靜脈血栓栓塞考試題A卷

萬(wàn)州區(qū)中醫(yī)院2014年骨科

大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防考試題（A卷）

姓名：科室：分?jǐn)?shù)：

一、選擇題（每小題3分，共10題，共30分）

1、以下骨科大手術(shù)后VTE發(fā)生率相對(duì)較低的是：（）

A、THRB、脛腓骨骨折C、TKRI）、髏骨骨折

2、《中國(guó)骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南》發(fā)表時(shí)間是：（）

A、2005年10月B、2007年10月

C、2009年6月D、2010年9月

3、以下哪項(xiàng)不是國(guó)內(nèi)骨科尚未廣泛開(kāi)展DVT預(yù)防的主要緣由（）

A、國(guó)內(nèi)尚無(wú)預(yù)防DVT的指導(dǎo)原則B、對(duì)DVT所帶來(lái)的危害相識(shí)不足

C、將DVT當(dāng)作一般的術(shù)后反應(yīng)D、預(yù)防DVT會(huì)產(chǎn)生高額的醫(yī)療費(fèi)用

4、DVT常見(jiàn)好發(fā)部位是（）

A、上肢B、下肢C、四肢末端D、關(guān)節(jié)部位

5、在DVT病因中造成血栓形成的最重要因素是（）

A、組織缺氧B、血流滯緩

C、凝血酶、血清素和組胺釋放I）、血管壁損傷

6、在DVT的診斷中血栓發(fā)生在小腿肌肉靜脈叢時(shí)出現(xiàn)陽(yáng)性的是（）

A、Babinski征和Oppenheim彳EB、Gordon征和Chaddock征

CsHomans征和Neuhofs征D>Hoffmann征和ankleclonus征

7、以下關(guān)于PTE的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.無(wú)論是否合并呼吸困難，胸膜炎樣胸痛都是PTE最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。

B.快速出現(xiàn)的單純呼吸困難通常是由于更靠近中心部位的PTE所致，或許與胸骨后的心絞痛樣胸

痛有關(guān)，可能代表右室缺血。

C.對(duì)于既往有心力衰竭或肺臟疾病的患者，呼吸困難加重不行能是提示PTE的唯一癥狀。

D.暈厥和休克是合并嚴(yán)峻的血流淌力學(xué)反應(yīng)的中心型PTE病人的特點(diǎn)，常伴有血流淌力學(xué)變更與

心臟血流量削減的體征。

8、下列屬于骨科患者VTE的危急分級(jí)高危的是（）

A.<40歲，較小的外科手術(shù)（45min以內(nèi)）,無(wú)其他危急因素，長(zhǎng)期臥床。

B.有危急因素的較小手術(shù)：40?60歲，無(wú)危急因素的非大手術(shù)：<40歲，無(wú)危急因素的大手

術(shù)C

c.>40歲，既往有VTE病史的大手術(shù)；胺、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，髏部骨折手術(shù)，重度創(chuàng)傷，脊髓損傷。

D.60歲或有危急因素的非大手術(shù)；40?60歲之間，有危急因素（既往VTE病史，腫瘤，

高凝狀態(tài)）的大手術(shù)。

9、以下哪項(xiàng)不是物理預(yù)防骨科大手術(shù)DVT形成的措施（）

A.梯度壓力彈力襪

B.術(shù)后抬局患肢

C.足底靜脈泵

D.間歇充氣加壓裝置

10,DVT患者患肢腫脹，日久不消，按之木硬而無(wú)明顯凹陷，沉重麻木，皮膚發(fā)紫或蒼白，青筋顯

露；倦怠乏力；舌淡有齒痕或瘀斑，苔薄白，脈沉澀，中醫(yī)治法（）

A.祛瘀生新溫經(jīng)通脈

B.活血益氣通陽(yáng)

C.理氣活血清熱利濕

D.散瘀消腫補(bǔ)氣養(yǎng)血

二、推斷題（每題2分，共15題，共3（）分）

1.2005年10月《預(yù)防骨科大手術(shù)后深靜脈血栓形成指南（草案）》制定。（）

2.依據(jù)下肢深靜脈血栓栓塞的部位可分為遠(yuǎn)端和近端DVT,位于胴靜脈內(nèi)或以上部位的血栓稱為

下肢近端深靜脈血栓。（）

3.PTE指來(lái)自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓堵塞肺動(dòng)脈或其分支所致肺循環(huán)和呼吸功能隙礙疾病，即通

常所稱的肺栓塞。（）

4.VTE對(duì)于大家而言并不生疏，然而西方和亞洲對(duì)VTE的認(rèn)知還是存在很大差異的。在西方國(guó)家，

VTE被認(rèn)為是主要的公共問(wèn)題，因此VTE預(yù)防是常規(guī)行為；而在亞洲，恰恰相反，傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為

VTE在亞洲人群中很罕見(jiàn)，因此對(duì)于VTE的常規(guī)預(yù)防存在著爭(zhēng)議。（）

5.DVT是指血液在深靜脈血管內(nèi)不正常地凝聚，屬靜脈回流障礙性疾病，血栓形成后，可能發(fā)展

為有癥狀和無(wú)癥狀的VTE,多數(shù)可能發(fā)展為致死性PTE。（）

6.因手術(shù)或重病臥床，長(zhǎng)時(shí)間行走或長(zhǎng)時(shí)間乘車船旅行、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)等都可使血流緩慢，極易引起

DVTo（）

7.50%?80%的靜脈血栓是“緘默”的，無(wú)臨床表現(xiàn)，與時(shí)發(fā)覺(jué)和治療都有賴于對(duì)疾病狀態(tài)的早

期發(fā)覺(jué)和正確診斷。（）

8.長(zhǎng)期應(yīng)用一般肝素可能會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。（）

9.對(duì)于大部分接受低分子量肝素預(yù)防的患者，首劑都在術(shù)前賜予。（）

10.全貌關(guān)節(jié)置換、髏部骨折手術(shù)后DVT高?；颊叩念A(yù)防時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)至28?35d。（）

11.維生素K拮抗劑（INR2.0-3.0）也能有效預(yù)防VTE,切出血危急較低。（）

12.骨科大手術(shù)后必需進(jìn)行VTE的預(yù)防。在各種預(yù)防措施口，抗凝藥物治療為首選。（）

13.在骨科大手術(shù)VTE預(yù)防中，抗凝藥物所致出血風(fēng)險(xiǎn)的凹凸與圍術(shù)期起先抗凝治療的時(shí)機(jī)相關(guān)。

（）

14.大量證據(jù)與指南證明，與其他預(yù)防措施相比，低分子肝素具有相像或更好的療效，且其所致出

血風(fēng)險(xiǎn)低，并有廣泛的臨床用藥閱歷，因而確立了其在骨科大手術(shù)VTE預(yù)防中的一線地位。（）

15.中醫(yī)認(rèn)為DVT屬“股腫、脈痹、血瘀證”范疇。（）

三、填空題（每空1分，共20空，共20分）。

1、靜脈血栓栓塞癥（VTE）形成的危急因索分為危急因素和危急因素兩

大類。

2、深靜脈血栓形成（DVT）的病因分為、、o

3、深靜脈血栓形成（DVT）的協(xié)助檢查有加壓超聲成像、彩色多普勒超聲探查、放射性核素血管

掃描檢查、螺旋CT靜脈造影、、靜脈造影、阻抗體積描記測(cè)定等。

4、肺挫傷早期的病理變更是肺泡內(nèi)出血、、水腫、實(shí)變和實(shí)質(zhì)破壞，促使肺毛細(xì)血管

的通透性增加滲入肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)，產(chǎn)生肺泡和間質(zhì)水腫，血?dú)馄琳显?/p>

厚，導(dǎo)致低氧血癥。

5、骨科大手術(shù)患者VTE的危急分度有、、、。

6、預(yù)防骨科大手術(shù)DVT形成的整體措施有、、o

7、THR與TKR后的藥物預(yù)防一般有低分子肝素、、磺達(dá)肝癸鈉、利伐沙班。

8、骨科大手術(shù)患者，抗栓治療往往于出院時(shí)停藥，而臨床探討顯示，人工全版關(guān)節(jié)置換術(shù)后凝血

途徑持續(xù)激活可達(dá)周，術(shù)后VTE的危急性可持續(xù)個(gè)月。

9、骨科大手術(shù)后VTE預(yù)防的首選藥物是0

10、在PTE的臨床表現(xiàn)中，無(wú)論是否合并呼吸困難，樣胸痛都是PTE最常見(jiàn)的臨床表

現(xiàn)c

四、問(wèn)答題（每題5分，共2題，共10分）。

1、預(yù)防骨科大手術(shù)DVT形成中藥物預(yù)防的相對(duì)禁忌證有哪些？

2、肺挫傷的診斷包含有哪些方面？

五、案例分析題（共1題，共10分）

病例分析：某女7（）歲，因摔傷致“左髏部難受、腫脹伴活動(dòng)受限1天”到醫(yī)院就診，入院查

體：神清語(yǔ)晰，查體合作，對(duì)答切題，T36.8P90次/分R20次/分BP160/90mmHg,無(wú)胸痛胸

悶、咳嗽氣喘，頭暈頭痛，飲食可，一便正常。既往有冠心