第十一節(jié) 活血化淤藥課件

第十一節(jié)活血化瘀藥定義：凡以活血化瘀為主要作用，常用以治療瘀血證的藥物，稱為活血化瘀藥。適應(yīng)證：瘀血既是病理產(chǎn)物，又是多種疾病的致病因素，故活血化瘀主治瘀血證，其涉及病證多，范圍廣。第十一節(jié)活血化淤藥婦科瘀血證——血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀阻腹痛、惡露不盡等；內(nèi)科瘀血證——胸脅痛、心腹痛、頭痛、癥瘕痞塊、風(fēng)濕痹證、中風(fēng)半身不遂等；外傷科瘀血證——跌打損傷、瘀腫疼痛、癰腫瘡瘍等。特點：味多辛、苦、溫。主歸肝、心經(jīng)。第十一節(jié)活血化淤藥分類：活血止痛藥——川芎、延胡索、郁金活血調(diào)經(jīng)藥——丹參、牛膝、紅花、益母草破血消癥藥——莪術(shù)、三棱活血療傷藥——自然銅、骨碎補第十一節(jié)活血化淤藥病機與配伍：寒凝血瘀者，～溫里散寒藥；瘀熱互結(jié)者，～清熱涼血、清熱瀉火藥；風(fēng)濕痹證，～祛風(fēng)濕藥；瘀滯較重的癥瘕積聚，～化痰軟堅藥；久瘀體虛或因虛致瘀者，～補益藥。注意事項：血虛經(jīng)閉者慎用；孕婦禁用；體虛兼瘀者慎用。第十一節(jié)活血化淤藥［川芎］一、活血止痛藥第十一節(jié)活血化淤藥［川芎］苦、溫。歸心、肝經(jīng)。為傘形科植物川芎的干燥根莖。生用或酒炒用。功效：活血行氣，祛風(fēng)止痛。第十一節(jié)活血化淤藥應(yīng)用：用于瘀血諸證。本品辛散溫通，既能活血，又能行氣止痛，為“血中氣藥”，可用于多種氣滯瘀血疼痛病證，如月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉、產(chǎn)后瘀滯腹痛等，為婦科活血調(diào)經(jīng)之要藥。?！?dāng)歸、桃仁、香附等同用。第十一節(jié)活血化淤藥用于頭痛，風(fēng)濕痹痛。治頭痛，無論風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、血虛、血瘀，均可配伍使用，為治頭痛要藥，“頭痛不離川芎”。治風(fēng)濕痹痛，肢體疼痛麻木，～獨活、桂枝、防風(fēng)等，祛風(fēng)濕通絡(luò)藥同用。用法用量：煎服，3～9g。酒炒可增強藥效。第十一節(jié)活血化淤藥藥理研究：本品含揮發(fā)油、生物堿（川芎嗪等）酚性物質(zhì)以及內(nèi)脂素等。川芎嗪能抑制血管平滑肌收縮、擴冠、降低血小板表面活性、抑制血小板聚積、預(yù)防血栓形成；并有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、解痙、降血壓、抗腫瘤等功能。第十一節(jié)活血化淤藥［延胡索］第十一節(jié)活血化淤藥［延胡索］辛、苦、溫。歸肝、脾、心經(jīng)。為罌粟科植物延胡索的干燥塊莖。生用，或醋炙用。功效：活血，行氣，止痛。第十一節(jié)活血化淤藥應(yīng)用：用于氣血瘀滯諸痛證。本品辛散溫通，“能行血中氣滯，氣中血滯，故專治一身上下諸痛”，止痛作用優(yōu)良，廣泛用于各種痛證，單用有效，也可配伍使用。治胸痹心痛，～瓜蔞、薤白、丹參、川芎等；第十一節(jié)活血化淤藥治胃痛，～白術(shù)、枳實、白芍等；治肝郁氣滯、脅肋脹痛，～柴胡、郁金等。用法用量：煎服，3～9g；研末服1.5～3g。醋制，可增強止痛作用。第十一節(jié)活血化淤藥藥理研究：本品含延胡索甲素、乙素、丙素等多種生物堿；有鎮(zhèn)痛作用，有明顯擴冠，增加冠脈血流作用。第十一節(jié)活血化淤藥［郁金］第十一節(jié)活血化淤藥［郁金］辛、苦、寒。歸肝、膽、心經(jīng)。為姜科植物溫郁金、姜黃、廣西莪術(shù)或蓬莪術(shù)的干燥塊根。生用或醋制用。功效：活血行氣止痛，清心熱，利膽退黃，涼血。第十一節(jié)活血化淤藥應(yīng)用：用于氣滯血瘀所致的胸、腹、脅痛、癥積及痛經(jīng)、經(jīng)閉等。本品辛散，行氣活血，又能止痛，常用于氣滯血瘀所致諸證。用于熱病神昏、癇病。本品苦寒，能清心涼血，清降痰火以開竅，治療濕濁蒙閉心竅之神昏；痰火蒙閉心竅之癇病、癲狂，?！逍?、化痰開竅藥同用。第十一節(jié)活血化淤藥用于濕熱黃疸。本品性寒入肝膽經(jīng)，能清利肝膽以退黃，?！痍愝?、梔子等同用。用于吐血、鼻出血等出血證。本品能清熱涼血以止血，適用于血熱妄行之出血證，～生地、小薊等同用。用法用量：煎服，3～9g；研末服2～5g。醋制，可增強止痛作用。第十一節(jié)活血化淤藥［丹參］二、活血調(diào)經(jīng)藥第十一節(jié)活血化淤藥［丹參］辛、苦、微寒。歸心、肝經(jīng)。為唇形科植物丹參的干燥根及根莖。生用或酒炙用。功效：活血祛瘀，涼血消癰，安神。第十一節(jié)活血化淤藥應(yīng)用：用于瘀血所致的多種病證。本品作用平和，活血不傷正，祛瘀而生新，前人有“一味丹參散，功同四物湯”，廣泛應(yīng)用于各種瘀血證，為活血化瘀之要藥。治胸痹心痛、脘腹疼痛，～檀香、砂仁，如：“丹參飲”；第十一節(jié)活血化淤藥治冠心病、心絞痛，～降香、川芎、紅花等同用，或單用；如成方“復(fù)方丹參片”及滴丸等。善調(diào)婦科疾病，有活血調(diào)經(jīng)之功，為婦科要藥。可單味為末酒調(diào)服，也可～當(dāng)歸、川芎、益母草等同用。第十一節(jié)活血化淤藥用于瘡瘍癰腫。本品性寒涼血，又能活血，有清瘀熱以消癰腫之功。?！y花、連翹等清熱解毒藥同用。用于熱病煩躁神昏及雜病心悸失眠等。本品能涼血安神，清心除煩。治熱病煩躁，～生地、黃連、竹葉等；治雜病血不養(yǎng)心，心火偏旺之心悸失眠，～生地、酸棗仁、柏子仁等。第十一節(jié)活血化淤藥用法用量：煎服，9～15g。生用、酒炙后用。藥理研究：丹參能擴張冠脈、增加冠脈流量、改善心肌缺血、梗死和心臟功能，調(diào)整心律，并能擴張外周血管、改善微循環(huán)，有抗凝、促進(jìn)纖溶、抑制血小板聚積，抑制血栓形成的作用；第十一節(jié)活血化淤藥有降血脂、保肝、抗肝纖維化、抗炎、催眠、抗衰老、增強免疫、降低血糖及抗腫瘤等作用。第十一節(jié)活血化淤藥［牛膝］第十一節(jié)活血化淤藥［牛膝］辛、苦、甘、平。歸肝、腎經(jīng)。為莧科植物牛膝的干燥根。生用、酒炙用、鹽炙用。功效：活血祛瘀，補肝腎，強筋骨，引火下行，利水通淋。第十一節(jié)活血化淤藥應(yīng)用：用于瘀血阻滯的經(jīng)閉、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、產(chǎn)后腹痛及跌打損傷等。本品性善下行，活血通經(jīng)。治婦科經(jīng)產(chǎn)諸疾，常～桃仁、紅花、當(dāng)歸同用；治跌打損傷腰膝瘀痛者，～續(xù)斷、當(dāng)歸、乳香、沒藥等同用。第十一節(jié)活血化淤藥用于腎虛腰痛及久痹腰膝酸痛乏力等。本品制用能補肝腎，強筋骨，尤以懷牛膝為強。治濕熱成痿，足膝痿軟者，～蒼術(shù)、黃柏，如“三妙丸”。用于肝陽上亢之頭痛眩暈；胃火上炎，齒齦腫痛、口舌生瘡及火氣上逆，迫血妄行之吐血、鼻出血等。本品苦善泄降，能導(dǎo)熱下泄，引血下行，以降上炎之火?？伞礁螡撽査帯⑶鍩釣a火藥等同用。第十一節(jié)活血化淤藥用于淋證、水腫、小便不利。本品性善下行，具有利水通淋之功。治熱淋、血淋、砂淋，～瞿麥、滑石等，如“牛膝湯”；治水腫、小便不利，～地黃、澤瀉、車前子等。用法用量：煎服，5～9g。生用、酒炙用、鹽炙后用。藥理研究：本品有抗炎，促進(jìn)炎性病灶吸收，鎮(zhèn)痛等作用。第十一節(jié)活血化淤藥［益母草］第十一節(jié)活血化淤藥［益母草］辛、苦、微寒。歸心、肝、膀胱經(jīng)。為唇形科植物益母草的新鮮或干燥地上部分。生用或熬膏用。功效：活血調(diào)經(jīng)，利尿消腫。第十一節(jié)活血化淤藥應(yīng)用：用于婦科月經(jīng)不調(diào)，產(chǎn)后瘀血諸疾。本品苦泄辛散，主入血分，善于活血祛瘀而調(diào)經(jīng)，為婦科經(jīng)產(chǎn)要藥，故有益母之名。單用如“益母草膏”，也常～當(dāng)歸、川芎、赤芍等，如“益母丸”。第十一節(jié)活血化淤藥用于水腫、小便不利。本品有利尿消腫之功，可單用或～白茅根、澤蘭等同用。近代用治腎炎有效。用法用量：煎服，9～30g；鮮品12～40g；或熬膏、入丸劑。第十一節(jié)活血化淤藥［紅花］第十一節(jié)活血化淤藥［紅花］功效：活血通經(jīng)，祛瘀止痛，活血化斑。應(yīng)用：用于血滯經(jīng)閉，痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀滯腹痛等證。尤善于通經(jīng)止痛，多與桃仁相須為用。用于癥瘕積聚，心腹瘀痛，跌打損傷及血脈閉塞腫痛等證。用于斑疹色暗，熱郁血瘀者。第十一節(jié)活血化淤藥［莪術(shù)］三、破血消癥藥第十一節(jié)活血化淤藥［莪術(shù)］辛、苦、溫。歸肝、脾經(jīng)。為姜科植物莪術(shù)、廣西莪術(shù)或溫郁金的干燥根莖。生用或醋炙用。功效：破血祛瘀，行氣止痛。第十一節(jié)活血化淤藥應(yīng)用：用于癥瘕積聚、經(jīng)閉以及心腹瘀痛等。本品辛散苦泄溫通，既能破血祛瘀，又能行氣止痛，～三棱，相須為用。用于食積、脘腹脹痛。本品入脾胃，有較強的行氣止痛除脹作用。治食積腹痛，?！嗥ぁ壚频?，如“莪術(shù)丸”。用法用量：煎服，6～9g。醋制祛瘀止痛效果好。第十一節(jié)活血化淤藥四、活血療傷藥：［自然銅］——散瘀止痛，接骨療傷。用于跌打損傷、骨折筋斷、瘀腫疼痛等證。［骨碎補］——活血療傷，補腎強骨。用于筋骨損傷、瘀腫疼痛、腎虛腰痛、耳鳴耳聾等。第十一節(jié)活血化淤藥小結(jié)活血化瘀藥：具有活血化瘀作用，主治各種瘀血證。1.活血止痛藥：活血化瘀，緩解瘀滯疼痛、行氣，為“血中氣藥”。川芎——治頭痛要藥，及治肝郁氣滯諸證。第十一節(jié)活血化淤藥延胡索——長于止痛，各種疼痛首選之。郁金——行氣解郁入肝經(jīng)，主治肝郁氣滯諸證。2.活血通經(jīng)藥：長于活血調(diào)經(jīng)，主治婦科月經(jīng)不調(diào)，瘀滯腹痛等。丹參——性涼，宜于血瘀血虛偏熱者，治療冠心病、心絞痛及血栓性脈管炎等。第十一節(jié)活血化淤藥牛膝——活血