(wú)遺漏。緊急情況下口頭交接建立規(guī)范的交接記錄和信息共享機(jī)制，記錄患者的基本信息、病情變化、救治過(guò)程等關(guān)鍵信息，為后續(xù)救治提供依據(jù)。交接記錄和信息共享醫(yī)護(hù)人員需掌握溝通技巧，與患者及其家屬進(jìn)行有效溝通，了解其需求和期望，同時(shí)提供心理支持，緩解其緊張和恐懼情緒。溝通技巧和心理支持危重患者交接流程在危重患者交接前，交接雙方需進(jìn)行充分的準(zhǔn)備，包括患者病情的評(píng)估、救治措施的制定和交接內(nèi)容的梳理等。交接前準(zhǔn)備交接過(guò)程管理交接后跟蹤交接過(guò)程需嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行，包括交接記錄的填寫(xiě)、交接雙方簽字確認(rèn)等，確保交接過(guò)程規(guī)范、有序。交接后，接收方需對(duì)患者進(jìn)行再次評(píng)估，確認(rèn)救治措施的有效性，并及時(shí)與交接方溝通患者病情變化，確保患者得到連續(xù)、有效的救治。06培訓(xùn)與質(zhì)控體系急救技能崗前培訓(xùn)急救知識(shí)更新定期組織急救知識(shí)講座和研討會(huì)，更新急救理念和技能，提高護(hù)士急救水平。03通過(guò)模擬實(shí)際急救場(chǎng)景，檢驗(yàn)培訓(xùn)效果，確保護(hù)士掌握急救技能。02崗前培訓(xùn)考核急救技能培訓(xùn)包括心肺復(fù)蘇、氣道管理、創(chuàng)傷救護(hù)等基本技能，以及急救設(shè)備和藥品的使用。01護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)護(hù)理操作規(guī)范制定嚴(yán)格的護(hù)理操作流程和規(guī)范，確保護(hù)士在工作中嚴(yán)格遵守。01護(hù)理質(zhì)量評(píng)估定期對(duì)護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包括患者滿(mǎn)意度、護(hù)理效果等方面。02不良事件報(bào)告建立不良事件報(bào)告和處理機(jī)制，及時(shí)糾正護(hù)理