臥床病人翻身護理規(guī)范

臥床病人翻身護理規(guī)范演講人：日期:目

錄CATALOGUE02翻身操作技術規(guī)范01臥床護理基礎知識03并發(fā)癥預防措施04特殊患者處理方案05家屬與護理員指導06護理質量控制臥床護理基礎知識01預防壓瘡改善血液循環(huán)預防肺部感染提高舒適度通過翻身護理，可以有效預防長期臥床導致的壓瘡。定期翻身有助于改善身體的血液循環(huán)，預防血栓形成。翻身可以促進痰液排出，預防肺部感染。翻身護理可以提高臥床病人的舒適度，緩解長期臥床帶來的疲勞和不適感。翻身護理目標與意義適用人群長期臥床、行動不便、身體衰弱、癱瘓、昏迷等不能自主翻身的病人。禁忌癥嚴重心血管疾病、骨折未愈合、顱內壓升高等病情不穩(wěn)定的患者。適用人群與禁忌癥2014長期臥床生理影響04010203肌肉萎縮長期臥床會導致肌肉得不到鍛煉，出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象。關節(jié)僵硬長期臥床會導致關節(jié)僵硬，影響活動能力。骨質疏松長期臥床會導致骨質疏松，增加骨折風險。心肺功能下降長期臥床會導致心肺功能逐漸下降，影響生活質量。翻身操作技術規(guī)范02評估病人身體狀況包括意識狀態(tài)、肢體活動能力、傷口情況、管路固定等。操作前評估與準備評估環(huán)境安全確保床邊有足夠的空間，無障礙物，床單位穩(wěn)固。評估輔助工具如翻身墊、枕頭、護理墊等是否準備齊全，性能完好。護士準備著裝整潔，佩戴胸卡，洗手并溫暖雙手。01020304ABCD核對病人信息確保執(zhí)行的是正確的翻身操作。標準翻身流程分解翻身操作協(xié)助病人翻身，注意動作輕柔、協(xié)調，避免拖、拉、推等動作。溝通解釋向病人解釋翻身的目的和過程，取得配合。檢查調整翻身后檢查病人體位是否舒適，傷口是否受壓，管路是否通暢等。不同體位擺放要點仰臥位頭部墊高，雙上肢自然放于身體兩側，雙下肢伸直并攏或輕度外展。01側臥位上面腿向前屈曲，下面腿伸直，兩手臂自然放在枕旁或胸前，腰部可墊軟枕以保持平衡。02俯臥位頭部偏向一側，雙上肢屈曲放于頭部兩側，雙下肢伸直或輕度屈曲，胸腹下可墊軟枕以增加舒適度。03并發(fā)癥預防措施03壓瘡風險評估皮膚保護翻身護理減壓措施采用壓瘡風險評估量表，對患者進行全面評估，確定壓瘡發(fā)生的可能性。保持皮膚干燥、清潔，使用無刺激的護膚品，避免皮膚受損。定期翻身，避免長時間受壓，至少每2小時翻身一次。使用減壓床墊、氣墊床等，減輕皮膚壓力。壓瘡風險點識別與保護每天進行關節(jié)活動，保持關節(jié)靈活性和活動度。關節(jié)活動關節(jié)攣縮預防手法定期進行伸展運動，預防肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。伸展運動對于不能自主活動的患者，應進行被動運動，以保持關節(jié)功能。被動運動保持正確的姿勢和體位，避免關節(jié)長期屈曲或受壓。姿勢保持2014呼吸道管理配合技巧04010203拍背排痰定期拍背，幫助患者排出呼吸道分泌物。呼吸道保濕保持室內濕度，使用霧化器等工具保持呼吸道濕潤。呼吸訓練指導患者進行呼吸訓練，提高肺功能和呼吸效率。呼吸監(jiān)測定期監(jiān)測患者的呼吸狀況，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。特殊患者處理方案04翻身前準備確認骨折部位和固定情況，確保翻身時不會造成二次傷害。骨折患者翻身注意事項翻身方法采用整體翻身法，避免身體扭曲或過度伸展。疼痛管理在翻身時，要輕柔且緩慢，以減輕患者的疼痛。翻身后觀察檢查骨折部位和固定情況，確保無移位或松動。01020304高齡患者動作幅度控制動作輕柔由于高齡患者身體機能減退，翻身時要特別輕柔。幅度適中避免過度伸展或扭曲身體，防止損傷關節(jié)和肌肉。緩慢翻身翻身速度要慢，給患者足夠的時間適應和調整體位。輔助支撐使用枕頭、被子等物品進行輔助支撐，確?；颊甙踩?1020304采用約束帶等固定措施，確保患者不會隨意移動。約束固定在固定時，要確?；颊咛幱谑孢m的位置，避免過度壓迫。舒適位置01020304躁動患者易發(fā)生意外，需評估其躁動程度和潛在風險。評估風險經常檢查約束帶是否過緊或過松，以及患者的反應和狀況。密切觀察躁動患者安全固定策略家屬與護理員指導05家庭護理操作培訓要點臥床病人需定時翻身，以防止褥瘡和其他皮膚問題。通常建議至少每2小時翻身一次。定期翻身翻身時應避免拖、拉、推等動作，以免損傷皮膚。建議使用翻身墊或床單輔助翻身。正確翻身方法定期為臥床病人擦洗身體，保持皮膚清潔干燥，防止皮膚病和感染。保持皮膚清潔干燥每天為臥床病人進行肢體被動運動，以防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。肢體被動運動溝通交流與臥床病人保持溝通交流，了解其需求和感受，給予關心和支持?；颊咝睦碇С址椒?1尊重個人尊嚴尊重臥床病人的個人尊嚴和隱私，避免過度依賴和傷害其自尊心。02創(chuàng)造舒適環(huán)境為臥床病人創(chuàng)造一個安靜、舒適、整潔的環(huán)境，有利于其心理健康。03消除焦慮情緒通過心理疏導和藥物治療等方式，幫助臥床病人消除焦慮、抑郁等負面情緒。04居家環(huán)境調整建議布置舒適空間為臥床病人布置一個安靜、舒適、整潔的居住環(huán)境，有利于其身心健康。01020304確保安全在臥室內設置呼叫器或手機，確保臥床病人能夠隨時呼叫到家屬或護理員。方便日常護理將日常用品放在臥床病人伸手可及的地方，方便其取用。同時，保持室內空氣流通和溫度適宜。合理安排家具避免家具擺放過于擁擠，以免妨礙護理操作和病人活動。建議選用可調節(jié)高度的床和椅子，以適應不同護理需求。護理質量控制062014操作效果評估標準04010203翻身頻率確保患者定時翻身，防止長時間保持同一姿勢。翻身角度確保患者翻至側臥位，角度適中，避免引起不適。皮膚狀況檢查患者皮膚是否干燥、紅潤，無壓瘡、破損等情況。體位安置確?；颊唧w位舒適、穩(wěn)定，符合病情需求。護理記錄規(guī)范要求翻身時間、翻身角度、皮膚狀況、體位安置等。記錄內容每次翻身后及時記錄，確保信息準確無誤。記錄頻率記錄時字跡工整、清晰，易于辨認和查閱。字跡清晰確保記錄內容不泄露患者隱私。保密性報告醫(yī)生及時將異常情況報告給主管醫(yī)生或值班醫(yī)