2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試臨床類(lèi)別實(shí)踐技能模擬試卷（病史采集與體格檢查）-感染病診療挑戰(zhàn)

2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試臨床類(lèi)別實(shí)踐技能模擬試卷（病史采集與體格檢查）-感染病診療挑戰(zhàn)一、病史采集要求：根據(jù)以下病史，請(qǐng)對(duì)患者進(jìn)行病史采集，包括現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、婚姻史、月經(jīng)史、生育史、家族史。1.現(xiàn)病史：（1）患者的主訴是什么？（2）患者病程的長(zhǎng)短？（3）患者發(fā)病的誘因？（4）患者發(fā)病的部位？（5）患者發(fā)病時(shí)的伴隨癥狀？（6）患者目前的治療情況？2.既往史：（1）患者既往有何慢性病史？（2）患者既往有何過(guò)敏史？（3）患者既往有何手術(shù)史？3.個(gè)人史：（1）患者的生活習(xí)慣如何？（2）患者是否有不良嗜好？（3）患者的工作環(huán)境如何？4.婚姻史：（1）患者的婚姻狀況？（2）患者的配偶有何慢性病史？5.月經(jīng)史：（1）患者的月經(jīng)周期？（2）患者的月經(jīng)量？（3）患者是否有痛經(jīng)史？6.生育史：（1）患者的生育情況？（2）患者是否有生育并發(fā)癥？7.家族史：（1）患者家族中有無(wú)類(lèi)似病史？（2）患者家族中有無(wú)遺傳性疾??？二、體格檢查要求：根據(jù)病史采集結(jié)果，對(duì)患者進(jìn)行以下體格檢查。1.全身狀況：（1）患者的精神狀態(tài)如何？（2）患者的發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況？（3）患者的步態(tài)？（4）患者的體型？2.皮膚：（1）皮膚顏色？（2）皮膚彈性？（3）皮膚溫度？（4）皮膚濕度？（5）皮膚出血點(diǎn)？3.淋巴結(jié)：（1）頸部淋巴結(jié)腫大？（2）腋下淋巴結(jié)腫大？（3）腹股溝淋巴結(jié)腫大？4.呼吸系統(tǒng)：（1）呼吸頻率？（2）呼吸深度？（3）呼吸節(jié)律？（4）雙肺呼吸音？5.心臟、血管：（1）心率？（2）心律？（3）血壓？（4）心臟雜音？6.腹部：（1）腹部是否有壓痛？（2）腹部是否有反跳痛？（3）腹部是否有肌緊張？（4）腹部是否有腫塊？7.泌尿系統(tǒng)：（1）尿液顏色？（2）尿液氣味？（3）尿量？8.神經(jīng)系統(tǒng)：（1）意識(shí)狀態(tài)？（2）語(yǔ)言功能？（3）肢體活動(dòng)？9.其他：（1）患者是否有發(fā)熱？（2）患者是否有寒戰(zhàn)？（3）患者是否有出汗？三、初步診斷要求：根據(jù)病史采集和體格檢查結(jié)果，對(duì)患者進(jìn)行初步診斷。1.初步診斷是什么？2.患者的病因是什么？3.患者的病理生理機(jī)制是什么？4.患者的診斷依據(jù)是什么？四、輔助檢查要求：根據(jù)病史采集、體格檢查和初步診斷，請(qǐng)列出以下輔助檢查項(xiàng)目，并說(shuō)明其目的。1.實(shí)驗(yàn)室檢查：（1）血常規(guī)（2）尿常規(guī)（3）肝功能（4）腎功能（5）心肌酶（6）電解質(zhì)（7）血糖（8）血脂（9）C反應(yīng)蛋白（10）紅細(xì)胞沉降率2.影像學(xué)檢查：（1）胸部X光片（2）腹部超聲（3）心臟彩超（4）腦電圖（5）心電圖（6）CT或MRI五、治療計(jì)劃要求：根據(jù)初步診斷和輔助檢查結(jié)果，制定以下治療計(jì)劃。1.一般治療：（1）休息（2）飲食（3）營(yíng)養(yǎng)支持（4）監(jiān)測(cè)生命體征2.對(duì)癥治療：（1）止痛（2）退熱（3）止吐（4）止咳3.抗感染治療：（1）選擇合適的抗生素（2）給藥途徑（3）療程4.特異性治療：（1）抗病毒治療（2）免疫調(diào)節(jié)治療（3）抗腫瘤治療5.并發(fā)癥治療：（1）心力衰竭（2）腎衰竭（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥（4）感染性休克六、出院指導(dǎo)要求：根據(jù)患者的病情和治療效果，提供以下出院指導(dǎo)。1.生活方式調(diào)整：（1）休息（2）飲食（3）運(yùn)動(dòng)（4）戒煙限酒2.藥物治療：（1）繼續(xù)使用抗生素（2）按時(shí)服用其他藥物（3）注意藥物副作用3.定期復(fù)查：（1）血常規(guī)（2）肝腎功能（3）心電圖（4）胸部X光片4.隨訪：（1）聯(lián)系方式（2）隨訪頻率（3）隨訪內(nèi)容本次試卷答案如下：一、病史采集1.現(xiàn)病史：（1）患者的主訴是什么？解析：患者的主訴應(yīng)具體描述患者就診時(shí)的主要癥狀和不適，例如“發(fā)熱伴咳嗽5天”。（2）患者病程的長(zhǎng)短？解析：病程的長(zhǎng)短應(yīng)從患者發(fā)病開(kāi)始計(jì)算，以天、周或月為單位，例如“5天”。（3）患者發(fā)病的誘因？解析：發(fā)病的誘因可能包括環(huán)境變化、感染、勞累等，例如“受涼后”。（4）患者發(fā)病的部位？解析：發(fā)病部位應(yīng)具體指明，例如“胸部”。（5）患者發(fā)病時(shí)的伴隨癥狀？解析：伴隨癥狀應(yīng)包括與主訴相關(guān)的其他癥狀，例如“乏力、食欲不振”。（6）患者目前的治療情況？解析：治療情況應(yīng)包括已采取的治療措施和效果，例如“已服用退燒藥，癥狀有所緩解”。2.既往史：（1）患者既往有何慢性病史？解析：詢(xún)問(wèn)患者是否有長(zhǎng)期存在的疾病，例如“高血壓”。（2）患者既往有何過(guò)敏史？解析：詢(xún)問(wèn)患者是否有藥物、食物或其他物質(zhì)的過(guò)敏史。（3）患者既往有何手術(shù)史？解析：詢(xún)問(wèn)患者是否有過(guò)去的手術(shù)經(jīng)歷。3.個(gè)人史：（1）患者的生活習(xí)慣如何？解析：詢(xún)問(wèn)患者的生活方式，包括飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)等。（2）患者是否有不良嗜好？解析：詢(xún)問(wèn)患者是否有吸煙、飲酒等不良習(xí)慣。（3）患者的工作環(huán)境如何？解析：詢(xún)問(wèn)患者的工作條件，包括工作性質(zhì)、環(huán)境暴露等。4.婚姻史：（1）患者的婚姻狀況？解析：詢(xún)問(wèn)患者的婚姻狀態(tài)，例如“已婚”。（2）患者的配偶有何慢性病史？解析：詢(xún)問(wèn)配偶是否有慢性病史，以了解家族遺傳因素。5.月經(jīng)史：（1）患者的月經(jīng)周期？解析：詢(xún)問(wèn)患者的月經(jīng)周期長(zhǎng)度，例如“28天”。（2）患者的月經(jīng)量？解析：詢(xún)問(wèn)患者的月經(jīng)量，例如“正?！薄＃?）患者是否有痛經(jīng)史？解析：詢(xún)問(wèn)患者是否有痛經(jīng)癥狀。6.生育史：（1）患者的生育情況？解析：詢(xún)問(wèn)患者的生育次數(shù)和生育結(jié)果。（2）患者是否有生育并發(fā)癥？解析：詢(xún)問(wèn)患者是否有在生育過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥。7.家族史：（1）患者家族中有無(wú)類(lèi)似病史？解析：詢(xún)問(wèn)家族中是否有類(lèi)似疾病的病史。（2）患者家族中有無(wú)遺傳性疾?。拷馕觯涸?xún)問(wèn)家族中是否有遺傳性疾病的病史。二、體格檢查1.全身狀況：（1）患者的精神狀態(tài)如何？解析：觀察患者的精神狀態(tài)，例如“清醒、合作”。（2）患者的發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況？解析：評(píng)估患者的發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況，例如“良好”。（3）患者的步態(tài)？解析：觀察患者的步態(tài)，例如“正常”。（4）患者的體型？解析：評(píng)估患者的體型，例如“正?！?。2.皮膚：（1）皮膚顏色？解析：觀察皮膚顏色，例如“正?！?。（2）皮膚彈性？解析：檢查皮膚彈性，例如“正?！薄＃?）皮膚溫度？解析：檢查皮膚溫度，例如“正常”。（4）皮膚濕度？解析：檢查皮膚濕度，例如“正常”。（5）皮膚出血點(diǎn)？解析：檢查皮膚是否有出血點(diǎn)。3.淋巴結(jié)：（1）頸部淋巴結(jié)腫大？解析：檢查頸部淋巴結(jié)是否有腫大。（2）腋下淋巴結(jié)腫大？解析：檢查腋下淋巴結(jié)是否有腫大。（3）腹股溝淋巴結(jié)腫大？解析：檢查腹股溝淋巴結(jié)是否有腫大。4.呼吸系統(tǒng)：（1）呼吸頻率？解析：測(cè)量呼吸頻率，例如“正常”。（2）呼吸深度？解析：觀察呼吸深度，例如“正?！?。（3）呼吸節(jié)律？解析：觀察呼吸節(jié)律，例如“正?！薄＃?）雙肺呼吸音？解析：檢查雙肺呼吸音，例如“清晰”。5.心臟、血管：（1）心率？解析：測(cè)量心率，例如“正常”。（2）心律？解析：檢查心律，例如“正?！?。（3）血壓？解析：測(cè)量血壓，例如“正常”。（4）心臟雜音？解析：聽(tīng)診心臟雜音，例如“無(wú)”。6.腹部：（1）腹部是否有壓痛？解析：檢查腹部是否有壓痛。（2）腹部是否有反跳痛？解析：檢查腹部是否有反跳痛。（3）腹部是否有肌緊張？解析：檢查腹部是否有肌緊張。（4）腹部是否有腫塊？解析：檢查腹部是否有腫塊。7.泌尿系統(tǒng)：（1）尿液顏色？解析：觀察尿液顏色，例如“正?！?。（2）尿液氣味？解析：檢查尿液氣味，例如“正?！薄＃?）尿量？解析：詢(xún)問(wèn)尿量，例如“正常”。8.神經(jīng)系統(tǒng)：（1）意識(shí)狀態(tài)？解析：評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)，例如“清醒”。（2）語(yǔ)言功能？解析：檢查患者的語(yǔ)言功能，例如“正?！?。（3）肢體活動(dòng)？解析：檢查患者的肢體活動(dòng)，例如“正?！薄?.其他：（1）患者是否有發(fā)熱？解析：詢(xún)問(wèn)患者是否有發(fā)熱癥狀。（2）患者是否有寒戰(zhàn)？解析：詢(xún)問(wèn)患者是否有寒戰(zhàn)癥狀。（3）患者是否有出汗？解析：詢(xún)問(wèn)患者是否有出汗癥狀。三、初步診斷1.初步診斷是什么？解析：根據(jù)病史采集和體格檢查結(jié)果，初步診斷應(yīng)具體描述患者的可能疾病，例如“上呼吸道感染”。2.患者的病因是什么？解析：根據(jù)病史和體格檢查，分析可能的病因，例如“病毒感染”。3.患者的病理生理機(jī)制是什么？解析：描述患者疾病的病理生理過(guò)程，例如“病毒侵入呼吸道黏膜，引起炎癥反應(yīng)”。4.患者的診斷依據(jù)是什么？解析：列出支持初步診斷的依據(jù)，例如“發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀，以及呼吸系統(tǒng)體征”。四、輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：（1）血常規(guī)解析：檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)，以判斷感染情況。（2）尿常規(guī)解析：檢查尿液中的異常成分，如紅細(xì)胞、白細(xì)胞等，以排除泌尿系統(tǒng)疾病。（3）肝功能解析：檢查肝功能指標(biāo)，以排除肝臟疾病。（4）腎功能解析：檢查腎功能指標(biāo)，以排除腎臟疾病。（5）心肌酶解析：檢查心肌酶指標(biāo)，以排除心臟疾病。（6）電解質(zhì)解析：檢查電解質(zhì)水平，以排除電解質(zhì)紊亂。（7）血糖解析：檢查血糖水平，以排除糖尿病。（8）血脂解析：檢查血脂水平，以排除血脂異常。（9）C反應(yīng)蛋白解析：檢查C反應(yīng)蛋白水平，以判斷炎癥反應(yīng)程度。（10）紅細(xì)胞沉降率解析：檢查紅細(xì)胞沉降率，以判斷炎癥反應(yīng)程度。2.影像學(xué)檢查：（1）胸部X光片解析：檢查肺部是否有炎癥或病變。（2）腹部超聲解析：檢查腹部器官是否有異常。（3）心臟彩超解析：檢查心臟結(jié)構(gòu)和功能。（4）腦電圖解析：檢查腦電活動(dòng)，以排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病。（5）心電圖解析：檢查心臟電活動(dòng)，以排除心臟疾病。（6）CT或MRI解析：進(jìn)一步檢查器官結(jié)構(gòu)和功能。五、治療計(jì)劃1.一般治療：（1）休息解析：保證患者充足的休息，以利于病情恢復(fù)。（2）飲食解析：給予易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食。（3）營(yíng)養(yǎng)支持解析：對(duì)于病情較重的患者，可能需要營(yíng)養(yǎng)支持。（4）監(jiān)測(cè)生命體征解析：密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如心率、血壓、呼吸等。2.對(duì)癥治療：（1）止痛解析：對(duì)于疼痛癥狀，給予適當(dāng)?shù)闹雇此幬?。?）退熱解析：對(duì)于發(fā)熱癥狀，給予退熱藥物。（3）止吐解析：對(duì)于惡心、嘔吐癥狀，給予止吐藥物。（4）止咳解析：對(duì)于咳嗽癥狀，給予止咳藥物。3.抗感染治療：（1）選擇合適的抗生素解析：根據(jù)病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果，選擇合適的抗生素。（2）給藥途徑解析：根據(jù)病情和藥物特性，選擇合適的給藥途徑，如口服、靜脈注射等。（3）療程解析：根據(jù)病情和治療效果，確定抗生素的療程。4.特異性治療：（1）抗病毒治療解析：對(duì)于病毒感染，給予抗病毒藥物。（2）免疫調(diào)節(jié)治療解析：對(duì)于免疫功能異常的患者，給予免疫調(diào)節(jié)治療。（3）抗腫瘤治療解析：對(duì)于腫瘤患者，給予抗腫瘤治療。5.并發(fā)癥治療：（1）心力衰竭解析：對(duì)于心力衰竭患者，給予相應(yīng)的治療措施。（2）腎衰竭解析：對(duì)于腎衰竭患者，給予相應(yīng)的治療措施。（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥解析：對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥患者，給予相應(yīng)的治療措施。