撞人后老人免責(zé)協(xié)議書

撞人后老人免責(zé)協(xié)議書?甲方（肇事方）：姓名：______性別：______身份證號碼：______聯(lián)系地址：______聯(lián)系電話：______乙方（被撞老人及其家屬）：老人姓名：______性別：______身份證號碼：______聯(lián)系地址：______聯(lián)系電話：______家屬姓名：______（若家屬為多人，依次羅列相關(guān)信息）性別：______身份證號碼：______聯(lián)系地址：______聯(lián)系電話：______鑒于甲方在[具體時(shí)間]于[具體地點(diǎn)]駕駛[車輛品牌及型號]與乙方老人發(fā)生碰撞事故，現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商，就此次事故相關(guān)事宜達(dá)成如下免責(zé)協(xié)議：一、事故經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定1.事故發(fā)生時(shí)，甲方駕駛車輛由[行駛方向]往[行駛方向]行駛，乙方老人由[行走方向]橫過馬路（或其他具體情形）。2.經(jīng)交警部門現(xiàn)場勘查及責(zé)任認(rèn)定，此次事故甲方負(fù)[X]責(zé)任，乙方老人負(fù)[X]責(zé)任。（注：此處責(zé)任劃分應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況填寫，若雙方對責(zé)任劃分有爭議，可依據(jù)交警部門出具的事故責(zé)任認(rèn)定書為準(zhǔn)）二、賠償事宜1.醫(yī)療費(fèi)用甲方已支付乙方老人在事故發(fā)生后的全部醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等共計(jì)人民幣[X]元。該費(fèi)用支付憑證由甲方留存作為支付依據(jù)。若乙方老人后續(xù)因本次事故產(chǎn)生其他與本次事故直接相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用，在乙方提供正規(guī)醫(yī)院出具的診斷證明、病歷、費(fèi)用清單及發(fā)票等相關(guān)憑證后，甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.誤工費(fèi)（如有）因本次事故導(dǎo)致乙方老人無法正常工作而產(chǎn)生的誤工費(fèi)，甲方按照乙方提供的誤工證明（需包含誤工時(shí)間、月工資收入等信息）及單位出具的誤工損失證明，共計(jì)賠償乙方誤工費(fèi)人民幣[X]元。該款項(xiàng)甲方已在事故發(fā)生后[X]日內(nèi)支付完畢。3.護(hù)理費(fèi)（如有）考慮到乙方老人因事故受傷需要專人護(hù)理，甲方支付乙方護(hù)理費(fèi)人民幣[X]元。護(hù)理費(fèi)支付方式為[具體支付方式，如現(xiàn)金支付、轉(zhuǎn)賬支付等]，支付時(shí)間為[具體支付日期]。4.營養(yǎng)費(fèi)（如有）根據(jù)乙方老人的傷情及醫(yī)生建議，甲方支付乙方營養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元。該營養(yǎng)費(fèi)用于乙方老人補(bǔ)充營養(yǎng)以促進(jìn)身體恢復(fù)。三、乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利乙方有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的各項(xiàng)賠償費(fèi)用。乙方有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理與本次事故相關(guān)的保險(xiǎn)理賠手續(xù)，但乙方應(yīng)提供必要的協(xié)助和配合。2.義務(wù)乙方應(yīng)如實(shí)向甲方陳述事故發(fā)生經(jīng)過及自身身體狀況，不得隱瞞或虛報(bào)相關(guān)信息。乙方應(yīng)積極配合甲方辦理保險(xiǎn)理賠事宜，按照保險(xiǎn)公司要求提供真實(shí)、完整的理賠資料。乙方承諾在收到甲方支付的全部賠償費(fèi)用后，不再就本次事故向甲方主張任何其他賠償或費(fèi)用，包括但不限于但不限于后續(xù)的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等一切與本次事故相關(guān)的費(fèi)用。四、甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利甲方有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定履行相應(yīng)義務(wù)，包括提供真實(shí)信息、配合辦理保險(xiǎn)理賠等。在乙方違反本協(xié)議約定的情況下，甲方有權(quán)拒絕履行后續(xù)可能產(chǎn)生的賠償義務(wù)，并要求乙方返還已支付的部分或全部賠償費(fèi)用。2.義務(wù)甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定及時(shí)、足額支付乙方各項(xiàng)賠償費(fèi)用。甲方應(yīng)積極處理本次事故的后續(xù)事宜，包括但不限于向保險(xiǎn)公司報(bào)案、提交理賠資料等，確保保險(xiǎn)理賠程序順利進(jìn)行。甲方應(yīng)配合乙方提供必要的協(xié)助和支持，以保障乙方在事故后的合法權(quán)益。五、保險(xiǎn)理賠1.甲方應(yīng)在事故發(fā)生后及時(shí)向其投保的保險(xiǎn)公司報(bào)案，并按照保險(xiǎn)公司要求準(zhǔn)備和提交完整的理賠資料。甲方承諾將盡最大努力爭取保險(xiǎn)理賠，以減少自身損失。2.乙方應(yīng)積極配合甲方辦理保險(xiǎn)理賠事宜，提供必要的協(xié)助和支持。若因乙方原因?qū)е卤ｋU(xiǎn)理賠無法順利進(jìn)行或甲方遭受其他損失，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.保險(xiǎn)理賠所得款項(xiàng)，若高于甲方按照本協(xié)議應(yīng)支付給乙方的賠償費(fèi)用，超出部分歸甲方所有；若低于甲方按照本協(xié)議應(yīng)支付給乙方的賠償費(fèi)用，不足部分由甲方自行承擔(dān)，甲方仍應(yīng)按照本協(xié)議約定向乙方足額支付賠償費(fèi)用。六、保密條款1.雙方應(yīng)對本次事故相關(guān)信息及本協(xié)議內(nèi)容予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。七、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時(shí)、足額支付乙方賠償費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部未支付的賠償費(fèi)用及違約金，同時(shí)甲方應(yīng)按照本協(xié)議賠償費(fèi)用總額的[X%]向乙方支付違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，向甲方主張本協(xié)議約定之外的賠償或費(fèi)用，或者拒絕配合甲方辦理保險(xiǎn)理賠事宜，乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部賠償費(fèi)用，并按照本協(xié)議賠償費(fèi)用總額的[X%]向甲方支付違約金。給甲方造成其他損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。3.任何一方違反保密條款的約定，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元，并賠償對方因此遭受的全部損失。八、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。2.若雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。若補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字或蓋