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文檔簡介
車禍致死賠償協(xié)議書?甲方(賠償義務(wù)人):姓名:______,性別:______,年齡:______,住址:______,身份證號:______。聯(lián)系電話:______乙方(賠償權(quán)利人):姓名:______,性別:______,年齡:______,住址:______,身份證號:______。聯(lián)系電話:______鑒于[事故死者姓名](以下簡稱"死者")于[具體日期]在[事故地點(diǎn)]因[事故原因]發(fā)生車禍不幸死亡,甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上,經(jīng)友好協(xié)商,就甲方對乙方因死者車禍死亡所造成的損失進(jìn)行賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、事故概況1.[事故死者姓名]于[具體日期]在[事故地點(diǎn)]遭遇車禍,經(jīng)搶救無效死亡。該事故經(jīng)[事故認(rèn)定部門]認(rèn)定,[事故責(zé)任方]承擔(dān)本次事故的[具體責(zé)任比例]責(zé)任,死者[死者姓名]承擔(dān)本次事故的[具體責(zé)任比例]責(zé)任。2.事故發(fā)生后,甲方為搶救死者墊付了相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元。二、賠償項(xiàng)目及金額1.死亡賠償金:根據(jù)[當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)],按照[死者年齡及相關(guān)計(jì)算系數(shù)]計(jì)算,甲方應(yīng)向乙方支付死亡賠償金共計(jì)人民幣[X]元。2.喪葬費(fèi):按照[當(dāng)?shù)貑试豳M(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)]計(jì)算,甲方應(yīng)向乙方支付喪葬費(fèi)人民幣[X]元。3.被扶養(yǎng)人生活費(fèi):若死者生前有需要扶養(yǎng)的人,經(jīng)雙方確認(rèn),被扶養(yǎng)人情況如下:被扶養(yǎng)人姓名:______,與死者關(guān)系:______,年齡:______,扶養(yǎng)年限:______年。根據(jù)[當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出或農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)],按照[扶養(yǎng)人數(shù)及相關(guān)計(jì)算系數(shù)]計(jì)算,甲方應(yīng)向乙方支付被扶養(yǎng)人生活費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。(如有其他被扶養(yǎng)人,依次羅列)4.精神損害撫慰金:考慮到本次事故給乙方造成的巨大精神痛苦,甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。5.處理喪葬事宜誤工費(fèi)、交通費(fèi)等其他合理費(fèi)用:乙方因處理死者喪葬事宜產(chǎn)生的誤工費(fèi)、交通費(fèi)等其他合理費(fèi)用,經(jīng)雙方協(xié)商確定為人民幣[X]元,甲方應(yīng)予以支付。上述各項(xiàng)賠償費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元(大寫:______元整)。三、權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次賠償相關(guān)的證明材料,如身份證、戶口本、親屬關(guān)系證明、事故認(rèn)定書、醫(yī)療費(fèi)用清單等,并對乙方提供材料的真實(shí)性進(jìn)行核實(shí)。在乙方違反本協(xié)議約定時(shí),有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任,并按照法律規(guī)定及本協(xié)議約定減少或拒絕支付相應(yīng)賠償款項(xiàng)。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付賠償款項(xiàng)。協(xié)助乙方辦理與本次事故相關(guān)的保險(xiǎn)理賠手續(xù),提供必要的文件和信息。尊重乙方的合法權(quán)益,不得對乙方進(jìn)行威脅、恐嚇或其他侵害乙方人身、財(cái)產(chǎn)權(quán)益的行為。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款項(xiàng)。在甲方未履行協(xié)助辦理保險(xiǎn)理賠手續(xù)等義務(wù)時(shí),有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任,并采取合理措施督促甲方履行義務(wù)。2.義務(wù)向甲方提供真實(shí)、有效的與本次賠償相關(guān)的證明材料。配合甲方辦理保險(xiǎn)理賠手續(xù),提供必要的協(xié)助。在收到甲方支付的賠償款項(xiàng)后,簽署收款確認(rèn)書,并承諾不再就本次事故向甲方主張任何其他賠償費(fèi)用,但本協(xié)議另有約定或法律另有規(guī)定的除外。妥善處理死者的喪葬事宜,不得因喪葬事宜引發(fā)糾紛影響甲方正常生活和工作。四、賠償款項(xiàng)支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),將賠償款項(xiàng)人民幣[X]元(大寫:______元整)支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:______賬戶名稱:______賬號:______五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金,同時(shí)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等合理費(fèi)用。2.若乙方違反本協(xié)議約定,如提供虛假證明材料、拒絕配合甲方辦理保險(xiǎn)理賠手續(xù)等,導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。同時(shí),甲方有權(quán)減少或拒絕支付尚未支付的賠償款項(xiàng)。3.任何一方違反本協(xié)議約定,給對方造成其他損失的,違約方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,甲乙雙方之間因本次事故產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)關(guān)系即告終止,但本協(xié)議另有約定或法律另有規(guī)定的除外。甲方(簽字或蓋章):______簽訂日期:______年______月______日乙方(簽字或蓋章):_
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