2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能操作評分標(biāo)準(zhǔn)真題解析模擬題

2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能操作評分標(biāo)準(zhǔn)真題解析模擬題一、臨床診斷要求：根據(jù)病例描述，判斷患者可能的疾病，并給出相應(yīng)的診斷依據(jù)。1.患者，男，45歲。主訴：反復(fù)發(fā)作性胸痛3個(gè)月，勞累后加重，休息后緩解。查體：心界不大，心率90次/分，律齊，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心電圖提示：ST-T改變。（1）請給出該患者的初步診斷。（2）請簡述支持該診斷的依據(jù)。2.患者，女，28歲。主訴：發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.85。（1）請給出該患者的初步診斷。（2）請簡述支持該診斷的依據(jù)。二、體格檢查要求：根據(jù)病例描述，完成相應(yīng)的體格檢查。1.患者女性，30歲，主訴：頭暈、乏力、心悸1個(gè)月。查體：血壓100/60mmHg，心率90次/分，律齊，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，腹部平坦，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及。（1）請完成以下體格檢查：-觀察患者一般情況-觀察患者步態(tài)-觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度-觀察患者皮膚顏色、彈性、濕度-觀察患者口腔黏膜、舌苔-觀察患者頸部血管搏動-觀察患者甲狀腺大小、質(zhì)地、活動度-觀察患者肺部呼吸音、啰音-觀察患者心臟搏動、心音、雜音-觀察患者腹部形態(tài)、壓痛、反跳痛、肝脾大小-觀察患者四肢、神經(jīng)系統(tǒng)（2）請根據(jù)體格檢查結(jié)果，分析患者可能的疾病。2.患者男性，45歲，主訴：右上腹疼痛3天。查體：體溫37.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。右上腹壓痛明顯，肌緊張，反跳痛，Murphy征陽性。（1）請完成以下體格檢查：-觀察患者一般情況-觀察患者步態(tài)-觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度-觀察患者皮膚顏色、彈性、濕度-觀察患者口腔黏膜、舌苔-觀察患者頸部血管搏動-觀察患者甲狀腺大小、質(zhì)地、活動度-觀察患者肺部呼吸音、啰音-觀察患者心臟搏動、心音、雜音-觀察患者腹部形態(tài)、壓痛、反跳痛、肝脾大小-觀察患者四肢、神經(jīng)系統(tǒng)（2）請根據(jù)體格檢查結(jié)果，分析患者可能的疾病。四、處方開具要求：根據(jù)患者的病情，開具符合臨床診療原則的處方。1.患者，男，60歲。主訴：反復(fù)發(fā)作性胸悶、胸痛3年，加重1周。查體：血壓150/90mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心電圖提示：廣泛前壁心肌缺血。（1）請開具相應(yīng)的抗心肌缺血藥物處方。（2）請開具相應(yīng)的降血壓藥物處方。2.患者，女，35歲。主訴：發(fā)熱、咽痛、咳嗽3天。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓100/70mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.85。（1）請開具相應(yīng)的抗生素處方。（2）請開具相應(yīng)的解熱鎮(zhèn)痛藥物處方。五、病史采集要求：根據(jù)患者的病情描述，進(jìn)行病史采集。1.患者，男，45歲。主訴：反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉1個(gè)月，大便呈水樣，每日5-6次，無膿血，伴有惡心、嘔吐。既往有胃病史。（1）詢問患者腹痛的性質(zhì)、部位、程度。（2）詢問患者腹瀉的次數(shù)、性質(zhì)、伴隨癥狀。（3）詢問患者既往病史、家族史。2.患者，女，28歲。主訴：頭暈、乏力、心悸1個(gè)月。查體：血壓100/60mmHg，心率90次/分，律齊，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。（1）詢問患者頭暈的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀。（2）詢問患者乏力、心悸的性質(zhì)、程度、伴隨癥狀。（3）詢問患者既往病史、家族史。六、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)要求：根據(jù)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的要求，回答以下問題。1.請簡述醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的基本原則。2.請列舉醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的主要內(nèi)容。3.請談?wù)勧t(yī)德醫(yī)風(fēng)在臨床工作中的重要性。本次試卷答案如下：一、臨床診斷1.初步診斷：不穩(wěn)定型心絞痛解析思路：患者出現(xiàn)勞累后胸痛，休息后緩解，心電圖提示ST-T改變，符合不穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn)。2.初步診斷：肺炎解析思路：患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰，肺部有濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加，符合肺炎的臨床表現(xiàn)。二、體格檢查1.（1）體格檢查項(xiàng)目已列出。（2）根據(jù)體格檢查結(jié)果，患者可能的疾病為貧血或心律失常。解析思路：患者血壓偏低，心率偏快，可能存在貧血或心律失常的情況。2.（1）體格檢查項(xiàng)目已列出。（2）根據(jù)體格檢查結(jié)果，患者可能的疾病為急性膽囊炎。解析思路：患者右上腹疼痛，Murphy征陽性，結(jié)合癥狀和體征，考慮急性膽囊炎的可能性較大。四、處方開具1.（1）抗心肌缺血藥物處方：硝酸甘油、阿司匹林。（2）降血壓藥物處方：氨氯地平、氫氯噻嗪。解析思路：根據(jù)心電圖提示的心肌缺血，需使用硝酸甘油和阿司匹林進(jìn)行抗心肌缺血治療。血壓偏高，需使用氨氯地平和氫氯噻嗪進(jìn)行降壓治療。2.（1）抗生素處方：頭孢曲松。（2）解熱鎮(zhèn)痛藥物處方：對乙酰氨基酚。解析思路：患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，考慮為細(xì)菌性肺炎，需使用頭孢曲松進(jìn)行抗生素治療。同時(shí)伴有發(fā)熱，需使用對乙酰氨基酚進(jìn)行解熱鎮(zhèn)痛治療。五、病史采集1.（1）腹痛性質(zhì)：隱痛、鈍痛。（2）腹瀉次數(shù)：每日5-6次。（3）既往病史、家族史：胃病史。解析思路：根據(jù)患者主訴，腹痛性質(zhì)為隱痛、鈍痛，腹瀉次數(shù)較多，結(jié)合既往胃病史，考慮可能為胃病引起的腹瀉。2.（1）頭暈性質(zhì)：眩暈、昏沉。（2）乏力、心悸性質(zhì)：乏力感明顯，心悸感可伴有心跳加速。（3）既往病史、家族史：無特殊。解析思路：患者主訴頭暈、乏力、心悸，考慮可能為貧血或心律失常引起的癥狀。六、