簽約治痘協(xié)議書

簽約治痘協(xié)議書?甲方（醫(yī)療機構名稱）：統(tǒng)一社會信用代碼：地址：聯(lián)系電話：法定代表人：乙方（患者姓名）：性別：身份證號碼：地址：聯(lián)系電話：鑒于乙方存在痘痘相關皮膚問題，希望通過甲方的專業(yè)治療服務解決該問題，甲乙雙方經友好協(xié)商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方接受甲方的治痘服務事宜達成如下協(xié)議：一、服務內容及標的物描述（一）服務項目1.皮膚檢測：甲方運用專業(yè)的皮膚檢測設備，對乙方的皮膚狀況進行全面檢測，包括痘痘類型、皮膚油脂分泌、毛孔狀況、肌膚敏感程度等，為后續(xù)制定個性化治療方案提供依據。2.個性化治療方案制定：根據皮膚檢測結果，甲方為乙方量身定制專屬的治痘方案，方案涵蓋治療方法、使用產品、療程安排及預期效果等內容。3.治療服務專業(yè)護理：甲方護理人員按照治療方案，為乙方提供面部清潔、痘痘清理、藥物導入、面膜護理等專業(yè)護理服務，促進痘痘肌膚的修復與改善。藥物治療：根據乙方痘痘情況，甲方使用符合國家藥品標準的專業(yè)祛痘藥物，對痘痘進行針對性治療，抑制痘痘生長，消除炎癥。激光治療（如有需要）：對于較為嚴重或頑固的痘痘，甲方可根據乙方具體情況，在乙方同意并簽署相關知情同意書后，采用激光治療手段，如特定波長激光對痘痘進行照射，破壞痤瘡丙酸桿菌，減少皮脂分泌，促進皮膚組織修復。（二）服務周期本次治痘服務周期為[X]個月，自本協(xié)議生效之日起計算。具體療程安排如下：1.第12周：每周進行[X]次專業(yè)護理，配合使用基礎祛痘藥物進行初步治療，觀察皮膚對治療的反應。2.第38周：根據皮膚恢復情況，調整治療方案，每周進行[X]次專業(yè)護理，增加藥物治療強度，同時視情況開展激光治療（如有需要），并密切關注痘痘消退及皮膚修復狀況。3.第912周：鞏固治療階段，每周進行[X]次專業(yè)護理，持續(xù)使用藥物維持治療效果，進一步改善皮膚質地，減少痘印和痘疤形成。（三）服務預期效果1.顯著減少痘痘數量，減輕痘痘炎癥，使紅腫痘痘逐漸消退，丘疹、膿皰等得到有效控制。2.改善皮膚油脂分泌狀況，達到水油平衡，減少皮膚油膩感，使皮膚清爽舒適。3.促進皮膚修復，淡化痘印，使肌膚逐漸恢復光滑細膩，減少痘疤形成幾率，整體提升皮膚外觀質量。二、雙方權利與義務（一）甲方權利義務1.權利有權按照本協(xié)議約定收取治痘服務費用。根據乙方皮膚檢測結果及治療進展情況，有權合理調整治療方案，但應提前告知乙方調整的內容及原因。在乙方未按照本協(xié)議約定履行義務時，有權暫?；蚪K止治療服務，并要求乙方承擔相應責任。2.義務按照國家相關法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)范，為乙方提供安全、有效的治痘服務。配備專業(yè)的醫(yī)護人員和先進的治療設備，確保服務質量。嚴格遵守保密義務，對乙方的個人信息、皮膚檢測結果、治療過程及相關隱私資料予以保密，未經乙方書面同意，不得向任何第三方披露。治療過程中，如發(fā)現(xiàn)乙方出現(xiàn)不適或異常反應，應及時采取相應措施進行處理，并告知乙方注意事項。定期對乙方的治療效果進行評估，根據評估結果適時調整治療方案，確保治療效果符合預期。（二）乙方權利義務1.權利有權了解治痘服務的具體內容、流程、預期效果及相關風險。在治療過程中，有權對治療方案提出合理意見和建議，與甲方進行溝通協(xié)商。如對治療效果不滿意或認為甲方的服務存在問題，有權要求甲方進行解釋或改進，必要時可向相關部門投訴。2.義務如實向甲方告知自身皮膚狀況、過敏史、疾病史等相關信息，以便甲方制定準確的治療方案。按照本協(xié)議約定的時間、方式和金額支付治痘服務費用。嚴格按照甲方制定的治療方案接受治療，積極配合甲方的護理和治療工作，按時到甲方指定地點接受服務。在治療期間，遵循甲方告知的注意事項，如飲食禁忌、皮膚護理要點等，保持良好的生活習慣，以促進治療效果。未經甲方書面同意，不得自行中斷治療或更換治療方案，否則應承擔由此造成的不利后果。三、服務費用及支付方式（一）服務費用本次治痘服務費用總計為人民幣[X]元。該費用包含皮膚檢測費、個性化治療方案制定費、專業(yè)護理服務費、藥物治療費、激光治療費（如有）以及后續(xù)可能產生的復診費等一切與治痘服務相關的費用，但不包括乙方在治療期間因個人原因額外產生的其他費用。（二）支付方式乙方應在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內，向甲方支付服務費用的[X]%作為預付款，即人民幣[X]元。剩余費用人民幣[X]元，乙方應按照以下方式支付：1.在第[X]次治療服務開始前[X]個工作日內，支付人民幣[X]元。2.在第[X]次治療服務開始前[X]個工作日內，支付人民幣[X]元。3.在治療服務結束后，如乙方對治療效果滿意且確認無任何爭議，乙方應在[X]個工作日內支付剩余尾款人民幣[X]元。甲方應在收到乙方每次支付的費用后，向乙方出具正規(guī)發(fā)票。四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定提供服務，或提供的服務不符合國家相關法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)范，甲方應承擔相應的違約責任。乙方有權要求甲方采取補救措施，如重新提供服務、退還部分或全部已支付費用等。若因甲方原因給乙方造成人身損害或財產損失的，甲方應依法承擔賠償責任。2.若甲方違反保密義務，向第三方披露乙方的個人信息或隱私資料，甲方應向乙方支付違約金人民幣[X]元，并賠償乙方因此遭受的全部損失。若甲方的違約行為給乙方造成嚴重精神損害的，乙方有權要求甲方承擔精神損害賠償責任。3.若甲方擅自調整治療方案且未提前告知乙方，導致乙方治療效果未達預期或出現(xiàn)其他不良后果，甲方應承擔相應責任，乙方有權要求甲方采取補救措施或退還部分費用。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定支付服務費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權暫?；蚪K止治療服務，并要求乙方支付已產生的服務費用及違約金，同時乙方應承擔因此給甲方造成的全部損失。2.若乙方未如實向甲方告知自身相關信息，導致甲方制定的治療方案不當，影響治療效果或造成其他不良后果的，乙方應自行承擔全部責任，甲方不承擔任何賠償責任。乙方還應按照本協(xié)議約定支付全部服務費用，并向甲方支付違約金人民幣[X]元。3.若乙方未經甲方書面同意自行中斷治療或更換治療方案，乙方已支付的費用不予退還，且乙方應按照本協(xié)議約定支付剩余全部服務費用，并向甲方支付違約金人民幣[X]元。同時，乙方應自行承擔因中斷或更換治療方案導致的治療效果不佳等一切不利后果。五、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效