第十四章 利水滲濕藥課件

利水滲濕藥第十四章1第十四章利水滲濕藥概念：凡能通利水道，滲泄水濕，治療水濕內(nèi)停病證為主要作用的藥物，稱利水滲濕藥。性能特點(diǎn)：大多甘淡或苦泄。功效：利水消腫，利尿通淋、利濕退黃。適應(yīng)證：水濕內(nèi)停、淋證和小便短赤、濕熱黃疸應(yīng)用：根據(jù)兼證、病因兼挾、病理機(jī)轉(zhuǎn)而選藥和配伍。水腫驟起有表證——配宣肺發(fā)汗藥，麻黃、香薷等水腫日久傷陽——配溫補(bǔ)脾腎藥，附子、肉桂等濕熱合邪——配清熱燥濕藥，黃連、苦參等熱傷血絡(luò)——配涼血止血藥，梔子、茅根等使用注意：易耗傷津液，對(duì)陰虧津少、腎虛遺泄者，宜慎用或忌用。

2第十四章利水滲濕藥第一節(jié)：利水消腫藥

藥性滲泄，藥后小便通暢，尿量增多，故有利尿消腫作用，用于水濕內(nèi)停的水腫、小便不利、泄瀉、痰飲等。3第十四章利水滲濕藥茯苓4第十四章利水滲濕藥薏苡仁5第十四章利水滲濕藥澤瀉6第十四章利水滲濕藥茯苓－－薏苡仁－－澤瀉－－豬苓共性：——利水滲濕——均可用治水濕內(nèi)停的小便不利、水腫、泄瀉等，——常二者或三者合用（相須）。

7第十四章利水滲濕藥個(gè)性：茯苓甘味歸脾經(jīng)——又能健脾

薏苡仁——尤宜于脾虛濕盛證。

茯苓：性平，可用治寒熱虛實(shí)的各種水腫。甘味健脾，用治脾虛諸證。甘補(bǔ)心脾而寧心安神，用治心脾兩虛，氣血不足的心悸失眠或水氣凌心的心悸（茯苓甘草湯）8第十四章利水滲濕藥

茯苓皮：功專利水消腫，多用于皮膚水腫。茯苓神：功專寧心安神，多用于心神不安。白茯苓：偏于補(bǔ)，補(bǔ)脾寧心。赤茯苓：偏于瀉，清利濕熱。9第十四章利水滲濕藥薏苡仁：性涼，可用治濕溫和濕熱淋證。舒筋脈，緩攣急而除痹，用治濕痹筋脈拘攣。清肺腸之熱而利濕，故又能清熱排膿，用治肺癰和腸癰。澤瀉：性寒泄熱，故尤宜于下焦?jié)駸岬牧軡釒?。行痰飲，治痰飲眩暈、心悸、嘔吐，常配茯苓、石菖蒲。豬苓：利水作用勝于茯苓、澤瀉。因性平，故凡水濕滯留者勿論寒熱均可配用。利水滲濕作用較強(qiáng)，久服傷陰昏目。10第十四章利水滲濕藥第二節(jié)：利尿通淋藥

本類藥性多苦寒或甘淡寒，苦泄寒清，甘淡滲泄，主歸膀胱、腎經(jīng)，故有清利下焦?jié)駸岫蛲茏饔?，多用治諸淋和小便短赤。11第十四章利水滲濕藥車前子12第十四章利水滲濕藥

車前子－－滑石

共性：——甘寒，滑利——利尿通淋——小便淋漓澀痛（熱淋）——常相須合用。13第十四章利水滲濕藥個(gè)性：車前子：甘味滲濕而止瀉，所謂開小河而實(shí)大河，用治暑濕偏盛之水瀉。寒涼入肝清肝明目，甘寒入肝養(yǎng)肝明目，故肝熱目赤澀痛和肝腎陰虧兩目昏暗均可用。寒涼入肺而清肺化痰，用治肺熱熏蒸為痰的咳嗽痰多?；洪L(zhǎng)于滑利尿道，故小便澀痛，更適合用。既利尿，又清解暑熱，故為暑濕、濕溫常用藥。性寒滑利，收斂吸附，故有收濕斂瘡作用，外用治濕疹、濕瘡。14第十四章利水滲濕藥關(guān)木通15第十四章利水滲濕藥海金沙16第十四章利水滲濕藥瞿麥17第十四章利水滲濕藥

關(guān)木通－－海金沙－－瞿麥－－地膚子共性：——?dú)w膀胱經(jīng)，性寒——利水通淋——均可用治熱淋——常二者或三者相須合用。

18第十四章利水滲濕藥個(gè)性：關(guān)木通：苦泄寒清，入心、小腸經(jīng)——清泄心火——用治心火上炎，口舌生瘡或心火下移于小腸所致的心煩尿赤?？嘈谷胄?，心主血脈，故又能利血脈通關(guān)節(jié)，而通經(jīng)下乳，所以還可用于產(chǎn)后乳汁不通、濕熱痹痛、血瘀經(jīng)閉和凍傷。用量不宜大，據(jù)報(bào)道，關(guān)木通60克水煎服，有致急性腎功衰竭者。19第十四章利水滲濕藥海金沙：甘寒護(hù)陰，故利尿不傷陰，故為治諸淋澀痛之要藥，可用治熱淋、血淋、石淋和膏淋，為淋證通用藥。瞿麥：苦泄寒清，歸心、小腸經(jīng)，，故能清心與小腸火，導(dǎo)熱下行，而有利尿通淋之功，可用治熱淋、血淋?？嘈谷胄慕?jīng)，心主血脈，故又能活血通經(jīng)，故可用于血熱兼瘀的經(jīng)閉或月經(jīng)不調(diào)。地膚子：苦寒清泄下降，清利膀胱濕熱，故多用治熱淋。本品苦寒清泄?jié)駸岫拱W，可治皮膚風(fēng)疹瘙癢和外陰濕癢。20第十四章利水滲濕藥

萆Xie:本品利濕濁而分清去濁，為治小便混濁、白如米泔，如脂如膏的膏淋之要藥。苦泄入肝經(jīng)，肝主筋，故又能祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛，用治風(fēng)濕痹證。性平，寒痹熱痹均可用。21第十四章利水滲濕藥第三節(jié)：利濕退黃藥

本類藥苦涼清泄或甘淡滲泄，入肝膽或脾胃經(jīng)，故能利濕退黃，主要用于濕熱黃疸。濕偏重，配燥濕或化濕藥；火熱偏重，配清熱瀉火或清熱解毒藥。配溫里藥則能用治寒濕陰黃。22第十四章利水滲濕藥茵陳蒿23第十四章利水滲濕藥金錢草24第十四章利水滲濕藥虎杖25第十四章利水滲濕藥茵陳蒿－－金錢草－－虎杖共性：——苦泄或甘淡，涼清，入肝膽經(jīng)——清利濕熱，利疸退黃——用治濕熱黃疸，均可相須配合個(gè)性：茵陳蒿：能清利肝膽脾胃濕熱，使之自小便而去，故為治黃疸要藥。廣泛用治濕熱陽黃、濕熱黃疸濕重于熱和寒濕陰黃。清利濕熱而用于濕熱浸淫肌膚的濕疹、濕瘡和濕溫。26第十四章利水滲濕藥金錢草：長(zhǎng)于利尿（排石）通淋，尤宜于砂淋、石淋。因其既入腎、膀胱經(jīng)，又入肝膽經(jīng)，故無論泌尿系結(jié)石，還是肝膽結(jié)石均可使用。甘以解毒，涼以清熱，故本品還能解毒消腫。

虎杖：還可用治濕熱所致膽石癥、帶下腥臭和諸般淋證?？嘈购宥鍩峤舛?，用治水火燙傷、癰瘡腫毒和毒蛇咬傷?？嘈谷敫味钛铕?，用治婦人瘀阻經(jīng)閉、痛經(jīng)；內(nèi)科Zhen瘕和傷科跌打損傷瘀痛