心外手術(shù)配合護(hù)理

心外手術(shù)配合護(hù)理演講人：日期:06應(yīng)急處理預(yù)案目錄01術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)02術(shù)中配合核心環(huán)節(jié)03術(shù)后即刻護(hù)理規(guī)范04專用設(shè)備管理要求05多學(xué)科協(xié)作機(jī)制01術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)患者體征綜合評(píng)估詳細(xì)了解患者病情，包括病變部位、手術(shù)難度等，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。病情評(píng)估評(píng)估患者心率、血壓、呼吸等生命體征，確?；颊呱眢w狀態(tài)適宜手術(shù)。生命體征完成必要的術(shù)前檢查，如心電圖、超聲心動(dòng)圖等，確?；颊邿o手術(shù)禁忌。術(shù)前檢查特殊器械滅菌確認(rèn)器械滅菌對(duì)所有手術(shù)器械進(jìn)行嚴(yán)格的滅菌處理，確保手術(shù)過程中不感染。器械檢查檢查手術(shù)器械的完好性，確保手術(shù)能夠順利進(jìn)行。對(duì)手術(shù)室進(jìn)行徹底的消毒處理，確保手術(shù)環(huán)境的潔凈。手術(shù)室消毒檢查手術(shù)室設(shè)備是否完好，如麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等，確保手術(shù)過程中設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常。手術(shù)室設(shè)備檢查手術(shù)室環(huán)境預(yù)檢02術(shù)中配合核心環(huán)節(jié)監(jiān)測(cè)患者生命體征巡回護(hù)士需密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括心率、呼吸、血壓等，確?；颊咝g(shù)中生命體征平穩(wěn)。巡回護(hù)士動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)監(jiān)督無菌操作巡回護(hù)士需隨時(shí)監(jiān)督手術(shù)過程中的無菌操作，確保手術(shù)環(huán)境及器械的無菌狀態(tài)。隨時(shí)提供手術(shù)用品巡回護(hù)士需隨時(shí)準(zhǔn)備并遞送手術(shù)所需的用品，確保手術(shù)順利進(jìn)行。在手術(shù)開始前及關(guān)閉體腔前，需對(duì)器械進(jìn)行清點(diǎn)核對(duì)，確保器械數(shù)量準(zhǔn)確無誤。器械清點(diǎn)核對(duì)手術(shù)過程中，洗手護(hù)士與巡回護(hù)士需默契配合，實(shí)現(xiàn)器械的精準(zhǔn)傳遞，避免傳遞失誤。器械精準(zhǔn)傳遞器械傳遞需遵循一定的規(guī)范，確保器械在傳遞過程中不受污染。器械傳遞規(guī)范無菌器械精準(zhǔn)傳遞實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征通過監(jiān)護(hù)設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。生命體征記錄詳細(xì)記錄患者術(shù)中的生命體征數(shù)據(jù)，為術(shù)后評(píng)估提供重要依據(jù)。異常情況及時(shí)處理如發(fā)現(xiàn)患者生命體征異常，需立即報(bào)告主刀醫(yī)生，并協(xié)助處理，確?；颊甙踩Ｉw征實(shí)時(shí)反饋03術(shù)后即刻護(hù)理規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)工具選擇轉(zhuǎn)運(yùn)過程監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)人員要求交接記錄選擇安全、穩(wěn)定的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，如專用轉(zhuǎn)運(yùn)床或擔(dān)架，確?；颊咂椒€(wěn)轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征，如心率、呼吸、血壓等，確?；颊甙踩＾D(zhuǎn)運(yùn)人員需熟悉轉(zhuǎn)運(yùn)流程，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，具備應(yīng)急處理能力。轉(zhuǎn)運(yùn)前后需與病房或手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行交接，詳細(xì)記錄患者轉(zhuǎn)運(yùn)前后的生命體征、治療情況等。患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)生命體征監(jiān)測(cè)傷口情況觀察尿量監(jiān)測(cè)疼痛評(píng)估持續(xù)監(jiān)測(cè)患者體溫、呼吸、心率、血壓等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。密切觀察患者傷口滲血、滲液情況，以及有無紅腫、疼痛等感染跡象。記錄患者每小時(shí)尿量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)尿少、無尿等異常情況。采用疼痛評(píng)估量表，定期評(píng)估患者疼痛程度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理疼痛。并發(fā)癥早期預(yù)警指標(biāo)術(shù)后蘇醒期監(jiān)護(hù)6px6px6px持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征，確保患者平穩(wěn)蘇醒。生命體征監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)患者麻醉藥物殘留情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理藥物引起的呼吸抑制、血壓下降等異常情況。麻醉藥物殘留監(jiān)測(cè)保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物，防止誤吸和窒息。呼吸道管理010302定時(shí)評(píng)估患者蘇醒狀態(tài)，觀察患者意識(shí)、肌力、定向力等恢復(fù)情況，確保患者安全。蘇醒狀態(tài)評(píng)估0404專用設(shè)備管理要求ABCD準(zhǔn)備檢查電源、氣源、機(jī)器完整性，確認(rèn)緊急停止按鈕位置。體外循環(huán)機(jī)操作配合監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)體外循環(huán)機(jī)運(yùn)行狀態(tài)，及時(shí)調(diào)整參數(shù)，保持體外循環(huán)穩(wěn)定。操作嚴(yán)格按照體外循環(huán)機(jī)操作指南進(jìn)行，確保機(jī)器正常運(yùn)轉(zhuǎn)。記錄詳細(xì)記錄體外循環(huán)機(jī)使用時(shí)間、狀態(tài)、維護(hù)保養(yǎng)記錄等。電刀/除顫儀使用規(guī)范檢查電刀/除顫儀電源、電極線、刀片等，確保其完好無損。準(zhǔn)備遵循電刀/除顫儀使用指南，正確設(shè)置參數(shù)，避免過度切割或傷害。在使用過程中持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征和電刀/除顫儀工作狀態(tài)。使用后及時(shí)清潔電刀/除顫儀及其附件，確保消毒和滅菌效果。監(jiān)測(cè)使用維護(hù)術(shù)前準(zhǔn)備檢查自體血回輸系統(tǒng)完整性，確認(rèn)儲(chǔ)血袋、過濾器等組件齊全。自體血回輸系統(tǒng)維護(hù)01術(shù)中操作遵循自體血回輸操作規(guī)程，確保自體血回收、過濾、回輸過程順暢。02術(shù)后處理自體血回輸結(jié)束后，及時(shí)清洗儲(chǔ)血袋、過濾器等組件，確保系統(tǒng)清潔無污染。03質(zhì)量監(jiān)控定期對(duì)自體血回輸系統(tǒng)進(jìn)行檢查、維護(hù)和保養(yǎng)，確保其性能完好，保障患者安全。0405多學(xué)科協(xié)作機(jī)制配合外科醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作，保持手術(shù)器械的無菌和傳遞，注意患者生命體征的監(jiān)測(cè)。外科手術(shù)中護(hù)理配合在麻醉蘇醒期，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，確?；颊咂椒€(wěn)蘇醒，及時(shí)處理蘇醒期并發(fā)癥。麻醉蘇醒期護(hù)理配合確?；颊吆粑劳〞?，準(zhǔn)備麻醉藥物，協(xié)助麻醉誘導(dǎo)。麻醉誘導(dǎo)期護(hù)理配合麻醉-外科-護(hù)理銜接點(diǎn)制定緊急情況下的溝通流程和責(zé)任人，確保信息及時(shí)傳遞。建立緊急情況溝通機(jī)制針對(duì)心外手術(shù)可能出現(xiàn)的緊急情況，組織多學(xué)科專家進(jìn)行緊急救治，包括心血管內(nèi)科、心血管外科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等?？鐚W(xué)科緊急救治確保應(yīng)急物資充足、有效，能夠迅速滿足救治需要，包括急救藥品、器材、血液等。應(yīng)急物資調(diào)配緊急情況溝通路徑交接記錄完整性控制交接前確認(rèn)在交接前，確認(rèn)患者身份、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)方式等基本信息，確保交接的準(zhǔn)確性。01交接內(nèi)容詳細(xì)記錄交接內(nèi)容包括患者生命體征、出入量、用藥情況、手術(shù)過程、引流管情況等，詳細(xì)記錄并簽字確認(rèn)。02交接后核對(duì)在交接后，對(duì)交接內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)，確保交接內(nèi)容的準(zhǔn)確性和完整性，避免出現(xiàn)誤差或遺漏。0306應(yīng)急處理預(yù)案立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇心電圖監(jiān)測(cè)緊急呼叫援助藥物治療發(fā)現(xiàn)患者心臟驟停，第一時(shí)間進(jìn)行心肺復(fù)蘇，按照標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸。迅速進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)，確認(rèn)心臟驟停類型和原因，為后續(xù)搶救提供依據(jù)。呼叫其他醫(yī)護(hù)人員參與搶救，同時(shí)準(zhǔn)備搶救藥物和設(shè)備。根據(jù)醫(yī)囑給予相應(yīng)藥物治療，如腎上腺素等心肺復(fù)蘇藥物，以及針對(duì)心臟驟停原因的治療藥物。心臟驟停應(yīng)對(duì)流程01020304呼叫其他醫(yī)護(hù)人員參與搶救，同時(shí)準(zhǔn)備血液制品和輸液設(shè)備。大出血處置協(xié)作方案緊急呼叫援助根據(jù)患者失血量，及時(shí)給予輸血、補(bǔ)液等液體復(fù)蘇措施，防止休克等嚴(yán)重后果。液體復(fù)蘇采用壓迫止血、藥物止血、介入止血等多種方法迅速控制出血，確?；颊呱w征平穩(wěn)。迅速止血發(fā)現(xiàn)患者大出血，立即評(píng)估出血量和出血部位，迅速采取止血措施。迅速評(píng)估出血量設(shè)備故障替代措施確保手術(shù)室配備有足夠的備用設(shè)備，如體外循環(huán)機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等，并定期檢查和維護(hù)。備用設(shè)備醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握各種替代技術(shù)，如手動(dòng)通氣、體外按壓等，以便在設(shè)備故障時(shí)迅