消化系統(tǒng)實訓(xùn)課件

消化系統(tǒng)試題實訓(xùn)陽覃竹消化系統(tǒng)實訓(xùn)A1型題

1．關(guān)于自身免疫性胃炎的臨床特點下列不對的是

A．病變位于胃體

B．多伴貧血

C．胃酸減少

D．胃泌素增加

E．壁細(xì)胞抗體多為陰性

答案：E

消化系統(tǒng)實訓(xùn)2．慢性胃炎主要是由下列哪項因素引起的

A．酗酒

B．NSAID藥物

C．膽汁反流

D．幽門螺桿菌感染

E．吸煙

答案：D

消化系統(tǒng)實訓(xùn)3．急性化膿性胃炎最常見的致病菌是

A．嗜鹽菌

B．沙門菌

C．幽門螺桿菌

D．金黃色葡萄球菌

E．A型溶血性鏈球菌

答案：E

消化系統(tǒng)實訓(xùn)4．慢性胃炎伴有哪項屬于癌前病變

A．腸化

B．臍狀突起

C．異型增生

D．幽門腺化生

E．輕度不典型增生

答案：C

消化系統(tǒng)實訓(xùn)5．關(guān)于自身免疫性胃炎不正確的是

A．血清促胃液素水平下降

B．血清內(nèi)因子抗體陽性

C．維生素B12吸收試驗陽性

D．血清壁細(xì)胞抗體陽性

E．固有腺體減少

答案：A

消化系統(tǒng)實訓(xùn)6．下列疾病可檢測到PCA的是

A．急性胃炎

B．急性腐蝕性胃炎

C．慢性非萎縮性胃炎

D．自身免疫性胃炎

E．多灶萎縮性胃炎

答案：D

消化系統(tǒng)實訓(xùn)7．下列哪項不是損害胃粘膜的飲食因素

A．濃茶

B．必需脂肪酸

C．高鹽

D．咖啡

E．辛辣食物

答案：B

消化系統(tǒng)實訓(xùn)8．消化性潰瘍的主要病因是

A．幽門螺桿菌

B．胃蛋白酶

C．胃動力異常

D．非甾體抗炎藥

E．應(yīng)激與心理因素

答案：A

消化系統(tǒng)實訓(xùn)9．有關(guān)NSAID下列哪項是正確的

A．誘發(fā)消化性潰瘍與劑量和療程無關(guān)

B．長期服用者約50％有消化性潰瘍

C．可穿透上皮細(xì)胞而破壞粘膜屏障

D．為弱酸性水溶性藥物

E．可促進(jìn)促胃液素分泌致消化性潰瘍

答案：C

消化系統(tǒng)實訓(xùn)10．消化性潰瘍X線診斷的可靠依據(jù)是

A．局部激惹

B．局部壓痛

C．局部變形

D．龕影在胃腔輪廓之外

E．龕影在胃腔輪廓之內(nèi)

答案：D

消化系統(tǒng)實訓(xùn)11．胃潰瘍好發(fā)于

A．胃大彎

B．胃體部

C．胃底部

D．賁門

E．胃角和胃小彎

答案：E

消化系統(tǒng)實訓(xùn)12．關(guān)于十二指腸球后潰瘍不正確的是

A．指發(fā)生在十二指腸球后壁的潰瘍

B．多出現(xiàn)夜間痛和背部放射痛

C．藥物治療效果差

D．易并發(fā)出血

E．常規(guī)檢查易漏診

答案：A

消化系統(tǒng)實訓(xùn)13．檢查幽門螺桿菌首選的侵入性方法是

A．快速尿素酶試驗

B．組織學(xué)檢查

C．粘膜涂片染色

D．13C-或14C-尿素呼氣試驗

E．血清抗幽門螺桿菌抗體檢測

答案：A

消化系統(tǒng)實訓(xùn)14．消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是

A．穿孔

B．上消化道出血

C．幽門梗阻

D．癌變

E．復(fù)合潰瘍

答案：B

消化系統(tǒng)實訓(xùn)15．下列根除幽門螺桿菌的方案不正確的是

A．質(zhì)子泵抑制劑＋克拉霉素＋阿莫西林

B．質(zhì)子泵抑制劑＋克拉霉素＋甲硝唑

C．質(zhì)子泵抑制劑＋阿莫西林＋甲硝唑

D．膠體鉍＋阿莫西林＋甲硝唑

E．膠體鉍＋質(zhì)子泵抑制劑＋甲硝唑

答案：E

消化系統(tǒng)實訓(xùn)16．消化性潰瘍治療中不屬于抑制胃酸分泌的藥物是

A．氫氧化鋁

B．法莫替丁

C．潘托拉唑

D．雷尼替丁

E．奧美拉唑

答案：A

消化系統(tǒng)實訓(xùn)17．降低胃酸最有效的藥物是

A．H2受體拮抗劑

B．抗膽堿藥物

C．促胃液素受體拮抗劑

D．質(zhì)子泵抑制劑

E．抗酸劑

答案：D

消化系統(tǒng)實訓(xùn)18．確診慢性胃炎最主要的方法是

A．胃酸分析

B．X線鋇餐檢查

C．B細(xì)胞抗體檢測

D.胃鏡檢查和活組織檢查

E．幽門螺桿菌檢測

答案：D

消化系統(tǒng)實訓(xùn)19．急性糜爛出血性胃炎最好的診斷方法是

A．X線鋇餐

B．胃泌素測定

C．胃酸分析

D．B超

E．胃鏡檢查

答案：E

消化系統(tǒng)實訓(xùn)20．關(guān)于消化性潰瘍，下列不正確的是

A．胃潰瘍患者的平均年齡比十二指腸潰瘍約大10年

B．約10%的人口一生中患過此病

C．發(fā)病男多于女

D．潰瘍病人均有上腹痛

E．胃潰瘍多伴有慢性胃炎

答案：D

消化系統(tǒng)實訓(xùn)21．與幽門螺桿菌關(guān)系最密切的疾病是

A．胃息肉

B．反流性食管炎

C．消化性潰瘍

D．胃平滑肌瘤

E．Zollinger-Ellison綜合癥

答案：C

消化系統(tǒng)實訓(xùn)22．克羅恩病最常累及的部位是

A．空腸

B．橫結(jié)腸

C．直腸

D．回腸末端

E．乙狀結(jié)腸

答案：D

消化系統(tǒng)實訓(xùn)23．門脈高壓癥的特征性表現(xiàn)是：

A．肝縮小

B．脾腫大

C．側(cè)支循環(huán)開放

D．腹水

E．腹脹

答案：C

消化系統(tǒng)實訓(xùn)24．屬于假神經(jīng)遞質(zhì)的是

A．5-羥色胺

B．多巴胺

C．苯乙醇胺

D．乙酰膽堿

E．谷氨酸

答案：C

消化系統(tǒng)實訓(xùn)25．肝硬化時脾大的主要原因是

A．肝靜脈壓力增高

B．門脈高壓

C．肝動脈壓力增高

D．腹水的壓迫使脾血液回流障礙

E．毒性產(chǎn)物的刺激

答案：B

消化系統(tǒng)實訓(xùn)26．肝硬化代償期的臨床表現(xiàn)不包括

A．鼻粘膜出血

B．食欲減退

C．乏力

D．肝臟輕度腫大

E．脾臟輕度腫大

答案：A

消化系統(tǒng)實訓(xùn)27．反流性食管炎最重要的檢查方法是

A．食管滴酸試驗

B．食管測壓

C．內(nèi)鏡檢查

D．24小時食管pH監(jiān)測

E．食管X線鋇餐

答案：C

消化系統(tǒng)實訓(xùn)28．下列屬于復(fù)合性潰瘍的是

A.胃與十二指腸潰瘍

B.胃體與胃竇潰瘍

C.胃底與胃竇潰瘍

D.胃底與胃體潰瘍

E.胃竇與幽門管潰瘍

答案：A

消化系統(tǒng)實訓(xùn)．關(guān)于Crohn病的臨床表現(xiàn)不正確的是

A．右下腹或臍周捫到腹塊

B．痙攣性陣發(fā)性腹痛，常位于右下腹與臍周

C．可有肛周瘺管

D．腹瀉以粘液血便為主

E．全腹劇痛、腹肌緊張?zhí)崾居心c穿孔

答案：D

消化系統(tǒng)實訓(xùn)30．根據(jù)羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)，診斷功能性消化不良病程至少超過

A．2個月

B．3個月

C．4個月

D．5個月

E．6個月

正確答案：E

消化系統(tǒng)實訓(xùn)31．腸易激綜合征臨床表現(xiàn)中腹痛和腹部不適最主要的原因是

A．腦-腸軸調(diào)節(jié)異常

B．內(nèi)臟敏感性增高

C．中樞神經(jīng)系統(tǒng)感知異常

D．胃腸道動力異常

E．腸道感染

答案：B

消化系統(tǒng)實訓(xùn)32．重型結(jié)核性腹膜炎是

A．潰瘍型

B．干酪型

C．增生型

D．滲出型

E．粘連型

答案：B

消化系統(tǒng)實訓(xùn)33．診斷肝硬化最可靠的是：

A．肝穿刺活檢有假小葉形成

B．胃底食道靜脈曲張

C．白蛋白/球蛋白比值倒置

D．脾腫大

E．肝掌及蜘蛛痣

答案：A

消化系統(tǒng)實訓(xùn)34．潰瘍性結(jié)腸炎的主要病理特點為

A．結(jié)腸壁全層性炎癥

B．病變是節(jié)段性分布

C．病變主要限于大腸粘膜

D．病變主要限于大腸粘膜與粘膜下層

E．病變先發(fā)生于盲腸，后向下侵犯遠(yuǎn)端結(jié)腸

答案：D

消化系統(tǒng)實訓(xùn)35．潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)為

A．腹痛

B．粘液膿血便

C．腹脹

D．惡心、嘔吐

E．發(fā)熱

答案：B

消化系統(tǒng)實訓(xùn)36．重度潰瘍性結(jié)腸炎的主要表現(xiàn)

A．粘液膿血便，每日8次

B．體溫＞37．5℃，至少持續(xù)3天以上

C．每日腹瀉5次

D．血沉＞25mm／h

E．血清白蛋白＜35g／L

答案：A

消化系統(tǒng)實訓(xùn)37．輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎治療的首選是

A．腎上腺皮質(zhì)激素

B．水楊酸偶氮磺胺吡啶

C．免疫抑制劑

D．抗生素

E．雙歧桿菌制劑

答案：B

消化系統(tǒng)實訓(xùn)38．治療重型潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)首選

A．水楊酸偶氮磺胺吡啶

B．免疫抑制劑

C．大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素

D．手術(shù)治療

E．大劑量抗生素

答案：C

消化系統(tǒng)實訓(xùn)39．重癥潰瘍型結(jié)腸炎患者應(yīng)慎用

A．糖皮質(zhì)激素

B．硫唑嘌呤

C．水楊酸制劑

D．抗膽堿能藥

E．抗生素

答案：D

消化系統(tǒng)實訓(xùn)40．關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的敘述不正確的是

A．絕大多數(shù)累及直腸

B．回腸末段病變嚴(yán)重

C．膿血便多見

D．瘺管形成少見

E．病變?yōu)檫B續(xù)性分布

答案：B

消化系統(tǒng)實訓(xùn)41．治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的主要口服藥物有

A．潑尼松

B．環(huán)磷酰胺

C．SASP

D．甲硝唑

E．抗生素

答案：C

消化系統(tǒng)實訓(xùn)42．下列哪項不是SASP的副作用

A．惡心、嘔吐

B．食欲不振

C．自身免疫性溶血

D．粒細(xì)胞減少

E．不可逆性男性不育

答案：E

消化系統(tǒng)實訓(xùn)43．下列哪項不是潰瘍性結(jié)腸炎的病理表現(xiàn)

A．節(jié)段性全壁炎

B．病變主要在粘膜層

C．淺表小潰瘍

D．隱窩膿腫

E．杯狀細(xì)胞減少

答案：A

消化系統(tǒng)實訓(xùn)44．下列哪項不支持潰瘍性結(jié)腸炎的診斷

A．粘液膿血便

B．大便鏡檢有紅、白細(xì)胞

C．結(jié)腸鏡檢查無器質(zhì)性病變證據(jù)

D．結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)較多的炎性息肉

E．可并發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑

答案：C

消化系統(tǒng)實訓(xùn)45．門診對有便血伴有腹瀉或便秘的病人。首先應(yīng)做的檢查是

A．直腸鏡檢

B．纖維結(jié)腸鏡檢

C．直腸指檢

D．鋇灌腸X線檢查

E．鋇餐X線檢查

答案：C

消化系統(tǒng)實訓(xùn)46．下列哪項不是手術(shù)治療潰瘍性結(jié)腸炎的指征

A．反復(fù)發(fā)作的輕度潰瘍性結(jié)腸炎

B．并發(fā)大出血

C．并發(fā)結(jié)腸癌變

D．腸穿孔

E．合并中毒性結(jié)腸擴(kuò)張

答案：A

消化系統(tǒng)實訓(xùn)47．關(guān)于腸易激綜合征不正確的是

A．其機(jī)制與胃腸動力學(xué)及內(nèi)臟感覺異常有關(guān)

B．精神心理因素是發(fā)病的重要因素

C．臨床分為腹瀉型、便秘型和腹瀉便秘交替型

D．其復(fù)發(fā)常與飲食因素有關(guān)

E．該征與感染無關(guān)

答案：E

消化系統(tǒng)實訓(xùn)48．腸易激綜合征（IBS）最主要的癥狀是

A．腹瀉

B．便秘

C．消化不良

D．腹痛

E．排便不盡感

答案：D

消化系統(tǒng)實訓(xùn)49．腸結(jié)核腹痛常位于

A．左下腹

B．中上腹

C．右下腹

D．右上腹

E．全腹.

答案：C

消化系統(tǒng)實訓(xùn)50．下列哪項不是增生型腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)

A．常無結(jié)核病中毒癥狀

B．以腹瀉為主

C．可有腹絞痛

D．常并發(fā)腸梗阻

E．常在右下腹捫及包塊

答案：B

消化系統(tǒng)實訓(xùn)51．急性胰腺炎一般在起病后幾小時后血清淀粉酶開始升高

A．0.5小時

B．2小時

C．6-8小時

D．24小時

E．48小時

答案：C

消化系統(tǒng)實訓(xùn)52．腸結(jié)核手術(shù)治療適應(yīng)證不包括

A．完全性腸梗阻

B．急性腸穿孔

C．慢性腸穿孔瘺管形成內(nèi)科治療未能閉合者

D．腸出血，經(jīng)積極搶救不能滿意止血者

E．結(jié)核性腹膜炎

答案：E

消化系統(tǒng)實訓(xùn)53．腸結(jié)核的好發(fā)部位為

A．十二指腸

B．空腸

C．回腸

D．升結(jié)腸

E．回盲部

答案：E

消化系統(tǒng)實訓(xùn)54．下列哪項最符合結(jié)核性腹膜炎粘連型的臨床表現(xiàn)

A．腹痛、腹瀉

B．大量腹水

C．腹部柔韌或腹部包塊

D．高熱

E．嚴(yán)重的毒血癥

答案：C

消化系統(tǒng)實訓(xùn)55．結(jié)核性腹膜炎最常見的并發(fā)癥是

A．急性腸穿孔

B．慢性腸穿孔

C．腸梗阻

D．腸瘺

E．腹腔膿腫

答案：C

消化系統(tǒng)實訓(xùn)56．對結(jié)核性腹膜炎有確診價值的檢查為

A．結(jié)核菌素試驗

B．腹腔鏡檢查加活組織檢查

C．腹水濃縮找抗酸桿菌

D．腹部超聲檢查

E．X線檢查

答案：B

消化系統(tǒng)實訓(xùn)57．我國肝硬化最常見的病因是

A．中毒性肝炎

B．酒精性肝炎

C．病毒性肝炎

D．營養(yǎng)不良性肝炎

E．血吸蟲病性肝炎

答案：C

消化系統(tǒng)實訓(xùn)58．下列哪項不屬于門脈高壓癥候群

A．肝臟增大

B．脾臟增大

C．食管和胃底靜脈曲張

D．痔核形成

E．腹水

答案：A

消化系統(tǒng)實訓(xùn)59．急性胰腺炎發(fā)病過程中，可破壞血管引起出血的是

A．磷脂酶A

B．彈力蛋白酶

C．激肽酶

D．脂肪酶

E．胰蛋白酶

答案：B

消化系統(tǒng)實訓(xùn)60．反應(yīng)肝硬化時肝纖維組織增生的肝功能試驗是

A．血清乳酸脫氫酶升高

B．谷一草轉(zhuǎn)氨酶升高

C．血漿蛋白降低

D．血清單胺氧化酶升高

E．血清膽固醇升高

答案：D

消化系統(tǒng)實訓(xùn)61．肝腎綜合征的主要發(fā)病機(jī)制是

A．腎小管壞死

B．腎小球壞死

C．腎皮質(zhì)血流量減少

D．腎單位纖維化

E．膽紅素在腎臟中沉積

答案：C

消化系統(tǒng)實訓(xùn)62．下列哪項是確診肝硬化最可靠的證據(jù)

A．食管鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)靜脈曲張

B．腹壁有水母頭狀靜脈怒張

C．肝穿刺活槍示假小葉形成

D．血漿白蛋白／球蛋白比例倒置

E．血清單胺氧化酶活性增高

答案：C

消化系統(tǒng)實訓(xùn)63．肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房發(fā)育等體征產(chǎn)生的原因是

A．門脈高壓癥

B．肝功能減退

C．低蛋白癥

D．繼發(fā)性醛固酮增多

E．垂體性腺功能紊亂

答案：B

消化系統(tǒng)實訓(xùn)64．疑有肝硬化癌變時，下列最有診斷意義的是

A．肝表面有小結(jié)節(jié)

B．短期內(nèi)出現(xiàn)腹水

C．進(jìn)行性脾腫大

D．肝區(qū)可聞血管雜音

E．γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高

答案：D

消化系統(tǒng)實訓(xùn)65．治療肝硬化難治性腹水較好的辦法是

A．利尿藥的應(yīng)用

B．提高血漿膠體滲透壓

C．多次單純放腹水

D．保肝治療

E．腹水濃縮回輸

答案：E

消化系統(tǒng)實訓(xùn)66．肝硬化合并上消化道大出血經(jīng)止血后常可并發(fā)

A．癌變

B．窒息

C．肝性腦病

D．感染

E．黃疸

答案：C

消化系統(tǒng)實訓(xùn)67．肝性腦病的主要發(fā)病機(jī)制：

A．γ-氨基丁酸/苯二氮卓復(fù)合體

B．假性神經(jīng)遞質(zhì)

C．氨中毒

D．氨基酸代謝失衡

E．短鏈脂肪酸

答案：C

消化系統(tǒng)實訓(xùn)68．肝性腦病最常見的病因是：

A．肝炎后肝硬化

B．門靜脈血栓形成

C．藥物中毒性肝損害

D．原發(fā)性肝癌

E．妊娠急性脂肪肝

答案：A

消化系統(tǒng)實訓(xùn)69．診斷急性胰腺炎胰腺壞死的最佳方法是

A．B超

B．X線腹部平片

C．胃鏡

D．核素掃描

E．增強(qiáng)CT

答案：E

消化系統(tǒng)實訓(xùn)70．上消化道大出血是指數(shù)小時出血量達(dá)到

A.500ml

B.600ml

C.800ml

D.1000ml

E.2000ml

答案：D

消化系統(tǒng)實訓(xùn)71．關(guān)于克羅恩病說法不正確的是：

A．最常侵犯回腸末段

B．不形成瘺管

C．腹痛是最常見癥狀

D．一般無粘液膿血便

E．發(fā)熱常見

答案：B

消化系統(tǒng)實訓(xùn)72．屬GABA／BZ復(fù)合受體拮抗劑的是

A．苯甲酸鈉

B．乙酰谷氨酰胺

C．苯乙酸鈉

D．氟馬西尼

E．鳥氨酸門冬氨酸

答案：D

消化系統(tǒng)實訓(xùn)73．清除血氨的主要途徑是如下，但除外

A．肝內(nèi)尿素合成

B．肝、腦、腎組織利用和消耗氨

C．腎是排泄氨的主要場所

D．低鉀性堿中毒血氨過高時可以從肺部呼出少量

E．隨糞便排除

答案：E

消化系統(tǒng)實訓(xùn)74．診斷亞臨床肝性腦病最有價值的方法是

A．血氨測定

B．腦電圖檢查

C．誘發(fā)電位

D．智能測驗

E．臨床表現(xiàn)

答案：D

消化系統(tǒng)實訓(xùn)75．關(guān)于肝性腦病錯誤的是

A．前驅(qū)期：輕度性格改變，可有撲翼樣震顫，腦電圖多數(shù)正常

B．昏迷前期：意識錯亂，撲翼樣震顫存在，腦電圖異常

C．昏睡期：昏睡和精神錯亂，撲翼樣震顫可引出，腦電圖異常

D．昏迷期（淺昏迷）：神志完全喪失，撲翼樣震顫仍可引出，腦電圖明顯異常

E．昏迷期（深昏迷）：神志完全喪失，撲翼樣震顫無法引出，腦電圖明顯異常

答案：D

消化系統(tǒng)實訓(xùn)76．肝性腦病尚可減量應(yīng)用的藥物是

A．地西泮（安定）

B．嗎啡及其衍生物

C．水合氯醛

D．哌替啶（度冷丁）

E．速效巴比妥類

答案：A

消化系統(tǒng)實訓(xùn)77．在我國引起急性胰腺炎最常見的病因是

A．甲狀旁腺疾病

B．膽道疾病

C．高鈣血癥

D．手術(shù)創(chuàng)傷

E．并發(fā)于流行性腮腺炎

答案：B

消化系統(tǒng)實訓(xùn)78．急性胰腺炎血清淀粉酶測定正確的是

A．發(fā)病后即可升高

B．起病后6-8小時開始升高

C．淀粉酶的高低與病情的嚴(yán)重程度相一致

D．持續(xù)1周以上

E．超過2倍即可確診

答案：B

消化系統(tǒng)實訓(xùn)79．僅見于出血壞死型胰腺炎的是

A．膽囊結(jié)石

B．Cullen征

C．胰腺水腫

D．腹脹

E．發(fā)熱

答案：B

消化系統(tǒng)實訓(xùn)80．血清脂肪酶測定對診斷急性胰腺炎的意義為

A．對早期診斷有幫助

B．起病后48小時內(nèi)增高

C．檢查技術(shù)較簡單易行

D．增高越多胰腺病變越嚴(yán)重

E．較晚就診的病例

答案：E

消化系統(tǒng)實訓(xùn)81．急性胰腺炎時，可引起高熱不退的是

A．出血壞死型胰腺炎

B．出現(xiàn)黃疸

C．并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征

D．并發(fā)胰腺假性囊腫

E．并發(fā)胰腺膿腫

答案：E

消化系統(tǒng)實訓(xùn)82．關(guān)于上消化道出血哪項不正確

A．指Treitz韌帶以上的消化道出血

B．最常見的病因是消化性潰瘍

C．嘔血均呈棕褐色

D．多數(shù)患者可出現(xiàn)低熱

E．血中尿素氮濃度可增高

答案：C

消化系統(tǒng)實訓(xùn)83．上消化道出血最常見的病因是

A．急性胃粘膜損害

B．胃癌

C．食管胃底靜脈曲張破裂

D．消化性潰瘍

E．食管賁門粘膜撕裂綜合征

答案：D

消化系統(tǒng)實訓(xùn)84．關(guān)于上消化道出血不正確的是

A．急性大出血時血象檢查為早期診斷和病情觀察的依據(jù)

B．上消化道大量出血后多數(shù)可出現(xiàn)低熱

C．胃內(nèi)積血250～300ml可引起嘔血

D．每日出血50～100ml可出現(xiàn)黑糞

E．周圍血可見晚幼紅細(xì)胞與嗜多彩紅細(xì)胞

答案：A

消化系統(tǒng)實訓(xùn)85．臨床上出現(xiàn)黑便說明每日出血至少達(dá)

A．5ml

B．50ml

C．200ml

D．110-120ml

E．250ml

答案：B

消化系統(tǒng)實訓(xùn)A2型題

86．患者女，38歲，反復(fù)腹瀉2月，近半月呈粘液膿血便，3-5次/日，伴左下腹疼痛，里急后重感。體檢：左下腹壓痛，便培養(yǎng)（-），鋇劑灌腸見直腸和乙狀結(jié)腸腸壁邊緣呈毛刺樣改變，最可能的診斷是

A．克隆氏病

B．腸結(jié)核

C．潰瘍性結(jié)腸炎

D．慢性細(xì)菌性痢疾

E．腸易激綜合癥

答案：C

消化系統(tǒng)實訓(xùn)87．男，58歲，反復(fù)不規(guī)律上腹痛2年余，，體重下降，突發(fā)嘔血4次，每次300ml，積極治療24小時后，出血仍不止，血壓為85/55mmHg。最適宜選擇下列那種治療方法

A．口服凝血酶

B．注射立止血

C．正腎鹽水冰灌注

D．法莫替丁靜滴

E．手術(shù)治療

答案：E

消化系統(tǒng)實訓(xùn)88．女，36歲，反復(fù)右上腹痛2年，向背部放射，上消化道出血3次，X線鋇餐檢查2次十二指腸球部及胃無異常。最大可能為

A．十二指腸球后潰瘍

B．促胃泌素瘤

C．慢性膽囊炎

D．胃癌

E．慢性萎縮性胃炎

答案：A

消化系統(tǒng)實訓(xùn)89．男性，28歲，有胃潰瘍病史，早餐后，突然上腹痛，拒按。查體：腹壁呈板狀僵硬，可能為

A．闌尾炎

B．胰腺炎

C．膽囊炎

D．潰瘍穿孔

E．急性胃炎

答案：D

消化系統(tǒng)實訓(xùn)90．男性，52歲，胃潰瘍病史22年，反復(fù)發(fā)作，每次予抑酸治療好轉(zhuǎn)，近2個月來，又有疼痛發(fā)作，經(jīng)內(nèi)科治療8周不見好轉(zhuǎn)，且逐漸消瘦，最大可能是

A．胃潰瘍復(fù)發(fā)

B．胃潰瘍癌變

C．耐藥

D．復(fù)合潰瘍

E．胃多發(fā)潰瘍

答案：B

消化系統(tǒng)實訓(xùn)91．男性，58歲，上腹痛10年，餐后痛，抑酸治療有效，近2個月來，腹痛變?yōu)闊o規(guī)律，食欲減退，查體：輕貧血貌，上腹壓痛，未捫及包塊，多次糞便隱血，下述哪一項診斷最合適

A．胃潰瘍活動期

B．胃潰瘍并慢性穿孔

C．胃潰瘍并慢性萎縮性胃炎

D．胃潰瘍惡變

E．胃潰瘍并出血

答案：D

消化系統(tǒng)實訓(xùn)92．女性，昨晚餐后突感上腹劇痛，惡心、嘔吐，今晨腹痛向腰部放射，為盡快明確診斷，首選哪項檢查

A．血常規(guī)

B．胃鏡檢查

C．腹部B超

D．血尿淀粉酶

E．血電解質(zhì)

答案：B

消化系統(tǒng)實訓(xùn)93．男性，59歲，有慢支和肝炎史，近一周精神錯亂伴少尿，體檢：昏迷狀態(tài)，口有臭味，心肺陰性，腹膨隆，腹水征陽性，撲擊樣震顫未引出，首選考慮

A．肺性腦病

B．肝性腦病

C．糖尿病酮癥酸中毒

D．尿毒癥

E．藥物中毒

答案：B

消化系統(tǒng)實訓(xùn)94．男性，42歲，消化性潰瘍病史10年，今晨突發(fā)上腹劇痛，伴惡心，后延至臍周、全腹，體檢：全腹壓痛，尤其以上腹明顯，且濁音消失，腸鳴音減弱，血清淀粉酶不高，最可能的診斷為

A．急性胰腺炎

B．膽囊炎、膽石癥

C．急性小腸梗阻

D．消化性潰瘍穿孔

E．急性胃扭轉(zhuǎn)

答案：D

消化系統(tǒng)實訓(xùn)95．男性，29歲，近三天解柏油樣便，每日2-4次，以往常有返酸，上腹痛，晚間?？赏葱眩M(jìn)食可緩解，查體：貧血貌，肝脾不大，右上腹壓痛，最可能的診斷

A．肝硬化并胃底靜脈曲張出血

B．胃癌并出血

C．胃炎并出血

D．潰瘍病并出血

E．膽石癥并出血

答案：D

消化系統(tǒng)實訓(xùn)96．男性、70歲，突起右側(cè)肢體癱瘓，講話不清，于次日清晨嘔血，黑便數(shù)次，既往無腹痛病史，上消化道出血最可能的病因是

A．潰瘍病活動期

B．食管靜脈曲張破裂出血

C．胃癌

D．急性糜爛性胃炎

E．急性單純性胃炎

答案：D

消化系統(tǒng)實訓(xùn)97．男性，30歲，酗酒后突感上腹持續(xù)鈍痛2小時，向腰背部呈帶狀放射，體檢：上腹有中度壓痛，無反跳痛，雙腎區(qū)無叩擊痛，EKG及血常規(guī)正常，為明確診斷，應(yīng)首選哪項檢查

A．淀粉酶測定

B．血清脂肪酶

C．肝功能檢查

D．腎功能檢查

E．尿常規(guī)檢查醫(yī)學(xué)

答案：A

消化系統(tǒng)實訓(xùn)98．患者右下腹痛四月余，常有腹瀉偶有便秘，大便呈糊狀，無膿血，無里急后重感，X光線鋇餐檢查回腸末端及盲腸可見激惹征象，最可能的診斷是

A．阿米巴痢疾

B．潰瘍型腸結(jié)核

C．潰瘍性結(jié)腸炎

D．慢性腸炎

E．結(jié)腸癌

答案：B

消化系統(tǒng)實訓(xùn)99．男性、68歲，突起左側(cè)肢體癱瘓，講話不清，于次日清晨嘔血，黑便數(shù)次，既往無腹痛病史，上消化道出血最可能的病因是

A．潰瘍病活動期

B．食管靜脈曲張破裂出血

C．胃癌

D．急性糜爛性胃炎

E．急性單純性胃炎

答案：D

消化系統(tǒng)實訓(xùn)100．男性，33歲，酗酒后突感上腹持續(xù)鈍痛3小時，向腰背部呈帶狀放射，體檢：上腹有中度壓痛，無反跳痛，雙腎區(qū)無叩擊痛，心電圖及血常規(guī)正常，為明確診斷，應(yīng)首選哪項檢查

A．血清淀粉酶

B．血清脂肪酶

C．肝功能檢查

D．腎功能檢查

E．尿常規(guī)檢查

答案：A

消化系統(tǒng)實訓(xùn)101．患者男，35歲，既往有十二指腸球部潰瘍10年，近三天出現(xiàn)上腹痛并加重一天，反復(fù)嘔吐，為胃內(nèi)容物及咖啡樣物，共3次約600ml，吐后疼痛緩解，最可能合并

A．穿孔

B．上消化道出血

C．幽門梗阻

D．癌變

E．彌漫性腹膜炎

答案：C

消化系統(tǒng)實訓(xùn)102．52歲女性，上腹部不適4年，近1年來上腹不規(guī)則疼痛，食欲減退及體質(zhì)減輕，T37.8℃，HB85g/L，糞便急血試驗++，下列哪項檢查最有必要

A．胃液分析

B．B超

C．胃鏡檢查

D．血管造影檢查

E．CT檢查

答案：C

消化系統(tǒng)實訓(xùn)103．男性29歲，右上腹空腹痛反復(fù)發(fā)作3年，近一周加重，近三天黑便數(shù)次，為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)首選檢查

A．胃腸鋇餐

B．胃液分析

C．糞便隱血

D．CT

E．胃鏡

答案：E

消化系統(tǒng)實訓(xùn)104．男性、30歲，3-4次/日稀便，有時帶有粘液及血，伴里急后重二年，近一周加重，并發(fā)燒，左下腹有壓疼，應(yīng)首選哪項檢查

A．血常規(guī)

B．纖維結(jié)腸鏡檢查

C．B超

D．糞便細(xì)菌培養(yǎng)

E．醫(yī)學(xué)糞便常規(guī)

答案：B

消化系統(tǒng)實訓(xùn)105．男性，64歲，因左膝關(guān)節(jié)痛服消炎痛三片，今晨起上腹不適，隨即嘔吐咖啡樣物，伴鮮血共約450ml，既往有膽石癥病史，其嘔血最可能的原因是

A．胃潰瘍并出血

B．膽道出血

C．十二指腸球部潰瘍并出血

D．急性胃粘膜病變

E．食管靜脈曲張并出血

答案：D

消化系統(tǒng)實訓(xùn)106．一例大量嘔血與黑糞的急診患者，測血壓10.5/8.5Kpa（80/60mmHg），P134次/分，出血不止，病因不明，當(dāng)前的首要措施是

A．急診手術(shù)治療

B．立即輸注止血藥物

C．補(bǔ)充血容量

D．急診胃鏡檢查

E．立即三腔管氣囊壓迫止血

答案：C

消化系統(tǒng)實訓(xùn)107．男，58歲，有胃潰瘍病史十三年，近三個月來，納差，X線鋇餐檢查，胃竇部可見2.5X3.0cm龕影，過緣不規(guī)則，糞便隱血三次陽性，首先應(yīng)考慮的疾病是

A．胃潰瘍出血

B．胃潰瘍合并幽門梗阻

C．胃潰瘍合并胃粘膜脫垂醫(yī)

D．胃潰瘍癌變

E．胃潰瘍合并胃息肉

答案：D

消化系統(tǒng)實訓(xùn)108．女、29歲，近三個月出血乏力、納差、發(fā)熱、盜汗，伴腹痛、腹瀉，查體：右下腹壓痛，血WBC：7.2X109，血沉65mm/H，X線鋇餐檢查見回盲部呈激惹征象，乙狀結(jié)腸粘膜大致正常，此病人采取以下哪項措施最好

A．滅滴靈

B．SASP

C．糖皮質(zhì)激素

D．剖腹探查

E．抗癆藥試驗治療

答案：E

消化系統(tǒng)實訓(xùn)109．女性，20歲，持續(xù)性低熱，腹痛，糊狀便，閉經(jīng)1個月，體檢：腹部飽滿，略緊張，全腹輕壓痛及反跳痛，腹部移動性濁音陽性，最可能診斷是

A．側(cè)卵巢囊腫

B．結(jié)核性腹膜炎

C．克隆氏病

D．闌尾膿腫

E．結(jié)腸癌

答案：B

消化系統(tǒng)實訓(xùn)110．男性，51歲，上腹痛3年余，周期發(fā)作，近一個月持續(xù)性疼痛，體檢：左上腹局限性壓痛，鋇餐提示胃角龕影，直徑1cm，胃酸分析稍低于正常，經(jīng)內(nèi)科保守治療8周后痛略輕，應(yīng)首選哪項

A．繼續(xù)保守治療，加用生胃酮

B．繼續(xù)保守治療，反復(fù)查糞便隱血試驗

C．復(fù)查鋇餐

D．纖維胃鏡+活檢

E．手術(shù)治療

答案：D

消化系統(tǒng)實訓(xùn)111．男，29歲，慢性腹瀉5年，大便每2-3次，常帶少量膿血，糞便隱血試驗陽性，結(jié)腸鏡示降結(jié)腸以下粘膜充血，假息肉形成，散在少數(shù)淺潰瘍，請選擇最合適的初始治療藥物

A．琥珀酸氫化考的松保留灌腸

B．柳氮磺胺吡啶

C．磺胺類藥物保留灌腸

D．強(qiáng)的松

E．氟哌酸

答案：E

消化系統(tǒng)實訓(xùn)112．女性、40歲，上腹胞脹不適，明顯厭食，體重減輕，上腹部有輕度壓痛，結(jié)膜蒼白，胃腸鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)異常，經(jīng)用硫糖鋁治療效果不佳，最可能的診斷為

A．慢性萎縮性胃體炎

B．慢性萎縮性胃竇炎

C．功能性消化不良

D．十二指腸炎

E．胃癌

答案：C

消化系統(tǒng)實訓(xùn)113．男，29歲，上腹痛2年，多出現(xiàn)于餐后3小時，進(jìn)食后可緩解伴反酸，近半個月反復(fù)嘔吐，吐物為宿食。其最可能的診斷是

A．胃癌

B．胃潰瘍伴幽門梗阻

C．十二指腸潰瘍活動期

D．復(fù)合性潰瘍

E．十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

答案：E

消化系統(tǒng)實訓(xùn)114．女，53歲，既往無胃病史，近半年來，出現(xiàn)上腹痛，食欲減退，體重下降，一般狀態(tài)較好，內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)胃角潰瘍，約1．0×0．8cm，病理診斷為早期胃癌。首選的治療方法是

A．內(nèi)鏡下切除

B．手術(shù)治療

C．介入動脈化療

D．內(nèi)鏡下局部化療

E．免疫治療

答案：B

消化系統(tǒng)實訓(xùn)115．女，35歲，有肺結(jié)核病史，常有低熱、咳嗽、伴咯血。近一個月來出現(xiàn)腹瀉及右下腹痛，無膿血便，以下檢查有助于腸結(jié)核的診斷，但除外

A．結(jié)腸鏡回盲部粘膜活檢

B．小腸粘膜活檢

C．胃腸鋇餐造影

D．鋇劑灌腸注意回盲部變化

E．大便結(jié)核桿菌培養(yǎng)

答案：E

消化系統(tǒng)實訓(xùn)116．女性，26歲，反復(fù)排粘液血便4年，加重3天。胃納良好，體重?zé)o明顯減輕。其最可能的原因是

A．腸易激綜合征

B．大腸癌

C．腸結(jié)核

D．潰瘍性結(jié)腸炎

E．真菌性腸炎

答案：D

消化系統(tǒng)實訓(xùn)117．男，53歲，6年前曾診斷肝硬化，3小時前突然出現(xiàn)嘔血，伴頭昏、心悸來診。檢查：Bp70／40mmHg，P124次／分，Hb60g／L。估計出血量是A．小于500ml

B．500～800ml

C．800～1200ml

D．1000～1500ml

E．大于1500ml

答案：E

消化系統(tǒng)實訓(xùn)118．男，58歲，肝硬化病史8年，6小時前，突然出現(xiàn)大量嘔血，并柏油樣便，2小時前出現(xiàn)意識障礙，定向力喪失，計算能力下降。Bp80／50mmHg，血Hb60g／L，血清白蛋白28g／L，血氨160mmol／L，尿少，診斷為上消化道出血、肝性腦病。以下哪項處理不正確

A．立即輸血補(bǔ)液

B．蛋白質(zhì)攝入應(yīng)限制在40～60g／d

C．酸化腸道

D．抑制腸道細(xì)菌

E．應(yīng)用降氨藥物

答案：B

消化系統(tǒng)實訓(xùn)119．女，52歲，既往有膽石癥及冠心病史。昨日飲酒及進(jìn)油膩飲食后出現(xiàn)劇烈腹痛并向腰背放射，伴發(fā)熱和惡心、嘔吐。查體：Bp75／50mmHg，p120次／分，鞏膜輕度黃染、皮膚濕冷。腹壁稍緊張，上腹有明顯壓痛，移動性濁音陽性，血清淀粉酶不高，血鈣1．6mmol／L，血清正鐵血白蛋白陽性。診斷應(yīng)首先考慮

A．消化性潰瘍合并急性穿孔

B．急性闌尾炎穿孔

C．急性出血壞死型胰腺炎

D．慢性膽囊炎急性發(fā)作

E．急性心肌梗死

答案：C

消化系統(tǒng)實訓(xùn)120．男性，28歲。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持續(xù)性上腹痛和背痛。體查無發(fā)熱，在中上腹可觸及一界限不清的包塊，無壓痛。血白細(xì)胞計數(shù)及分類正常。最可能是

A．胰腺膿腫

B．胰腺蜂窩織炎

C．胰腺水腫

D．急性胰腺炎

E．胰腺假性囊腫

答案：E

消化系統(tǒng)實訓(xùn)A3型題

男性．38歲，胃潰瘍史2年，近1月來上腹無規(guī)律疼痛，進(jìn)食后顯著，鋇透：胃粘膜增粗，紊亂，胃竇見1.Ocm×l.2cm龕影。

121．該患者的診斷為

A．胃潰瘍惡變

B．復(fù)合性潰瘍

C．胃潰瘍并慢性胃炎

D．胃潰瘍并幽門梗阻

E．胃潰瘍并胃粘膜脫垂

122．如BP為65／50mmHg，脈搏110次／分，煩躁，出汗，首選的處理是

A．快速輸血

B．口服去甲腎上腺素

C．快速輸鹽水

D．快速輸葡萄糖

E．肌注立止血

123．哪種病情需緊急手術(shù)

A．穿透性潰瘍

B．并幽門梗阻

C．胃潰瘍可疑癌變

D．大出血停止后不到1日，又有大出血

E．反復(fù)上消化道出血，現(xiàn)又排柏油便

答案：121．C

122．A

123．D

消化系統(tǒng)實訓(xùn)男性，58歲，反復(fù)不規(guī)則上腹脹痛4年，胃鏡診斷為萎縮性胃竇炎。

124．慢性胃炎活動期判定根據(jù)是

A．粘膜糜爛

B．粘膜出血

C．粘膜中性粒細(xì)胞增多

D．粘膜中主要是淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞

E．粘膜有過形成

125．臨床疑有胃炎引起的上消化道出血，為確診，合適的診斷方法是

A．急診鋇透

B．剖腹探查

C．急診胃鏡檢查

D．便隱血試驗

E．吞線試驗

126．哪項病理改變，不但見于萎縮性胃炎，亦見于正常老年人的是

A．輕度不典型增生

B．假性幽門腺增生

C．炎癥細(xì)胞浸潤

D．腺體萎縮

E．腸腺化生

答案：124．C

125．C

126．B

消化系統(tǒng)實訓(xùn)女性，52歲，胃潰瘍史6年，近1年癥狀加劇，胃納不佳。胃鏡示胃竇潰瘍，幽門螺桿菌陽性。

127．最有診斷價值的病史是

A．上腹無規(guī)律性疼

B．饑餓疼為主，進(jìn)食緩解

C．午夜痛為主

D．發(fā)作性劇痛

E．腹痛發(fā)生于飯后1小時內(nèi)

128．鑒別胃良性與惡性潰瘍的主要根據(jù)是

A．疼痛程度

B．全身情況

C．大便隱血持續(xù)陽性

D．胃鏡及活組織檢查

E．內(nèi)科治療無效

129．最佳治療方案是

A．克拉霉素+甲硝唑

B．多潘立酮（嗎丁啉）+克拉霉素

C．手術(shù)切除

D．鉍劑+克拉霉素+甲硝唑

E．硫糖鋁+克拉霉素

答案：127．E

128．D

129．D.

消化系統(tǒng)實訓(xùn)男性，49歲，患胃潰瘍8年，近4個月復(fù)發(fā)，經(jīng)8周內(nèi)科藥物治療無效，便隱血試驗持續(xù)陽性。

130．該患者最可能的疾病是

A．胃潰瘍活動

B．合并十二指腸球潰瘍

C．胃潰瘍癌變

D．慢性胃體炎

E．慢性胃竇炎

131．該患者做哪項檢查有助確診

A．胃鏡+活檢

B．鋇透

C．腹部平片

D．B超

E．胃液分析

答案：130．C

131．A

消化系統(tǒng)實訓(xùn)男性，40歲，患者嘔血不止，煩躁，出冷汗，心率約120次/分。曾有胃潰瘍史。

132．嘔血的原因可能為

A．胃潰瘍

B．十二指腸球潰瘍

C．慢性胃炎

D．胃癌

E．十二指腸球炎

133．應(yīng)首選哪項處理

A．靜點止血酶

B．口服去甲腎上腺素

C．快速輸血

D．靜點垂體后葉素

E.手術(shù)治療

答案：132．A

133．C

消化系統(tǒng)實訓(xùn)男性，33歲，1周來上腹痛，反酸，2小時前疼痛加重，伴嘔血約200ml，嘔血后疼痛減輕。

134．考慮是哪種疾病

A．急性胃炎

B．消化性潰瘍

C．慢性胃炎

D．胃癌

E．應(yīng)激性潰瘍

135．如為確診出血原因，應(yīng)立即做哪項檢查

A．急診胃鏡檢查

B．X線鋇透

C．胃液分析

D．急查血常規(guī)

E．急查便隱血試驗

答案：134．B

135．A

消化系統(tǒng)實訓(xùn)男，38歲，上腹痛，早飽，噯氣，惡心，失眠，抑郁，吸煙史15年。經(jīng)有關(guān)檢查未發(fā)現(xiàn)上消化道潰瘍、糜爛和腫瘤，并排除了肝膽胰疾病，Hp(＋)。疑診：功能性消化不良。

136．為了確診，除哪項為進(jìn)一步應(yīng)排除的疾病

A．糖尿病

B．腎臟病

C．慢性胃炎

D．結(jié)締組織病

E．精神病

137．關(guān)于該患的治療除哪項之外均正確

A．奧美拉唑

B．多潘利酮

C．普魯本辛

D．阿米替林

E．限制高脂肪飲食

答案：136．C

137．D

消化系統(tǒng)實訓(xùn)男性，39歲，反復(fù)排粘液血便4年，加重2個月。每天排大便次數(shù)為5次，為粘液血便；Hb120g／L；ESR24mm／h；腸鏡示直腸及乙狀結(jié)腸粘膜明顯充血、水腫，散在大小不等的潰瘍，大便OB(＋＋)。

138．該患者要確診，最需要做的檢查是

A．鋇劑灌腸

B．胃鏡檢查

C．血漿白蛋白

D．大便細(xì)菌、真菌等病原學(xué)檢查

E．腹部B超檢查

139．本病最可能診斷

A．潰瘍性結(jié)腸炎

B．急性細(xì)菌性痢疾

C．急性阿米巴腸炎

D．結(jié)腸癌

E．血吸蟲病

答案：138．D

139．A

消化系統(tǒng)實訓(xùn)女，32歲，低熱、腹脹半年。查體：營養(yǎng)較差，腹部稍隆起，肝脾未觸及，臍周觸及3．0×4．Ocm大小的包塊，質(zhì)地中等，邊界不清，輕度觸痛，移動性濁音可疑陽性。PPD皮試強(qiáng)陽性，擬診結(jié)核性腹膜炎。

140．患著不宜行下列哪項檢查

A．腹腔鏡檢查

B．腹部B超

C．腹腔穿刺

D．結(jié)腸鏡檢查

E．X線鋇劑灌腸

141．首選治療方案為

A．利福平＋乙胺丁醇

B．鏈霉素

C．鏈霉素＋異煙肼

D．異煙肼＋利福平

E．鏈霉素＋異煙肼＋利福平

答案：140．A

141．E

消化系統(tǒng)實訓(xùn)女，52歲，口服吲哚美辛數(shù)片后覺胃部疼痛，6小時前排黑色成形便約100g。既往無胃病史。Bp90／65mmHg，P90次／分，糞便隱血(+++)。

142．最可能的診斷是

A．消化性潰瘍

B．急性糜爛出血性胃炎

C．胃粘膜脫垂

D．食管賁門粘膜撕裂綜合征

E．胃粘膜脫垂

143．應(yīng)首選的檢查是

A．X線鋇餐

B．腹部B

C．超選擇性動脈造影

D．放射性核素

E．內(nèi)鏡

144．應(yīng)首選的治療是

A．質(zhì)子泵抑制劑

B．止血芳酸

C．6-基己酸

D．緊急輸血

E．血管加壓素

答案：142．B

143．E

144．A

消化系統(tǒng)實訓(xùn)男，35歲，反復(fù)上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進(jìn)餐后可緩解，近2日疼痛再發(fā)，伴反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，HB10g／L，糞便隱血+++?？紤]消化性潰瘍。

145．進(jìn)一步應(yīng)先作哪項檢查

A．腹部B超

B．胃腸鋇餐透視

C．內(nèi)鏡

D．胃液分析

E．幽門螺桿菌檢測

146．應(yīng)首先采取哪項治療

A．緊急輸血

B．血管加壓素靜脈滴注

C．質(zhì)子泵抑制靜脈滴注

D．生長抑素靜脈滴注

E.6-氨基己酸靜脈滴注

147．如幽門螺桿菌陽性應(yīng)采用哪種治療

A．質(zhì)子泵抑制劑＋克拉霉素

B．阿莫西林＋克拉霉素＋甲硝唑

C．膠體鉍＋阿莫西林

D．質(zhì)子泵抑制劑＋阿莫西林＋克拉霉素

E．膠體鉍＋質(zhì)子泵抑制劑＋甲硝唑

答案：145．C

146

C

147．D

消化系統(tǒng)實訓(xùn)女，28歲，規(guī)律性反復(fù)上腹痛3年，餐前出現(xiàn)，餐后緩解。今晨突然出現(xiàn)劇烈腹痛。查體：Bp85／50mmHg，體溫38．7℃，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱。

148．可能的診斷是

A．消化性潰瘍穿孔

B．急性胰腺炎

C．急性膽囊炎

D．急性腸梗阻

E．急性胃炎

149．為進(jìn)一步確診首先應(yīng)作哪項檢查

A．上腹部B超

B．X線腹部立位片

C．內(nèi)鏡

D．腹腔穿刺

E．血淀粉酶

150．該患最重要首先應(yīng)采取哪項治療

A．抗生素

B．胃腸減壓

C．抗酸劑

D．禁食

E．立即手術(shù)

答案：148．A

149．B

150．E

消化系統(tǒng)實訓(xùn)女，30歲，反復(fù)粘液血便，腹痛4年，加重半月。每天排便次數(shù)8～10次，為鮮紅色血便，便后腹痛可部分緩解，無里急后重感。胃納較好；體重下降1kg。體查：T：37．4℃，心肺無異常，全腹軟，左側(cè)腹有輕壓痛，無反跳痛，肝脾不大。

151．該患者的診斷應(yīng)首先考慮為

A．痔瘡

B．克羅恩病

C．直腸癌

D．潰瘍性結(jié)腸炎

E．IBS

152．如大便細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、找阿米巴均陰性，則上述病例的治療應(yīng)首選．

A．抗生素

B．替硝唑

C．SASP

D．5-ASA

E．糖皮質(zhì)激素

153．[假設(shè)信息]若上述病例作腸鏡檢查，活檢粘膜發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死灶，則上述診斷更應(yīng)考慮為

A．淋巴瘤

B．壞死性腸炎

C．急性阿米巴性腸炎

D．腸結(jié)核

E．慢性細(xì)菌性痢疾

答案：151．D

152．E

153．D

消化系統(tǒng)實訓(xùn)男性，24歲，反復(fù)右下腹痛，腹瀉，低熱半年，結(jié)腸鏡檢查見回盲部粘膜充血、水腫，潰瘍形成，活檢找到干酪樣壞死性肉芽腫。

154．該患者的診斷是

A．Crohn病

B．潰瘍性結(jié)腸炎

C．腸結(jié)核

D．阿米巴痢疾

E．結(jié)腸癌

155．對該患者的治療應(yīng)選用的藥物為

A．抗生素類藥物

B．腎上腺皮質(zhì)激素

C．抗結(jié)核藥物

D．氨基水楊酸制劑

E．免疫抑制劑

答案：154．C

155．C

消化系統(tǒng)實訓(xùn)男，59歲，乙型肝炎病史10年，近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便，繼之神志恍惚來診。檢查：Bp85／55mmHg，HB60g／L，，血氨升高，鞏膜黃染，言語不清，定向力喪失，計算能力下降，幻覺出現(xiàn)，晝睡夜醒，有撲翼震顫，肌張力增高，腦電圖異常。

156．屬肝性腦病哪期

A．0期

B．一期

C．二期

D．三期

E．四期

157．首先應(yīng)采取的治療為

A．緊急輸血

B．降氨藥物

C．生長抑素

D．酸化腸道

E．補(bǔ)鉀

158．為進(jìn)一步明確出血原因應(yīng)首選哪項檢查

A．X線鋇餐

B．內(nèi)鏡

C．選擇性動脈造影

D．放射性核素

E．腹部超聲

159．如患者出現(xiàn)狂躁不安可給予

A．嗎啡

B．水合氯醛

C．哌替啶

D．副醛

E．地西泮

答案：156．C

157．A

158．B

159．E

消化系統(tǒng)實訓(xùn)女，22歲。昨起持續(xù)性上腹劇痛，伴腹脹、嘔吐。吐出蛔蟲一條。體檢：體溫38．8℃，血壓90／55mmHg，脈搏120次／分，鞏膜輕度黃染。上腹有壓痛及反跳痛，血鈣1．3mmol／L。

160．最可能的診斷是

A．膽道蛔蟲癥

B．急性水腫型胰腺炎

C．急性出血壞死型胰腺炎

D．膽石癥合并膽囊炎

E．急性黃疸性肝炎

161．下列哪項檢查對本例診斷最有幫助

A．腹部X線平片

B．B型超聲檢查

C．內(nèi)鏡檢查

D．血淀粉酶測定

E．肝功能檢查

162．首先考慮的治療措施應(yīng)是

A．隔離

B．禁食、輸液、止痛

C．靜脈滴注抗生素

D．給予驅(qū)蟲藥物

E．剖腹探查

答案：160．C

161．D

162．B

消化系統(tǒng)實訓(xùn)B1型題

A．抗膽堿能藥物

B．H2受體拮抗劑

C．胃動力藥（提高幽門張力，加速胃竇收縮）

D．制酸劑

E．質(zhì)子泵抑制劑

163．奧美拉唑（洛賽克）

164．多潘立酮（嗎丁啉）

答案：163．E

164．C

消化系統(tǒng)實訓(xùn)A．消瘦、乏力、腹脹

B．貧血、出血傾向

C．腹部蜘蛛痣

D．腹水伴脾腫大

E．肝臟進(jìn)行性腫大，肝區(qū)疼痛

165．肝硬化門脈高壓最常見的臨床表現(xiàn)

166．肝癌常見的臨床表現(xiàn)

答案：165．D

166．E

消化系統(tǒng)實訓(xùn)A．血清淀粉