腎內科護理科普要點

腎內科護理科普要點演講人：日期:目

錄CATALOGUE02慢性腎臟病護理要點01腎臟功能概述03透析患者專項護理04急性腎損傷護理措施05腎病用藥安全指導06患者長期健康管理腎臟功能概述01腎臟位于腹膜后脊柱兩側，左右各一，形似蠶豆。腎臟位置及形態(tài)腎臟由腎皮質、腎髓質和腎盂組成，內含豐富的血管和腎小管。腎臟結構腎臟具有排泄體內代謝廢物、維持水電解質平衡、調節(jié)血壓等功能。生理功能腎臟基礎解剖與生理010203腎炎是腎實質受損害引起的腎臟疾病，常見癥狀包括血尿、蛋白尿、水腫等。腎病綜合征是由多種原因引起的腎小球基底膜通透性增加，導致血漿內大量蛋白質從尿中丟失的臨床綜合征。腎衰竭是指腎臟無法正常工作，導致體內代謝廢物和毒素無法排出，引起水、電解質和酸堿平衡紊亂的疾病。腎結石是尿液中某些物質在腎臟內形成的固體結晶，可引起腎絞痛、血尿等癥狀。常見腎臟疾病類型腎炎腎病綜合征腎衰竭腎結石腎病早期預警信號尿液變化尿液出現(xiàn)泡沫、顏色變深、尿量增多或減少等可能是腎臟病變的信號。01水腫腎臟疾病常引起水腫，尤其是晨起眼瞼、顏面及下肢水腫。02高血壓腎臟疾病可引起高血壓，且持續(xù)高血壓也會損害腎臟功能。03貧血腎臟分泌促紅細胞生成素減少，可導致貧血，表現(xiàn)為疲乏無力、面色蒼白等。04慢性腎臟病護理要點02飲食控制原則（低鹽/低磷/低鉀）低磷飲食減少食鹽的攝入量，每日鹽攝入量應控制在3-5克，以防水腫和高血壓。低鉀飲食低鹽飲食限制磷的攝入，避免食用高磷食物，如動物內臟、堅果、奶酪等，以減輕腎臟負擔。控制鉀的攝入量，避免食用高鉀食物，如香蕉、土豆、柑橘等，以防血鉀升高導致心律失常。記錄每日的液體攝入量，包括飲水、食物和藥物中的水分，確保攝入量與排出量平衡。量出為入在醫(yī)生或護士的指導下，根據(jù)病情和尿量限制飲水量，以防止水腫和心力衰竭。限制飲水如濃茶、咖啡、果汁等，以減少口渴感和飲水量。避免高鹽飲品液體攝入量管理方法010203血壓與血糖監(jiān)測規(guī)范定期監(jiān)測按照醫(yī)生的要求，定期測量血壓和血糖，以及時發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。血壓控制血糖管理保持血壓在理想范圍內，避免高血壓對腎臟的進一步損害。對于糖尿病腎病患者，需特別注意血糖的控制，遵循糖尿病飲食和用藥原則，防止血糖波動過大。123透析患者專項護理03定期檢查通路每次透析前檢查動靜脈內瘺或中心靜脈導管是否通暢，有無紅腫、滲血或感染。通路保護禁止在通路側肢體測量血壓、靜脈采血、輸液或提重物，以免通路受壓或損傷。通路鍛煉鼓勵患者每天進行握拳、握球等鍛煉，以促進血液循環(huán)和通路成熟。熱敷與按摩透析后可使用熱敷或按摩，有助于緩解血管痙攣和疼痛。血液透析通路維護腹膜透析操作注意事項腹膜透析需嚴格遵循無菌操作原則，以防感染。無菌操作確保透析液的溫度和濃度適宜，避免對腹膜產(chǎn)生刺激或損傷。透析液溫度與濃度遵循醫(yī)囑，按時更換透析液，并記錄出入量。透析液更換密切觀察引流液的性狀、顏色和量，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。觀察與記錄透析并發(fā)癥預防策略透析并發(fā)癥預防策略預防感染預防心血管并發(fā)癥預防出血飲食與營養(yǎng)保持透析室環(huán)境清潔，患者注意個人衛(wèi)生，定期更換內瘺針和管路。使用抗凝劑時需注意劑量和凝血功能，避免出血傾向?？刂蒲獕?、血脂和血糖等危險因素，減少心血管并發(fā)癥的發(fā)生。遵循醫(yī)生指導的飲食原則，保證充足的營養(yǎng)攝入，提高抵抗力。急性腎損傷護理措施04病因識別與分級標準01病因識別識別急性腎損傷的常見原因，如缺血、藥物、感染等，并采取相應措施。02分級標準根據(jù)患者的腎功能、尿量等指標，將急性腎損傷分為不同階段，以便采取相應的治療措施。容量管理核心指標準確評估患者的容量狀態(tài)，包括攝入量、輸出量和體重等指標。容量評估確?；颊呷萘科胶猓苊膺^多或過少的液體攝入，以維持血壓和腎臟灌注。容量平衡盡早識別并干預可能導致多器官功能衰竭的危險因素。早期干預多器官功能保護原則在急性腎損傷期間，積極采取措施保護其他重要器官的功能，如心肺功能等。器官支持腎病用藥安全指導05腎毒性藥物識別清單氨基糖苷類抗生素如慶大霉素、鏈霉素等，具有明顯腎毒性，可能導致腎功能損害。01非甾體抗炎藥如阿司匹林、吲哚美辛等，長期大量使用可引起腎間質損害。02造影劑如碘海醇、碘克沙醇等，可引發(fā)急性腎損傷。03抗腫瘤藥物如順鉑、環(huán)磷酰胺等，對腎臟有嚴重毒性作用。04利尿劑使用注意事項監(jiān)測尿量與電解質利尿劑易導致脫水及電解質紊亂，需定期監(jiān)測尿量及血電解質水平。01遵醫(yī)囑調整劑量利尿劑使用需嚴格遵循醫(yī)囑，不可隨意增減劑量，以免影響療效或產(chǎn)生不良反應。02觀察藥物副作用利尿劑可能引起血壓下降、血尿酸升高等副作用，需密切關注。03定期監(jiān)測血藥濃度免疫抑制劑可降低患者免疫力，需加強預防感染措施，如避免接觸感染源、保持個人衛(wèi)生等。預防感染注意藥物相互作用免疫抑制劑與其他藥物合用時易發(fā)生相互作用，需告知醫(yī)生正在使用的所有藥物。免疫抑制劑需定期監(jiān)測血藥濃度，以確保藥物在體內發(fā)揮最佳療效并減少毒性反應。免疫抑制劑監(jiān)護要點患者長期健康管理06定期復查項目清單監(jiān)測尿蛋白、尿糖等指標，反映腎臟功能。尿常規(guī)檢查血紅蛋白、白細胞等指標，評估患者身體狀況。血常規(guī)測定血肌酐、尿素氮等指標，了解腎臟功能。腎功能檢查監(jiān)測鉀、鈉、鈣等指標，預防電解質紊亂。電解質檢查心理疏導幫助患者緩解焦慮、抑郁等負面情緒，提高治療信心。01認知行為療法幫助患者調整不良的生活習慣和行為模式，促進康復。02家庭支持鼓勵患者與家人、朋友保持聯(lián)系，獲得情感支持和關愛。03康復訓練指導患者進行適當?shù)目祻陀柧?，提高身體免疫力。04心理支持與康復指導家庭護理資源推薦專業(yè)書籍《腎臟病康復指南》