橈骨骨折護(hù)理授課

橈骨骨折護(hù)理授課演講人：日期:CONTENTS目錄01疾病概述02急性期處理03術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)04術(shù)后護(hù)理規(guī)范05功能康復(fù)訓(xùn)練06健康宣教內(nèi)容01疾病概述解剖結(jié)構(gòu)與損傷機(jī)制損傷機(jī)制橈骨骨折多由于外力直接作用于橈骨或跌倒時(shí)手掌著地導(dǎo)致。03橈骨周圍有多條肌肉和韌帶附著，包括旋前圓肌、旋前方肌、旋后肌等，對(duì)橈骨起支持和穩(wěn)定作用。02肌肉與韌帶附著橈骨形態(tài)與位置橈骨位于前臂外側(cè)，與尺骨平行，上端膨大稱橈骨頭，下端細(xì)小呈錐狀。01骨折分型（Colles/Smith骨折）01Colles骨折即伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折，多為跌倒時(shí)手掌著地、腕關(guān)節(jié)背伸、前臂旋前位受傷所致。02Smith骨折即屈曲型橈骨遠(yuǎn)端骨折，較少見(jiàn)，多為跌倒時(shí)腕關(guān)節(jié)屈曲、手背著地受傷所致。臨床表現(xiàn)與診斷標(biāo)準(zhǔn)橈骨骨折后，患者可出現(xiàn)腕部疼痛、腫脹、畸形、活動(dòng)受限等癥狀。Colles骨折時(shí)，可出現(xiàn)“銀叉”畸形；Smith骨折時(shí)，可出現(xiàn)“槍刺”畸形。臨床表現(xiàn)根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和X線檢查可明確診斷。X線檢查可顯示骨折類型、移位情況以及關(guān)節(jié)受累程度。同時(shí)，還需進(jìn)行神經(jīng)、血管功能檢查，以評(píng)估是否伴有神經(jīng)、血管損傷。診斷標(biāo)準(zhǔn)02急性期處理現(xiàn)場(chǎng)急救與制動(dòng)原則評(píng)估患者的意識(shí)、呼吸、心跳等重要生命體征，確保患者安全。初步評(píng)估制動(dòng)與固定疼痛管理使用夾板或繃帶等工具對(duì)骨折部位進(jìn)行臨時(shí)制動(dòng)和固定，防止骨折端移位加重?fù)p傷。采取輕柔動(dòng)作，避免過(guò)度移動(dòng)患者，減輕患者疼痛和不適。腫脹控制與冰敷方法壓迫包扎使用繃帶或紗布對(duì)受傷部位進(jìn)行適度壓迫包扎，以減少出血和滲出。03將患肢抬高至心臟水平以上，利用重力作用減輕局部腫脹。02抬高患肢冰敷使用冰袋或冷敷物敷于患肢，每次敷20-30分鐘，每日多次，有助于減輕腫脹和疼痛。01轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)保持穩(wěn)定在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中保持患者平穩(wěn)，避免顛簸和晃動(dòng)，防止骨折端移位。01密切觀察密切觀察患者的生命體征和患肢情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。02交接記錄與接收醫(yī)療單位進(jìn)行詳細(xì)交接，記錄患者的病史、傷情、處理措施等信息。0303術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)患肢血運(yùn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)包括動(dòng)脈供血和靜脈回流情況，以及毛細(xì)血管充盈情況。觀察患肢血液循環(huán)檢查患肢是否有麻木、疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙等神經(jīng)損傷癥狀。評(píng)估患肢感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能與健側(cè)對(duì)比，了解患肢腫脹情況，及時(shí)采取措施。定時(shí)測(cè)量患肢周徑皮膚準(zhǔn)備與衛(wèi)生指導(dǎo)清洗患肢皮膚術(shù)前應(yīng)徹底清洗患肢皮膚，去除污垢和油污，減少感染機(jī)會(huì)。剃除患肢毛發(fā)指導(dǎo)患者保持皮膚完整性在手術(shù)野范圍內(nèi)剃除毛發(fā)，以便于手術(shù)操作和減少術(shù)后感染。避免抓傷、劃傷等皮膚損傷，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。123疼痛管理策略6px6px6px定期評(píng)估患者疼痛程度，了解疼痛部位、性質(zhì)和持續(xù)時(shí)間。疼痛評(píng)估如冷敷、按摩、針灸等，可輔助緩解疼痛，提高患者舒適度。非藥物治療根據(jù)疼痛程度給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，緩解患者疼痛。疼痛藥物治療010302關(guān)注患者疼痛帶來(lái)的心理影響，給予心理支持和安慰，緩解焦慮和恐懼。心理護(hù)理0404術(shù)后護(hù)理規(guī)范外固定裝置維護(hù)定期檢查確保外固定裝置的穩(wěn)定性和完整性，如有松動(dòng)或斷裂應(yīng)及時(shí)處理。01保持清潔外固定裝置應(yīng)定期清潔，避免污垢和細(xì)菌滋生，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。02避免碰撞術(shù)后患者應(yīng)盡量避免外固定裝置受到碰撞或摩擦，以免影響骨折愈合。03在疼痛緩解、腫脹消退后，可開(kāi)始進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌肉力量等方面的康復(fù)訓(xùn)練。早期訓(xùn)練康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度和范圍，以促進(jìn)功能恢復(fù)。循序漸進(jìn)康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保訓(xùn)練效果和患者安全。專業(yè)指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練啟動(dòng)時(shí)機(jī)并發(fā)癥觀察指標(biāo)疼痛腫脹關(guān)節(jié)僵硬肌肉萎縮觀察患者疼痛的部位、程度和性質(zhì)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并采取相應(yīng)措施。定期觀察患者腫脹的消退情況，如腫脹持續(xù)不退或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。關(guān)節(jié)僵硬是橈骨骨折常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，應(yīng)定期評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)度，如有異常應(yīng)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。長(zhǎng)期制動(dòng)可能導(dǎo)致肌肉萎縮，應(yīng)觀察患者肌肉形態(tài)和力量變化，及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以預(yù)防肌肉萎縮。05功能康復(fù)訓(xùn)練早期關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸增加根據(jù)康復(fù)進(jìn)展，逐漸增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。03在醫(yī)生指導(dǎo)下，患肢進(jìn)行輕柔的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如握拳、旋轉(zhuǎn)等，以促進(jìn)血液循環(huán)和肌肉收縮。02主動(dòng)運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)患肢進(jìn)行輕柔的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如輕柔的旋轉(zhuǎn)、彎曲和伸展，以避免關(guān)節(jié)僵硬。01中期肌力恢復(fù)計(jì)劃等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練在患肢不負(fù)重的情況下，進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，如握拳、繃緊肌肉等，以增強(qiáng)肌肉力量。01抗阻訓(xùn)練在患肢有一定力量的基礎(chǔ)上，進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，如使用彈力帶、啞鈴等，以增強(qiáng)肌肉力量和耐力。02肌肉協(xié)調(diào)性訓(xùn)練進(jìn)行患肢與健肢的協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，如雙手交替拍球、寫字等，以提高患肢的協(xié)調(diào)性和靈活性。03結(jié)合日常生活場(chǎng)景，進(jìn)行功能性活動(dòng)訓(xùn)練，如穿衣、洗漱、進(jìn)食等，以提高患肢的使用能力。后期日常生活適應(yīng)性訓(xùn)練功能性活動(dòng)繼續(xù)進(jìn)行力量訓(xùn)練，以提高患肢的承重能力和穩(wěn)定性。力量訓(xùn)練進(jìn)行平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練，如站立、行走、上下樓梯等，以提高患肢的平衡能力和協(xié)調(diào)性。平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練06健康宣教內(nèi)容家庭護(hù)理環(huán)境改造建議保持室內(nèi)干燥消除障礙物家具選擇安排休息區(qū)域確保居住環(huán)境保持適宜濕度，避免潮濕引起患者不適。移除室內(nèi)雜物，保持通道暢通，防止患者跌倒。選擇高度適中的家具，方便患者活動(dòng)和拿取物品。為患者準(zhǔn)備舒適的休息區(qū)域，配備軟墊和可調(diào)節(jié)的靠背支撐。復(fù)診時(shí)間與指征說(shuō)明復(fù)診時(shí)間癥狀變化復(fù)查X光片康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)展根據(jù)患者情況，醫(yī)生會(huì)給出具體的復(fù)診時(shí)間，一般為治療后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月等。在復(fù)診時(shí)，患者需要復(fù)查X光片，以評(píng)估骨折愈合情況。如出現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形等癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，以便醫(yī)生調(diào)整治療方案。根據(jù)康復(fù)訓(xùn)練的進(jìn)展，患者需要定期復(fù)診，以便醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)和調(diào)整。避免危險(xiǎn)動(dòng)作患者應(yīng)盡量避免高負(fù)荷、高風(fēng)險(xiǎn)的動(dòng)作，如提重物、攀爬等。合理使用助行