重癥監(jiān)護(hù)病房ICU多重耐藥菌感染防控2025

重癥監(jiān)護(hù)病房ICU多重耐藥菌感染防控2025重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)是專門(mén)用于治療危重患者的特殊醫(yī)療部門(mén)，同時(shí)也致ICU內(nèi)醫(yī)院感染的一個(gè)主要來(lái)源。根據(jù)我國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)2020年的得更加困難，給患者帶來(lái)巨大的心理和經(jīng)濟(jì)人在醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU),組成一個(gè)龐大的工作團(tuán)隊(duì)，其中不僅包1.1應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，根據(jù)操作可能的暴露風(fēng)險(xiǎn)選擇合適的1.2為使用呼吸機(jī)、大便失禁、排泄物或傷口分泌物難以控制等情形的碳青霉烯耐藥革蘭陰性桿菌(CRO)感染患者/定植者實(shí)施診療照護(hù)時(shí)，應(yīng)1.3如進(jìn)行可能發(fā)生患者血液、體液等噴濺的有創(chuàng)操作時(shí)，還應(yīng)佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。大家時(shí)刻牢記“戴手套≠洗手”,因此，無(wú)論何時(shí)何地，1.4實(shí)施序貫診療護(hù)理操作，除緊急操作外，把多重耐藥菌患者的查房、于ICU的外來(lái)人員，其防控理念和防控意識(shí)較ICU工作人員有一定的差距，為了實(shí)施ICU同質(zhì)化管理，應(yīng)制定《外來(lái)人員管理制度》,包括規(guī)范著裝、手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等內(nèi)容。同時(shí)，ICU應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)屬地管理責(zé)任，段，規(guī)定探視人數(shù)上限，并明晰《探視人員進(jìn)出ICU流程》并強(qiáng)制執(zhí)行，進(jìn)行嚴(yán)格的手部衛(wèi)生，穿戴專門(mén)的探視服，而在探醒目標(biāo)識(shí)。敲黑板1:隔離性床單元與非感染患者床單元之間應(yīng)至少間隔1.5m,且不應(yīng)將感染患者或定植患者與留置各類管道、有開(kāi)放傷口或免機(jī)洗手設(shè)施與床位比應(yīng)不低于1:2,單間隔離房間應(yīng)每床一套；同時(shí)配齊洗另外，每床應(yīng)配置一瓶速干手消毒劑，便于大家操作后及時(shí)實(shí)施手衛(wèi)生，敲黑板2:洗手池是進(jìn)行手衛(wèi)生的設(shè)備，但是洗手池的清潔消毒也不能忽視。洗手池、水龍頭、洗手液瓶也應(yīng)每日2次進(jìn)行消毒，防止手衛(wèi)生設(shè)施他使用過(guò)的設(shè)備須嚴(yán)格無(wú)死角終末消毒，必須明確清潔消毒責(zé)任人，且必環(huán)劃流程，以為防控ICU內(nèi)多重耐藥菌感染提供必要的基礎(chǔ)支持。在ICU做到環(huán)境的適當(dāng)清潔與消毒，將會(huì)成為多重耐藥菌防控工作的薄弱環(huán)節(jié)，2次使用500mg/L含氯消毒劑進(jìn)行清潔消毒，遇污染隨時(shí)清潔消毒。重耐藥菌的患者的床位和設(shè)施進(jìn)行最終的消這些工具在使用后，會(huì)被放入含有500mg/L氯含消毒劑的水中進(jìn)行浸泡，消毒時(shí)間為30分鐘。隨后，這些工具會(huì)進(jìn)行漂洗，然后晾干，以備下次使用。此外，醫(yī)療部門(mén)應(yīng)該設(shè)置專門(mén)的容器敲黑板3:相關(guān)研究表明洗手池、隔離簾是多重耐藥最易被污染、也最容員消毒過(guò)程進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)管，可使用熒光標(biāo)記或ATP檢測(cè)等方法進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)。同時(shí)，日常增加隔離簾清洗消毒頻次，多重耐藥菌患者解除接觸隔離或者出院后建議及時(shí)將隔離簾送洗衣房清洗消毒。敲黑板4:當(dāng)出現(xiàn)聚集性病例或者發(fā)生多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)一定要對(duì)整個(gè)區(qū)域強(qiáng)化消毒，增加消毒頻次，尤其高頻接觸物體表面，及早給予干預(yù)。4.醫(yī)療廢物管理：床邊放置醫(yī)療廢物桶，將多重耐藥菌攜帶者產(chǎn)生的日常垃圾與傳染性醫(yī)療廢物投放同一個(gè)醫(yī)療廢物桶內(nèi)。傳染性醫(yī)療廢物應(yīng)放入防滲漏的密閉容器中進(jìn)行運(yùn)送。手術(shù)器械應(yīng)被置于專用容器中，耐萬(wàn)古霉素金黃色葡萄球菌感染或定植患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物需要被裝入雙層醫(yī)療廢物袋中，并采用鵝頸式分層方法進(jìn)行有效封扎。料1.醫(yī)療器械及設(shè)備存放：對(duì)于患有多重耐藥菌感染或定植的患者使用過(guò)的醫(yī)療器械，需要采取以下步驟進(jìn)行處理：首先，使用消毒濕巾對(duì)器械表面進(jìn)行預(yù)處理，將表面的污漬擦拭干凈。然后將醫(yī)療器械放入專用的轉(zhuǎn)運(yùn)箱中，確保箱子密閉。隨后，將轉(zhuǎn)運(yùn)箱送往消毒供應(yīng)中心進(jìn)行集中洗消和滅菌處理。對(duì)于使用后的超聲機(jī)、心電圖機(jī)等床旁設(shè)備，需要進(jìn)行終末消毒。完成終末消毒后，將這些儀器設(shè)備放置在指定的暫存間中，以備將來(lái)使用。2.診療器械使用：為了避免交叉感染，建議多重耐藥菌感染或定植患者使用一次性診療器械及物品，如超聲耦合劑，建議使用獨(dú)立小包裝，一人一用一丟棄。重復(fù)使用的診療器械應(yīng)嚴(yán)格做到專人專用，用后高水平消毒或滅菌。3.醫(yī)用織物管理：對(duì)于經(jīng)歷多重耐藥菌感染或定植的患者使用過(guò)的醫(yī)用織物，歸類為感染性醫(yī)用織物。使用時(shí)應(yīng)當(dāng)采取措施，將這些醫(yī)用織物放入橘紅色的感染性織物袋或可溶解的織物袋中，并在床旁進(jìn)行密閉收集。切勿直接將這些織物放在地面上，以防止引發(fā)環(huán)境的二次污染。同時(shí)，需要將這些感染性醫(yī)用織物與一般患者使用后的醫(yī)用織物分開(kāi)存放，避免交叉污染。對(duì)于探視服等物品，應(yīng)做到一次使用后即進(jìn)行洗滌，以免產(chǎn)生交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。敲黑板5:注意此處的探視服應(yīng)視為感染性織物，使用橘紅色感染性織物袋或水溶性織物袋密閉收集，由洗衣房感染性織物的管理要求進(jìn)行洗滌。4.隱私簾管理：ICU中的隱私簾非常容易受到污染，并反過(guò)來(lái)污染醫(yī)務(wù)人員的手和醫(yī)療儀器等物品，造成多重耐藥菌再I(mǎi)CU內(nèi)傳播。所以，要重視隱私簾再多重耐藥菌傳播中的作用。隱私簾要定期更換洗滌，遇有明確污染，及時(shí)進(jìn)行洗滌。5.抗菌藥物：合理使用抗菌藥物就如同一把雙刃劍。恰當(dāng)?shù)氖褂媚軌蛴行У仡A(yù)防和控制感染，然而，若濫用或不當(dāng)使用，則無(wú)法發(fā)揮感染防控的作用，反而可能顯著提高多重耐藥菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。為此，臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在使用抗菌藥物方面更加謹(jǐn)慎。在治療之前，應(yīng)提高病原學(xué)送檢的比率，以便根據(jù)準(zhǔn)確的病原學(xué)診斷來(lái)進(jìn)行精準(zhǔn)治療。6.隔離衣管理：當(dāng)與多重耐藥菌感染者進(jìn)行接觸面積較大的操作，如翻身、法這些包括標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施、正確的手部衛(wèi)生操作、導(dǎo)管的適當(dāng)管理和維護(hù)、2.加強(qiáng)制度建設(shè)：根據(jù)相關(guān)規(guī)范及專家共識(shí)等制定多重耐藥菌感染分，二者構(gòu)成緊密的整體。許多感染防控的準(zhǔn)則融入了醫(yī)療護(hù)理操作中。括對(duì)感染管理部門(mén)和各科室的感控小組的監(jiān)督施。對(duì)問(wèn)題的存在進(jìn)行深入分析，制定改進(jìn)措施測(cè)的波動(dòng)和醫(yī)院感染聚集(暴發(fā))的苗頭，及早干預(yù)，避免造成嚴(yán)重后果。配置后先進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)，合格后方可使用，不能超過(guò)24小時(shí)，臟污后及例聚集情況，應(yīng)該立即展開(kāi)監(jiān)測(cè)行動(dòng)。在這種多重耐藥菌是重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)內(nèi)獲得的感染的主要致控制不當(dāng)，極易引發(fā)醫(yī)院范圍內(nèi)的感染暴發(fā)。除了實(shí)施上述相關(guān)措施外，還需要醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、藥學(xué)部以及醫(yī)院感染管采取措施。阻止細(xì)菌的耐藥性