項痹中醫(yī)護(hù)理

演講人：日期:項痹中醫(yī)護(hù)理CATALOGUE目錄01疾病概述02病因病機(jī)分析03中醫(yī)護(hù)理評估04護(hù)理干預(yù)方法05辨證施護(hù)方案06預(yù)防與健康指導(dǎo)01疾病概述項痹定義與中醫(yī)范疇01定義闡述項痹是由于頸部經(jīng)絡(luò)氣血不暢所致的以頸部疼痛、僵硬、活動受限為主要表現(xiàn)的一種疾病。02中醫(yī)范疇屬于“痹證”、“頸肩痛”等范疇，與中醫(yī)的“痹證”、“痿證”有一定聯(lián)系。臨床表現(xiàn)與分型臨床表現(xiàn)診斷依據(jù)分型頸部疼痛、僵硬、活動受限，可伴有上肢放射痛、麻木、無力等癥狀，嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)眩暈、惡心等。根據(jù)臨床表現(xiàn)和病因，項痹可分為風(fēng)寒濕痹型、氣滯血瘀型、肝腎虧虛型等。中醫(yī)四診合參，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)、舌象、脈象等綜合因素進(jìn)行診斷。緩解頸部疼痛、僵硬等癥狀，恢復(fù)頸部活動功能，提高患者生活質(zhì)量。護(hù)理目標(biāo)與原則護(hù)理目標(biāo)遵循中醫(yī)整體觀念，辨證施護(hù)；注意頸部保暖，避免受寒；適當(dāng)運動，促進(jìn)氣血運行。護(hù)理原則根據(jù)患者情況，采用針灸、推拿、中藥熏洗、牽引等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，同時配合康復(fù)鍛煉和健康教育，達(dá)到預(yù)防疾病復(fù)發(fā)、緩解癥狀的目的。具體措施02病因病機(jī)分析外邪侵襲與經(jīng)絡(luò)阻滯風(fēng)寒濕邪是項痹發(fā)病的重要外因，可通過侵襲經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血運行不暢，引起頸部疼痛、僵硬等癥狀。風(fēng)寒濕邪侵襲經(jīng)絡(luò)是氣血運行的通道，若經(jīng)絡(luò)受阻，氣血不能到達(dá)局部，導(dǎo)致筋脈失養(yǎng)，出現(xiàn)頸部肌肉萎縮、無力等。經(jīng)絡(luò)阻滯內(nèi)傷勞損與氣血失調(diào)01勞損過度長期低頭工作、頸部過度活動或負(fù)重，都會造成頸部肌肉、韌帶等軟組織的慢性勞損，進(jìn)而引發(fā)項痹。02氣血失調(diào)內(nèi)傷勞損或情志不遂等因素可導(dǎo)致氣血失調(diào)，頸部失去氣血的濡養(yǎng)和溫煦，易發(fā)為項痹。體質(zhì)因素與發(fā)病關(guān)聯(lián)體質(zhì)虛弱者，衛(wèi)外不固，易感風(fēng)寒濕邪侵襲，且氣血不足，難以抵御外邪，易引發(fā)項痹。體質(zhì)虛弱體質(zhì)偏寒者，陽氣不足，寒邪易侵襲經(jīng)絡(luò)，凝滯氣血，導(dǎo)致項痹的發(fā)生。體質(zhì)偏寒010203中醫(yī)護(hù)理評估望診觀察項痹部位皮膚顏色、光澤、形態(tài)、舌苔及舌質(zhì)等，判斷病變性質(zhì)和程度。聞診聽其聲音，嗅其氣味，了解項痹患者體內(nèi)氣血運行情況。問診詢問項痹患者癥狀、起病原因、病程、治療經(jīng)過等，確定辨證施護(hù)的依據(jù)。切診通過脈象、腹部按診等手段，進(jìn)一步了解項痹患者的機(jī)體狀況。四診信息采集要點辨證分型判斷標(biāo)準(zhǔn)風(fēng)寒濕痹證項痹疼痛，遇寒加重，得溫痛減，舌苔白膩，脈浮緊。氣滯血瘀證項痹刺痛，痛有定處，拒按，夜間加重，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀。肝腎虧虛證項痹酸軟，纏綿不愈，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)弱。痰濕阻絡(luò)證項痹沉重，肢體麻木，頭暈?zāi)垦?，惡心欲吐，舌苔白膩，脈滑。護(hù)理風(fēng)險等級劃分項痹癥狀輕微，無明顯功能障礙，無并發(fā)癥，生活能自理。低風(fēng)險項痹癥狀較重，有一定功能障礙，需依賴他人協(xié)助，但無生命危險。中風(fēng)險項痹癥狀嚴(yán)重，功能障礙明顯，有發(fā)生癱瘓、截癱等風(fēng)險，需嚴(yán)密觀察，及時處理。高風(fēng)險04護(hù)理干預(yù)方法中藥外治技術(shù)應(yīng)用中藥熏洗采用活血化瘀、舒筋活絡(luò)的中藥煎劑，對頸部進(jìn)行熏洗，以達(dá)到改善局部血液循環(huán)、緩解肌肉痙攣的目的。中藥貼敷中藥熱敷選用具有溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)的中藥制成藥膏，貼敷于頸部穴位，通過刺激穴位和藥物滲透達(dá)到治療效果。將中藥加熱后敷于頸部，通過熱力作用促進(jìn)藥物吸收和血液循環(huán)，緩解頸部疼痛和僵硬。123根據(jù)患者不同證型選擇相應(yīng)的穴位進(jìn)行針刺，如肩頸痛取肩井、風(fēng)池等穴，采用平補(bǔ)平瀉手法，以調(diào)節(jié)氣血、舒筋活絡(luò)。針灸推拿操作規(guī)范針灸治療采用揉、按、拿、捏等手法，對頸部肌肉進(jìn)行推拿按摩，以舒筋活絡(luò)、緩解肌肉緊張。推拿按摩在頸部肌肉緊張或疼痛處進(jìn)行拔罐或刮痧，以疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀。拔罐刮痧情志與飲食調(diào)護(hù)01情志調(diào)節(jié)關(guān)心患者情緒變化，及時給予心理疏導(dǎo)，使其保持精神愉快、情緒穩(wěn)定，有助于病情恢復(fù)。02飲食宜忌飲食宜清淡易消化，忌肥甘厚味、生冷寒涼之品，以免加重病情。建議多食用富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)素的食物，如瘦肉、魚類、蔬菜、水果等。05辨證施護(hù)方案風(fēng)寒濕痹型護(hù)理要點環(huán)境調(diào)節(jié)疼痛護(hù)理飲食護(hù)理情志護(hù)理保持病房干燥、溫暖、通風(fēng)，避免患者受風(fēng)寒濕邪侵襲。飲食宜溫?zé)幔缮?、寒涼、油膩食物，可多食用姜、蔥、蒜等辛溫發(fā)散之品。加強(qiáng)疼痛部位的保暖，可采用熱敷、拔罐、艾灸等方法緩解疼痛。多關(guān)心患者，使其心情舒暢，避免煩躁、焦慮等情緒。飲食調(diào)理飲食宜清淡、易消化，可多食用山楂、桃仁、紅花等活血化瘀之品。運動鍛煉適當(dāng)進(jìn)行運動鍛煉，如散步、太極拳等，以促進(jìn)氣血運行。理療調(diào)理可采用推拿、按摩、針灸等理療方法，以疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀。精神調(diào)節(jié)保持心情舒暢，避免情緒激動、抑郁等不良情緒的刺激。氣滯血瘀型調(diào)理策略肝腎虧虛型養(yǎng)護(hù)措施飲食調(diào)養(yǎng)多食用枸杞、山藥、桑葚等滋補(bǔ)肝腎之品，忌過度勞累。養(yǎng)生鍛煉適當(dāng)進(jìn)行養(yǎng)生鍛煉，如太極拳、氣功等，以強(qiáng)身健體。睡眠調(diào)節(jié)保持良好的睡眠習(xí)慣，避免熬夜，保證充足的睡眠時間。情志調(diào)節(jié)注意調(diào)節(jié)情志，避免過度焦慮、抑郁等不良情緒的刺激，保持樂觀心態(tài)。06預(yù)防與健康指導(dǎo)日常起居避邪建議避免長時間低頭長時間低頭工作、看書或玩手機(jī)等，會使頸部肌肉長時間處于拉伸狀態(tài)，導(dǎo)致頸部疲勞和頸椎關(guān)節(jié)退行性變。枕頭高度適宜注意頸部保暖枕頭過高或過低都會使頸部肌肉緊張，影響頸椎的正常生理曲度，應(yīng)選擇高度適中、彈性好的枕頭。頸部容易受涼，引發(fā)肌肉痙攣和疼痛，應(yīng)注意頸部保暖，避免直接吹風(fēng)。123頸部功能鍛煉方法頸部前后伸展聳肩放松頸部左右旋轉(zhuǎn)站立或坐直，雙手叉腰，頭部盡量向前伸展，然后向后仰，感受頸部肌肉的拉伸，每次伸展15-20次。站立或坐直，頭部向左側(cè)旋轉(zhuǎn)至最大限度，保持5秒，然后向右側(cè)旋轉(zhuǎn)，同樣保持5秒，每次旋轉(zhuǎn)10-15次。站立或坐直，雙肩向上聳起，保持5秒，然后放松，每次聳肩10-15次。對于已經(jīng)出現(xiàn)頸部不適或頸椎病的患者，應(yīng)定期進(jìn)行頸部檢查，了解病情變化，及時調(diào)整治療方案。長期